产后出血如何开展阶段性护理

产后出血如何开展阶段性护理

王中秀

仁寿县禾加镇卫生院  四川眉山  612581

产后出血是一种严重情况，其会发生于产妇分娩时，主要为胎儿娩出24h内产后出血量在500mL以上。该病发生的原因是多方面，其中作为主要的一个原因就是子宫收缩压力。对于产后出血产妇而言，一旦发现就必须进行及时有效的止血干预，如果干预不及时，就容易引起失血性休克，危及生命安全，而且该情况对产妇心理影响较大，会导致心理应激反应的出现，导致其无法积极配合临床开展止血操作。据调查显示，产后出血死亡率较高，一旦发生必须进行及时的治疗，在此期间，还应该配合有效的护理干预。阶段性护理具有计划性特点，其能根据具体病情阶段采取相应的护理措施，进而保证护理干预的整体性及连贯性。

一、产后出血危害

（一）产妇产后出血原因较多，在不断地研究中发现，子宫收缩乏力为常见原因，因此，产妇一旦发生产后出血，其子宫也会出现明显的症状，主要表现为肿胀、疼痛。如果产后出血原因为产道拉伤，就会对其整体身体情况造成影响，表现为身体虚弱，进而容易受到不良因素影响，最终引发身体感染。凝血功能障碍也是一个重要影响因素，在此期间，如果产妇出血较多，就会对产妇状态造成影响，如头晕、头痛等，还容易导致其昏迷等，进一步加大疾病危险程度，严重时会危及其生命安全。

（三）产后出血对产妇身心均会造成影响，其会过于担心自身出血情况及预后，进而出现不良情绪，主要表现为紧张、焦虑，不利于产妇产后恢复。

（四）长时间出血对产妇危害较大，并且在其未得到及时干预的情况下，就容易损伤其器官，而且还可能造成子宫或者卵巢损伤，进一步加大对产妇的危害，导致内分泌紊乱、月经推迟等的发生，还容易降低其生育功能，对产妇造成长时间的危害，如腰酸背痛等。

（五）对于产妇而言，在其体质较好且产后出血量不多的情况下，经有效抢救后，产后出血即可得到有效控制，而且并不会对产妇造成较大影响，也不会出现后遗症。如果在产妇出血量少但体质不佳的情况下，经有效急救也能控制其病情，但是这种情况会导致一些轻微的后遗症。如果产妇自身存在贫血病史，而且整体身体状况不佳，在产后出血控制后容易出现各种不良症状，如四肢发凉、头晕心慌等，严重时还会导致凝血功能障碍。如果产后出血情况严重，产妇身心各方面存在较大问题，就容易留有严重后遗症，甚至导致器官受损。如果产妇休克持续时间过长，即使通过有效的抢救挽救其生命，在其恢复后也容易出现垂体前叶功能减退后遗症，对产妇造成多方面的危害，如产后无乳汁、闭经、性欲减退等，不仅带来生理上的伤害，还会留下心理创伤。

二、阶段性护理

（一）明确病因阶段

发生产后出血后，需要为其建立静脉通路，一般为3条或以上，需积极为其补充血容量，必要情况下还可按摩腹部。对产妇进行相关检查，如阴道、宫腔、凝血功能等，通过了解相关情况，能对产后出血产生的原因加以明确。鼓励产妇积极进行产后排尿，可说明产后自主排尿的重要性，观察其情况，如果发现尿潴留，需立刻留置导尿管。检测生命体征，尤其要重视血压情况，保证其处于稳定状态，降低并发症发生率。观察产妇情绪状态，特别注意其神态、表情等，向其说明产后出血发生原因，并且通过鼓励性语言进行安抚，使其对产后出血抢救措施等有一定的了解，减少不必要的担心。

（二）止血抢救阶段

在此期间，积极监测生命体征，协助医生开展抢救工作。了解产后出血止血治疗方法及具体流程，做好配合，并且保证产妇处于合适的体位。观察产妇情绪状态，如果存在情绪过于激动或焦虑的情况，可对其肢体进行适当的约束。密切观察产妇呼吸情况，保证其能正常呼吸，防止误吸等不良情况的发生。

（三）止血抢救成功后

产妇抢救成功后需加强巡视，一般为1h 1次，在此过程中，需要密切观察产妇阴道出血量、血压、脉搏等，一旦以上指标存在异常，需立刻汇报进行处理。加强与产妇的交流，通过多种方式缓解其负面心理，如亲情关怀法、鼓励安慰法等，保持良好的心态。周围环境对产妇身心状态影响较大，需保证病房舒适性，减少噪声刺激，营造相对安静的环境，保证产妇得到良好的休息。失血后产妇抵抗力差且身体素质不佳，进而容易受到细菌、病毒侵袭，加大感染风险，因此，叮嘱产妇保持会阴部清洁、干燥，勤换会阴垫，并且护理人员需严格无菌操作。如果产妇进行剖宫产手术，需要对其切口情况进行密切观察，尤其是疼痛症状，可通过多种方式减轻其疼痛，如热敷腹部、转移注意力等，疼痛严重者需合理进行镇痛，尽可能减少疼痛带来的不良影响。产妇情况稳定后需尽早下床活动，并且摄入各种营养物质，增强体质，促进康复。
    产后出血是一种危险情况，其对产妇造成的危害是多方面的，一旦发生，必须加强护理干预。阶段性护理能以产妇为中心，在其疾病发展各个阶段提供有效的护理措施，充分考虑到产妇需求，明确出血原因，积极配合止血操作，做好止血抢救成功后的护理工作，并且整个过程密切监测生命体征，最大程度的控制出血量，同时重视心理上的指导，促进护理有效性的提升，获得良好的结局，促进产妇尽早康复。