手术室心理护理对行腹腔镜手术异位妊娠患者的影响

手术室心理护理对行腹腔镜手术异位妊娠患者的影响

霍妍

天津医科大学总医院 天津市 300052

摘要：目的：评价心理护理干预对异位妊娠患者应对能力、负性情绪等方面的影响，在提高护理质量的基础上促进异位妊娠患者治疗预后与安全性。方法选择我院于2020年4月至2021年6月收治明确诊断为异位妊娠患者共计84例作为研究对象。依据治疗措施不同，随机分为对照组与试验组，每组42例，分别采取手术常规护理、心理护理干预。对比两组患者应对能力评分、情绪评分改善情况以及护理满意度。结果试验组异位妊娠患者干预后解决问题、自责、回避等应对能力评分以及负性情绪评分均较对照组明显改善，且患者护理总满意度较对照组更高，P＜0.05。结论对行腹腔镜手术的异位妊娠患者应用手术室心理护理有助于降低其心率与血压水平，减轻焦虑、抑郁情绪，且预后质量较高。

关键词：心理护理；腹腔镜手术；异位妊娠

引言

异位妊娠又常被称作为宫外孕，是指孕卵在子宫腔外停留、着床、发育的一个异常妊娠过程，属于妇产科中发生率比较高的一种急腹症，若治疗时机不当，极有可能会对患者生命安全造成威胁。引发异位妊娠的原因主要是输卵管管腔及周围组织发生炎症，进而导致孕卵难以顺利通过管腔进而在此停留、着床与发育，患者在孕卵着床时并不会有明显的临床表现，但随着孕卵的逐渐发育长大会对输卵管造成积压甚至引起破裂，并在临床上表现出阴道流血、急性剧烈腹痛、反复发作甚至是失血性休克等严重病症，需要临床及时进行确诊并对症处理，以保留患者生育功能及保障其生命安全。腹腔镜手术是治疗异位妊娠的重要术式之一，但患者的焦虑、恐慌等负性情绪可对手术结果造成影响，因此需要结合高质量的手术室心理护理，以改善患者预后。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2020年4月至2021年6月收治的异位妊娠患者共计84例。依据患者实际治疗方案不同，进行随机分组，对照组及试验组每组42例。对照组患者年龄最小22岁、最大40岁，平均年龄（30.00±2.20）岁；文化程度：小学5例，初高中19例，大专及以上18例。试验组患者年龄最小21岁、最大42岁，平均年龄（30.60±2.20）岁；文化程度：小学7例，初高中20例，大专及以上15例。对照组与试验组异位妊娠患者基线资料接近，P＞0.05。纳入标准：经超声等检查确诊为异位妊娠者；患者与家属签署腹腔镜手术知情同意书；认知、语言沟通能力正常者，具有配合能力；有生育需求者。排除标准：认知障碍者；精神疾病者；脏器功能异常者；妇科恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取手术室心理护理，具体内容如下：

术前心理护理：大多数异位妊娠患者对于疾病与治疗的认知体系相对不完善，尤其是疾病突发症状更会使得患者心理产生紧张、焦虑等不良情绪，此时护理人员应积极耐心地为患者讲述异位妊娠与腹腔镜手术的有关知识，使之明确手术治疗的重要性与必要性，多为患者介绍手术的成功率及可最大程度保留患者的生育功能，以便使其尽快安心，做好手术准备。术中心理护理：护理人员在患者进入手术室前应再次给予情绪鼓舞，可通过语言联合眼神、肢体安抚等方式给予患者力量，并告知患者自己会全程陪护在旁边，有任何需要都可以随时提出，以便提高患者的治疗安全感；为患者提前调好手术室内温湿度并做好其保暖与隐私工作，告知患者麻醉相关注意事项并在完成每项操作前通知患者，以便其做好心理准备；术中密切关注患者的情绪转变，积极询问其有无不适、疼痛感受，并可通过积极交谈、握手鼓励等方式转移患者注意力，使之顺利完成手术。术后心理护理：手术完成的第一时间告知患者手术结果以使其宽心，护送患者回到病房后告知后续相关护理操作及注意事项，嘱咐患者有任何需求尽管向护理人员提出，以便提高自身治疗的舒适度；密切关注患者各项生命体征的变化，科学评估其机体疼痛程度并通过交流、播放轻柔音乐、指导深呼吸、冥想等方式分散注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药物来进行缓解；积极为患者讲解术后可能存在的并发症及相关防治措施并鼓励患者尽早下床活动，必要时可组织有关病友现身说法来帮助患者获得经验与心得，并提高治疗的依从性与积极性；合理借助家庭、社会力量给予患者精神鼓励，帮助其重燃生活的乐观情绪。

1.3观察指标

记录异位妊娠治疗患者应对能力、情绪评分以及护理满意度情况。异位妊娠治疗患者应对能力参考应对方式调查问卷（CSQ）评价患者的负性事件应对情况。异位妊娠治疗患者负性情绪参考焦虑自评量表（，SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，分数越高说明患者负性情绪越明显。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2讨论

根据孕卵着床位置的不同可将异位妊娠分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等，其中以输卵管妊娠的发生率最高。一般来说，临床对于异位妊娠的确诊主要通过人绒毛膜促性腺激素检测、体征检查、超声检查等检查结果进行综合评估，个别患者可能还需要增加后穹隆穿刺辅助诊断，在确诊后一般推荐使用手术疗法，在积极纠正患者失血性休克症状的同时开腹探查并对病侧输卵管进行切除，若患者有强烈的生育功能保留需求，则可选择腹腔镜切开输卵管手术来取出孕卵过往常规的围术期护理更多是围绕手术本身展开护理，虽然对疾病的治疗及相关并发症的预防可起到较佳的护理效果，但却忽略了不良情绪对总体治疗的影响，也使得患者在围术期难以获得全面舒适的护理体验。手术室心理护理作为一种专门针对护患关系建立并强化疾病认知与心理疏导的护理模式，要求护理人员在术前、术中及术后均以患者为主体充分考虑其生理及心理的舒适感受，及时消除患者内心疑虑与不安，并使其提高治疗的积极性与依从性。

结束语

总而言之，对行腹腔镜手术的异位妊娠患者实施手术室心理护理可以减轻其负性情绪，降低生理应激反应，提高生活质量及护理满意度。本研究存在样本量较少的不足，今后研究中会收集更多的样本，以证实研究结论的准确性。

参考文献

[1]李小艳,肖磊,杨晓燕.手术室心理护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者焦虑情绪的影响分析[J].心理月刊,2019,14(17):58.

[2]张红梅.心理护理对急诊异位妊娠患者围术期生活质量及满意度的影响分析[J].基层医学论坛,2019,23(21):3055-3056.

[3]龚丽红.手术室心理护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者焦虑情绪影响的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):280+283.

[4]曹永阁.心理护理干预对异位妊娠手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(12):105-107.

[5]曹倩.腹腔镜下异位妊娠孕妇采取释放性心理护理的效果观察[J].临床医学研究与实践,2018,3(03):168-169.