经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的集束化护理应用效果研究

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的集束化护理应用效果研究

罗清1 ,黄丽琼（通讯作者）2

鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）

邮编：435000

【摘要】目的：探究经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的集束化护理应用效果。方法：选择我院自2020年5月至2021年5月收治的70例经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组应用常规护理，观察组应用集束化护理，对比两组患者术后一周内膀胱痉挛发作频次、膀胱痉挛消失时间。结果：观察组患者术后一周内膀胱痉挛发作频次、膀胱痉挛消失时间低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理对改善经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】经尿道前列腺汽化电切术；膀胱痉挛；集束化护理

经尿道前列腺汽化电切术是目前临床治疗前列腺增生症最常用的手段之一，虽具有组织损伤小、切割准确、止血效果好等优势，但是，受手术操作对患者膀胱三角肌产生刺激，激活钙离子通道，易诱发逼尿肌兴奋收缩，从而易引发患者术后出现膀胱痉挛[1]。膀胱痉挛不仅可引发患者出现膀胱憋胀感、急迫的尿便意、阵发性痉挛疼痛等刺激症状而影响切口愈合，还会增加患者术后继发性出血、漏尿、血压升高等并发症发生风险，进而会延长其预后周期，对此，就需要临床采取有效护理措施对患者进行干预。集束化护理是一种集合一系列有循证基础的治疗及护理措施对某种难治的临床疾患进行处理的科学护理模式，已有研究指出，其在多种疾病护理中具有良好的应用效果[2]。本文主要探究了束化护理在经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛护理中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2020年5月至2021年5月收治的70例经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组患者年龄分布：38-76岁，平均年龄（55.19±2.08）岁，文化程度：初中及以下15例、高中8例、大专及以上12例；观察组患者年龄分布：39-75岁，平均年龄（55.23±2.06）岁，文化程度：初中及以下14例、高中8例、大专及以上13例，两组患者年龄、文化程度等一般资料对比差异不显著（P＞O.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2纳入和排除标准

    纳入标准：（1）符合经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛诊断标准者，（2）自愿加入本研究者；排除标准：（1）存在膀胱先天发育异常者，（2）存在认知功能障碍、沟通障碍或无法配合研究工作者。

1.3方法

对照组应用常规护理，术后，遵医嘱给患者提供常规抗感染用药及病情、生命体征监测护理。观察组应用集束化护理，（1）心理护理，有研究指出，患者存在焦虑心理时，其机体交感神经张力会降低，从而会导致机体对逼尿肌的抑制作用减弱，并释放缓激肽、前列腺素等，进而易诱发或加重膀胱痉挛，对此，术后，护理人员主动与患者进行沟通，了解其心理状态，并给其提供心理护理，如告知患者不良心理状态的危害，使其能合理调整自身心态，并采用音乐疗法、肌肉放松法等帮助其改善不良心理。（2）导尿管护理，导尿管气囊灌水量过多会增加其对尿管和膀胱颈的压力，引发膀胱收缩，从而易诱发或加重膀胱痉挛，对此，护理人员将导尿管固定于患者大腿内侧，并保证气囊中注水量满足要求。（3）饮食护理，患者术后易出现便秘症状，便秘时直肠内粪便会压迫前列腺窝，从而易诱发或加重膀胱痉挛，对此，护理人员指导患者术后多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。（4）膀胱功能训练指导护理，受手术侵袭操作的影响，易导致患者术后膀胱不稳，不稳定性膀胱易发生膀胱痉挛，对此，护理人员需指导患者进行膀胱功能训练，先进行卧位训练，即悬空双下肢，缓慢由伸展到屈曲再至内收与外展等，然后，进行坐位训练，顺着肢体略微向一侧倾斜

方位轻柔推动膀胱，接着，进行站立训练，双腿呈一定距离分开站立，再自前至后、自左到右轻柔地对身体重心进行摇动，对身体站立平衡能力进行训练。最后，进行行走、上下楼梯等综合性锻炼。

1.4观察指标

对比两组患者术后一周内膀胱痉挛发作频次、膀胱痉挛消失时间。

1.5统计方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜O.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2. 结果

观察组患者术后一周内膀胱痉挛发作频次、膀胱痉挛消失时间均低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者术后一周内膀胱痉挛发作频次及膀胱痉挛消失时间对比（±s）

3.讨论

膀胱痉挛是经尿道前列腺汽化电切术后最常见的并发症之一，如相关数据表明，经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛发生率高达50%[3]。并发膀胱痉挛可对患者身心健康和术后康复造成严重不良影响，需要积极探寻有效措施对患者进行干预。集束化护理是一种集循证医学证据和患者实际情况为一体的科学护理模式，将其应用于经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛患者护理中，能促进护理人员根据患者的实际情况及膀胱痉挛发生诱因采取针对性的护理措施对其进行干预，如心理护理，能有效改善患者不良心理状态，提高交感神经的兴奋性，从而能提高膀胱逼尿肌对排尿的调节功能，进而能减轻膀胱痉挛发作频次。加强导尿管护理能避免气囊中注水量过多对膀胱产生的刺激，给患者提供饮食指导护理，能避免便秘对膀胱产生的刺激，指导患者进行膀胱功能训练，能提高其膀胱功能稳定性，从而能有效改善其膀胱痉挛发生状况[4]。

本研究中，对两组经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛患者分别应用常规护理及集束化护理，结果显示，观察组患者术后一周内膀胱痉挛发作频次（2.35±0.48）次/d、膀胱痉挛消失时间（7.28±1.09）d低于对照组（5.61±1.07）次/d、（11.15±1.46）d，与严伟婷[5]研究中得出的集束化护理组患者膀胱痉挛发作频次（2.41±0.16）次/d低于常规护理组（5.26±0.41）次/d结论基本一致，说明集束化护理干预效果确切。

综上所述，集束化护理对改善经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的效果显著，值得临床应用和推广。

【参考文献】

[1]范成娟,孟海红,谢敏敬,等.集束化护理策略对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(04):684-688.

[2]王惠良,周晓华,吴玉娟,等.集束化护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(16):1888-1891.

[3]伍惠凤,余燕芳,刘嘉茜.集束化护理策略对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].护理实践与研究,2021,18(05):722-725.

[4]蒋秀敏,徐璐,林毓秋,等.经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的集束化护理效果[J].医学理论与实践,2020,33(06):994-996.

[5]严伟婷.集束化护理策略对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(12):1505-1506.