不同入路行腹腔镜手术对结直肠癌患者血清肿瘤因子及免疫功能的影响

不同入路行腹腔镜手术对结直肠癌患者血清肿瘤因子及免疫功能的影响

李伟光

哈尔滨市第一医院  150010

【摘要】目的给予结直肠癌患者不同入路腹腔镜手术，分析这种护理方法为其自身血清肿瘤因子和免疫功能产生的影响。 方法 此次研究主要针对40例病例，所有病例全部确诊为结直肠癌，收治时间为2021年12月，结束时间为2022年2月，随机均分，20例为一组，A组使用侧方入路，B组使用中间入路，分析两组血清肿瘤因子和免疫功能。  结果B组有关指标优于A组（P＜0.05）。  结论给予结直肠癌患者中间入路产生的效果更理想，不会为免疫功能产生的较大的影响，有利于使肿瘤因子水平下降。

【关键词】结直肠癌；不同入路腹腔镜手术；血清肿瘤因子；免疫功能

[Abstract] Objective To analyze the effects of different approaches of laparoscopic surgery on serum tumor factors and immune function of patients with colorectal cancer. Methods this study mainly focused on 40 cases. All cases were diagnosed as colorectal cancer. The admission time was December 2021 and the end time was February 2022. 20 cases were randomly pided into one group. Group a used lateral approach and group B used intermediate approach. The serum tumor factors and immune function of the two groups were analyzed. Results the related indexes in group B were better than those in group A (P < 0.05). Conclusion the effect of middle approach in patients with colorectal cancer is more ideal, will not have a great impact on immune function, and is conducive to the decrease of tumor factor level.

【 key words 】 colorectal cancer; Laparoscopic surgery through different approaches; Serum tumor factor; immunity

结直肠癌这种疾病致死率比较高，在针对这种疾病进行治疗的过程中，通常使用手术方法，在微创技术不断发展的过程中，腹腔镜手术被用于其中，这种手术方式出血量比较少等【1】。结直肠血管比较多，和四周脏器解剖结构比较复杂，腹腔镜手术具有较大的难度，使用科学的手术入路可以减小为腹腔内脏器产生的损伤，优化预后【2】。所以，此次研究分析给予结直肠癌患者不同入路腹腔镜手术为其自身血清肿瘤因子和免疫功能产生的影响，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

此次研究主要针对40例病例，所有病例全部确诊为结直肠癌，收治时间为2021年12月，结束时间为2022年2月，随机均分，20例为一组，A组中男女比例为8:12，年龄为40至86岁之间，均值为（56.55±3.58）岁。B组中男女比例为9:11，年龄为41至87岁之间，均值为（57.74±3.14）岁。患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

A组使用侧方入路手术方式，对患者开展全身麻醉，给予其仰卧位，需要确保头部低脚部高，在脐部下方做一个切口，切口长度为1厘米，将其当做主操作孔，构建气腹，将腹腔镜放入其中，针对腹部开展探查，左右麦氏点等为辅助操作孔。在探查腹腔的过程中，明确病灶具体位置，向上游离升结肠等位置，给予患者仰卧位，使其头部高脚部低，向左方对小肠进行牵引，离断胃肠结等。对淋巴结进行清扫，并且将根部血管进行结扎。给予患者平卧位，做一个切口，切口位置脐部中间中，且长度为五厘米，牵拉出游离肠管，而且将其进行切除。利用吻合器吻合回肠等组织，对腹腔进行冲洗，放好引流管，对创口进行缝合。

B组利用中间入路方式，给予患者全身麻醉，构建气腹，将腹腔镜放入其中，对腹部开展探查。给予患者仰卧位，确保头部高脚部低，向头部推进网膜，向上对横结肠进行牵引，且同时牵拉小肠，确定肠细膜血管具体位置，在根部结扎右结肠血管，且将胃结肠等进行断离，对淋巴结开展清扫，后续给予患者头低位。对小肠等组织进行推移，将右侧腹膜打开，游离并且将右半肠进行切除，使用吻合器对回肠以及横结肠进行吻合，对腹腔开展清洗操作，将留置管进行放置，对创口进行缝合。

1.3观察指标

分析两组患者有关指标，分别为血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原19-9（CA199）和胸苷激酶1（TK1），在开展评估的过程中，使用化学发光法，每分钟2000转，离心半径设置为8厘米，离心时间为10分钟。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

B组有关指标优于A组（P＜0.05），见表1。

表1：分析两组患者有关指标[n(%)]

3、讨论

结直肠癌属于恶性肿瘤之一，这种疾病发病原因十分复杂，环境等一些因素都可能造成这种疾病【3】。结直肠癌缺乏特殊以及显著的早期症状，一些患者通常会存在腹痛等一些症状，出现这些症状后其进行就诊，然而这时病情通常已经为中期或者晚期，错过最佳治疗时间【4】。腹腔镜手术是治疗这种疾病的一种主要方案，由于安全性比较高等优势被广泛运用到手术治疗中，结直肠解剖位置相对比较复杂，手术入路以及手术中操作会对周围脏器产生损伤，为手术后恢复产生不利影响【5】。选择合适的手术入路可以对优化手术效果等方面产生良好的影响。通过此次研究发现，中间入路手术方法可以准确确定系膜间隙，并且将肠管等组织进行游离，使手术出血量变少，手术不需要花费较多的操作时间；侧方入路主要是通过腹壁在筋膜间隙开展操作，肠系膜血管无法彻底暴露，存在较高的出血风险性，操作存在一定的难度，导致手术时间变长【6-7】。

肿瘤标志物和肿瘤的具体恶性程度存在一定的联系，且对手术治疗效果开展评估的过程中其为一个主要参考标志。CA199以及CEA属于消化道肿瘤比较普遍的标志物，在针对结直肠癌开展诊断以及对预后进行评估的过程中具有较高的价值【8】。TK1属于胸苷酸激酶，其加入到DNA合成过程，其表达和肿瘤细胞恶性程度存在一定的联系，在针对肿瘤治疗效果开展判断的过程中可以利用该标准。通过此次研究发现，运用中间入路手术方法，可以使患者身体中肿瘤标志物的表达有效下降，有利于优化预后。

总之，在针对结直肠癌患者开展治疗的过程中，使用中间入路手术方式，可以优化其自身肿瘤因子水平。

参考文献：

[1]胡夏荣,黄石川,谢楚平,等.腹腔镜下不同入路手术治疗右半结肠癌的疗效观察[J].中国医刊.2020,(2).213~216.

[2]王正冬,顾德智,周爱明.腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响[J].中国临床医生杂志.2020,(2).194-196.

[3]黄骏昌,吴茸,何立晨,等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结肠癌患者临床疗效[J].临床军医杂志.2020,(9).1081~1082.

[4]陈高瀚,金冬春.腹腔镜根治术对老年结直肠癌患者应激反应、炎症反应和细胞免疫功能的影响[J].中国老年学杂志.2020,(6).1177~1180.

[5]沈荐,熊天宇,李江媛,等.肥胖对男性直肠癌腹腔镜低位前切除手术的影响[J].中国微创外科杂志.2020,(5).413~416.

[6]吴海霞,阮海兰,符仲标,等.血清MUC-1、TK1及CEA检测对老年直肠癌患者病情和预后的评估价值[J].中华保健医学杂志.2020,(4).398~402.

[7]张娜,于宏杰,王英鉴,等.上海市嘉定区1996—2016年结直肠癌流行规律分析[J].复旦学报（医学版）.2020,47(5).707~714.

[8]程旭,陆晔,仇慧珠,等.可手术胃癌和结直肠癌中血清TK1和Hepcidin表达及其与临床病理特征的关系[J].实用癌症杂志.2019,(3).389-392.