输尿管软镜取石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床效果比较分析

输尿管软镜取石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床效果比较分析

马恩光

哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010

[摘要] 目的：研究肾结石患者在输尿管软镜取石术和经皮肾镜碎石术治疗干预后，对手术指标及并发症发生率的影响意义。方法：针对我院泌尿外科80例肾结石患者予以样本选取，样本收录时间范围设置为2019.09~2022.01时间段，随机性规范分组，通过分组对照模式，分析治疗干预效果，40例对照组患者利用输尿管软镜取石术，40例实验组患者利用经皮肾镜碎石术，统计纳入患者（1）手术指标；（2）并发症发生率。结果：针对纳入的研究对象进行手术指标、并发症发生率评测值统计，在此期间，实验组较之对照组，患者各项测定值指标状况更优，（P＜0.05）。结论：肾结石患者在经皮肾镜碎石术治疗干预下，有较好结石清除率，但输尿管软镜取石术在术中出血量及并发症方面更佳，因此，临床医师应结合患者体内结石直径选择适宜手术治疗方法。

[关键词]输尿管软镜取石术；经皮肾镜碎石术；肾结石；临床效果

肾结石作为泌尿外科范畴常见疾病，当患者出现该疾病后，临床症状以发热、疼痛、血尿为主，此时若未及时治疗，易引起患者出现严重肾功能损伤，导致患者生命安全受损。对此，应当及时采用有效手术治疗方法，提升患者临床疗效。本研究在2019.09~2022.01时间段，对泌尿外科80例肾结石患者研究对比，探析肾结石患者在输尿管软镜取石术和经皮肾镜碎石术治疗干预后，对手术指标及并发症发生率的影响意义，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

通过分组对照模式，分析治疗干预效果，针对我院泌尿外科80例肾结石患者予以样本选取，样本收录时间范围设置为2019.09~2022.01时间段，随机性规范分组，40例对照组患者利用输尿管软镜取石术，40例实验组患者利用经皮肾镜碎石术。

纳入对照组患者当中，男患人数共20例（20/40、50.00%），女患人数共20例（20/40、50.00%），抽取年龄所涉范围为30~66岁之间，平均值经过计算求值为（48.00±0.07）岁；纳入实验组患者当中，男患人数共22例（22/40、55.00%），女患人数共18例（18/40、45.00%），抽取年龄所涉范围为31~66岁之间，平均值经过计算求值为（48.50±0.12）岁，数组资料具有均衡值，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）纳入对象与上述研究所涉标准相符。（2）经报批单位所设伦理委员审查部门批准，所涉资料齐全无缺项。（3）知情，自愿对研究同意文件进行签订。排除标准：（1）研究活动配合力度不佳、临床资料缺项较多者。（2）研究中途断联患者。（3）精神状态疾病、明显脏器功能不完善、凝血障碍机制、免疫系统异常者。

1.3研究方法

    对照组输尿管软镜取石术：术前使用输尿管硬镜对患者实施全面检查，放置双J管。随后进行输尿管软镜碎石术治疗干预，术中指导患者采用截石位，全麻后，在患者输尿管内放置导丝，软镜引鞘沿导丝置入患者体内，实施体内碎石术。术后放置输尿管支架，排出碎石。

实验组经皮肾镜碎石术：指导患者采用截石位进行治疗，常规硬膜外麻醉及会阴消毒，在直视状态下，将输尿管导管置入患者肾盂部位后，指导患者采用俯卧位，穿刺后将导丝置入，对肾造瘘口进行扩张，肾脏内送入肾镜后实施碎石治疗。

1.4观察指标

纳入统计不同组别患者（1）手术指标；（2）并发症发生率。

1.5统计学方法

软件：SPSS28.0；计量资料、计数资料为[,（n，%）]，由T值、X2校验，数据差异存在意义P＜0.05。  

2、结果

2.1手术指标       实验组手术指标如下：手术时间（67.59±1.02）min、术中出血量（65.26±0.32）mL、一期结石清除率95.00%；治疗工作实施后，实验组较之对照组，患者结石清除率指标改善意义明显。

表1 手术指标对比（±s）

2.2并发症发生率     实验组并发症发生率0.00%，对照组并发症发生率15.00%；实验组较之对照组，患者并发症发生率有明显降低。

表2 并发症发生率对比（n，%）

讨论

    肾结石在临床治疗当中较为常见，随着近年来我国民众生活方式、饮食习惯发生较大变化，导致肾结石疾病发生率呈逐年攀升状态，影响患者机体健康。随着我国医疗技术快速发展，使得微创取石技术逐渐运用于肾结石疾病治疗当中。但目前不同微创治疗方法之间，临床疗效及预后质量存在明显差异，对此，应当积极探究

[1]。

数据相对比，实验组较对照组，患者各项研究数据改善意义积极。经皮肾镜碎石术在肾结石疾病治疗当中具备出血量较少、清除率高且手术时间较短等临床优点。通过将经皮肾镜碎石术治疗效果与输尿管软镜取石术相对比可发现。当患者体内结石直径在2厘米以下时，可使用输尿管软镜取石术[2]。而直径达到2厘米以上时，可对患者实施经皮肾镜取石术，有较好清除率。出血、感染作为经皮肾镜取石术常见并发症，对此，临床医师应当结合患者具体体质状况以及机体耐受程度，选择具体手术治疗方法，避免患者术后出现严重并发症[3]。

综上所述，经皮肾镜碎石术治疗肾结石疾病，结石清除率较好，但术中出血量及并发症方面，输尿管软镜取石术效果更佳，对此，临床医师应根据患者结石大小选择具体手术治疗方法，因此，值得推广。

参考文献

[1]冯德胜,张亚旗,周东方.超微经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗男性长径≥2.0 cm肾结石的效果比较[J].中国实用医刊,2022,49(07):17-20.

[2]张朝阳,周舰,杨军等.侧卧位单通道微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗成人肾结石临床效果比较[J].临床军医杂志,2021,49(07):791-792.

[3]夏圻儿,李军,张定国等.输尿管软镜取石术和经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床效果比较[J].中国临床医生杂志,2021,49(07):848-850.