超声引导下清宫术与子宫动脉栓塞术联合治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效观察

超声引导下清宫术与子宫动脉栓塞术联合治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效观察

易奕

湘雅常德医院   415000

【摘要】目的：分析剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用超声引导下清宫术与子宫动脉栓塞术的临床效果。方法：选取我院2020年10月至2021年10月期间收治的100例剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行分组调查，分组方法采用的是随机数字表法，分别为对照组与实验组，每组有患者人数为50例，对照组应用的是子宫动脉栓塞术，实验组应用的是超声引导下清宫术，对比两组患者的临床效果。结果：实验组临床指标较对照组更短，数据对比有一定差异（P＜0.05）；实验组治疗效果低于对照组，数据对比存在差异（P＜0.05）。 结论：在剖宫产瘢痕部位妊娠患者中应用超声引导下清宫术联合子宫动脉栓塞术安全可靠，此方法具有在临床中进一步应用推广。

【关键词】剖宫产瘢痕部位妊娠；子宫动脉栓塞术；超声引导下清宫术；对比；研究

正常情况下，女性怀孕受精卵应在在宫腔内着床，而将受精卵在上一次剖宫产子宫切口瘢痕处着床定义为剖宫产瘢痕妊娠，属于一种特殊类型妊娠[1]。在女性怀孕12周内出现这一情况，可以称为剖宫产瘢痕妊娠。子宫瘢痕妊娠也许会出现产后出血和子宫破裂等情况，产妇若治疗不及时，会对其生命安全构成严重威胁。剖宫产瘢痕部位妊娠属于剖宫产手术的远期并发症，超声引导下清宫术是最为安全的，最可靠的流产方式。本次选择2020年10月至2021年10月我院接诊的100例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为调查对象，具体情况如下。

1资料、方法

1.1资料

参选患者均为在我院进行治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者，选取时间在2020年10月-2021年10月，研究病例共计100例，利用随机数字表法进行分组，分为两组，每组患者50例。对照组年龄在20-37岁之间，年龄平均值为（30.44±2.19）岁，平均受教育年限为（14.45±2.24）年，平均孕周（6.24±0.52）周；实验组年龄在20-37岁之间，患者的年龄平均值为（30.61±2.09）岁，平均受教育年限均值（14.27±3.18）年，平均孕周（6.13±0.44）周。基本资料比较存在差异，具有临床统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1纳入标准：所有患者停经时间在7周以上，患者确诊为宫内早孕，并自愿进行人工流产，自愿签署知情通知书。

1.1.2排除标准：合并有严重精神障碍、恶性肿瘤的患者；存在剖宫产瘢痕剖宫产瘢痕部位妊娠患者。

1.2方法

对照组患者应用子宫动脉栓塞术：子宫动脉栓塞术先在局部麻醉下穿刺右侧股动脉，置入鞘管及子宫造影导管，并超选至双侧子宫动脉造影，明确病灶的位置、大小、供血情况。双侧子宫动脉栓塞前造影，确定好导管位置后选用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉[3]。

实验组患者在对照组基础上应用超声引导下清宫术：栓塞完成后即可在超声引导下进行清宫，判断子宫内膜厚度，在超声引导下置入吸引管，明确宫腔的深度和方向。将吸引管开口，对准患者的孕囊反复进行抽吸。直至将脱模组织完全吸出。

1.3观察指标

1.3.1观察两组病例的临床指标，包括：HCG降至正常时间、术中出血量、住院时间。

1.3.2对比对照组与实验组患者的治疗效果，主要从三方面对比：中转开腹、子宫切除、大出血。

1.4统计学处理

根据观察指标统计相关数据，用(士s)与例（n）、百分率（%）来表示，并进行计算，将有效数据输入到SPSS17.0软件中，进行T值与X²检验，当P值＜0.05时组间对比有意义。

2结果

2.1临床效果比较

实验组HCG降至正常时间短，实验组术中出血量少，实验组住院时间短，数据对比存在显著差异P＜0.05，详见表1。

表1对比两组临床指标()

2.2治疗效果比较  中转开腹、子宫切除、大出血

对照组治疗效果差于实验组，差异具有可比性（P＜0.05），见表2。

表2对照组与实验组患者治疗效果比较（n,%）

3讨论

据流行病学资料显示，剖宫产约占妊娠妇女40%-60%，而剖宫产妊娠瘢痕患者约占剖宫产妇女的1%-1.5%，同时，由于越来越多的妊娠女性选择剖宫产，导致该病的发病率正在逐年攀上。对于剖宫产瘢痕妊娠的发病原因目前尚未完全明确，临床认为，剖宫产术后子宫内膜损伤、瘢痕愈合不良及瘢痕过大、炎症反应等均与该病存在一定的关系。根据受精卵生长方向和植入深度可将剖宫产瘢痕妊娠分为内生型和外生型，将妊娠定制部位比较浅且超宫腔方向生长定义为内生型剖宫产瘢痕妊娠。对于孕妇来讲不但会对其身心造成极大的创伤，同时，也给临床治疗带来了极大的难度

[5-6]。子宫动脉栓塞术虽然能够结束剖宫产瘢痕部位妊娠，但是效果并不理想，会产生一些并发症。因此临床一直在不断研究更安全、便捷的手术方式。因此对患者进行超声引导下清宫术更安全。超声引导下清宫术实施麻醉药物后可以视野更清晰，准确找到孕囊，可以具有效果好、效果高、安全、可靠、副作用少等优点。在进行手术后，术后恢复比较快，住院时间比较短，安全性极高。为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行调查研究，结果显示：实验组患者临床效果较对照组存在明显优势，再一次验证其临床价值。

综上所述，采用超声引导下清宫术与子宫动脉栓塞术联合临床效果显著，安全性高，说明了其应用价值。

参考文献：

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[3]刘柳苑,叶思兰,陈俏凤. 超声引导下清宫术联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床疗效观察[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(16):239-240.

[4]于瀚,付燕,郭述,刘冰. 子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及对患者性激素和卵巢功能的影响分析[J]. 中国实用乡村医生杂志,2020,27(12):68-70.

[5]耿雪红. 超声引导下清宫术联合子宫动脉栓塞对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者月经恢复及血清HCG水平变化的影响[J]. 现代医用影像学,2018,27(03):917-918.

[6]焦海宁,沈健,朱岚,刘延,冯炜炜,刘华. 子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析[J]. 中华生殖与避孕杂志,2020,(02):145-148.