研究无创呼吸机在治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者中的效果

研究无创呼吸机在治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者中的效果

张微 ,张丽 ,孙佳 ,任媛媛 ,王天龙 ,车昱茁

大庆市人民医院  163311

【摘要】目的 分析无创呼吸机在治疗COPD合并重症呼吸衰竭中的应用效果。方法 选取本院72例COPD合并重症呼吸衰竭患者，时间2021年04月-2022年04月，随机平均分为对照组36例，行常规吸氧治疗，观察组36例，联合无创呼吸机治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的治疗有效率、SaO2、PaCO2和PaO2均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论给予COPD合并重症呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗效果显著，具有推广价值。

【关键词】无创呼吸机；慢阻肺；呼吸衰竭

[Abstract] Objective To analyze the effect of noninvasive ventilator in the treatment of COPD complicated with severe respiratory failure. Methods 72 patients with COPD complicated with severe respiratory failure in our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly pided into 36 cases in the control group and 36 cases in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results the effective rate, SaO2, PaCO2 and PaO2 in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the effect of noninvasive ventilator on patients with COPD complicated with severe respiratory failure is significant, and it has popularization value.

[Key words] noninvasive ventilator; COPD; respiratory failure

慢阻肺临床发生率高，气流长时间、持续受限，被纳入慢性支气管炎或者肺气肿等范畴，具有较高致残率、致死率【1】。在全世界范围内，超过40岁群体发生该病概率约为9-10%。COPD致病因素较为复杂，受遗传因素影响，特定时期出现肺发育不良、吸入粉尘、气道反应增高、吸烟等均可能诱发该病。随着疾病进展，可能形成呼吸衰竭，危及生命。本次研究以COPD合并重症呼吸衰竭患者为对象，分析无创呼吸机治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院72例COPD合并重症呼吸衰竭患者，时间2021年04月-2022年04月，随机平均分为对照组36例，男19例，女17例，平均年龄（61.18±5.89）岁；观察组36例，男18例，女18例，平均年龄（61.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规吸氧治疗：分析患者病情，以分析结果为根据，适当引流。选取扩张支气管药物、止咳药物等，开展对症治疗，每天1次。如同时存在营养不良，需要提供营养支持。

1.2.2观察组

该组患者联合无创呼吸机治疗：选取无创呼吸机，将频率设置为12-18次/mm,呼气压设置为4cmH2O，氧流量设置为3-5L/min，吸气压设置为8-12cmH2O。观察湿化罐情况，及时补充蒸馏水，预防气道干。在吸入蒸气时，将温度控制在35-37℃，湿度控制在60%-70%。观察呼吸道分泌物，及时清除干净，定时扣背，采取空拳叩击患者背部，翻身，促进患者排出痰液。

1.3观察指标

评价血气分析指标：含有SaO2、PaCO2和PaO2。评价治疗效果：显效为呼吸功能恢复正常，气道反应等表现基本消失；有效为呼吸功能明显好转，气道反应等表现有所改善；无效为症状、呼吸功能未好转，对比两组治疗有效率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组血气分析指标比较

观察组的SaO2和PaO2均明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组血气分析指标比较[n(±s)]

2.2两组治疗效果比较

对比治疗有效率，观察组明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

有研究显示，急性肺损伤和呼吸窘迫综合征是临床常见病，在我国每年新增例数可达到70万，就呼吸衰竭而言，其主要致病因素为慢阻肺【2】。该病一般发展缓慢，患者生存质量显著下降，在未接受有效治疗时，会导致呼吸衰竭，程度严重者，引发猝死。该病患者有可能出现自发性气胸，影响到机体健康。

慢阻肺患者体内的α1-抗胰蛋白酶水平明显降低，该物质来源于肝脏，属于一种必要物质，当机体形成炎症反应时，该物质会涌进患者病区，进而改善炎症反应，该病患者体内的物质含量明显降低，对疾病发生发展起到严重影响。该病进展迅速，呈现出明显加重趋势，合并呼吸衰竭的概率高，治疗难度大幅度提升。临床治疗该合并症主要涉及两个层次。其一为改善患者临床表现；其二为干预会对其健康安全产生影响的指标，例如纠正呼吸限制等【3】。主要治疗方式有对症治疗、氧疗等，能够抑制感染，控制呼吸功能。常用药物有左氧氟沙星、多索茶碱等，众多研究显示，单一应用药物治疗，对呼吸肌起到的作用较低，不能减轻疲劳，另外，在长时间用药影响下，耐药性明显增加，患者出现副反应风险高。近些年来，医学事业持续发展，全新的医疗设备、器械持续改进，无创呼吸机具有先进性，该方式属于辅助通气手段，具有非常明显的特征，可以减轻呼吸道产生的阻力，改善呼吸疲劳、气道痉挛等症状，强化肺部通气功能【4】。以往多应用气管插管，会给气道带来损伤，该方式能够有效规避这一现象，安全性较高，同时可以保护患者气道本身含有的防御能力，预防感染。该治疗方式创伤小，安全性高，患者更容易接受，采取S/T模式，将氧气成功输入肺泡，能够强化通气功效，同时减轻呼吸道阻力，确保药物直接于患处发挥功效，强化治疗效果，迅速调节患者呼吸功能，减轻病情。本次研究结果表明观察组的治疗有效率、SaO2、PaCO2和PaO2均明显优于对照组（P＜0.05）。说明无创呼吸机治疗的应用可以有效改善患者通气困难，降低疾病风险程度，安全性更高。

综上所述，给予COPD合并重症呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗效果显著，具有推广价值。

参考文献： 
　　[1] 安华，孙一兵. 无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 医疗装备，2021，34（6）：76-77. 
　　[2] 黄群英. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果研究[J]. 医学食疗与健康，2021，19（6）：95-96. 
　　[3] 吕洪萍. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2020，18（6）：36-37. 
　　[4] 李雅. 有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 医疗装备，2021，34（22）：65-66.