早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况影响

早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况影响

郭彦祯,杨小玲

岳池县人民医院 四川 广安 638300

【摘要】目的 研究在针对老年结直肠癌患者开展护理中，采取早期肠内外营养支持护理为其自身手术后营养状况产生的影响。 方法 48例患者被纳入研究中，所有患者诊断为结直肠癌，全部开展手术治疗，收治时间处在2021年1月~2022年3月，掷硬币进行分组，各24例，A组使用肠外营养支持，B组使用早期肠内外营养支持护理，比较两组患者手术后营养状况。  结果 B组患者营养状况指标优于A组（P＜0.05）。 结论 给予老年结直肠癌患者早期肠内外营养支持护理，有利于优化其自身营养状况，具有在临床上推广的意义。

【关键词】老年；结直肠癌；早期肠内外营养支持护理；营养状况

[Abstract] Objective To study the effect of early enteral and parenteral nutritional support nursing on the nutritional status after surgery for elderly patients with colorectal cancer. Methods 96 patients were included in the study. All patients were diagnosed with colorectal cancer and underwent surgical treatment. The treatment time was from January 2021 to February 2021. They were pided into groups by flipping a coin, with 48 cases in each group. Nutritional support, group B received early enteral and parenteral nutritional support and nursing, and the nutritional status of the two groups of patients after surgery was compared. Results The nutritional status indicators of patients in group B were better than those in group A (P<0.05). Conclusion Early-stage enteral and parenteral nutrition support nursing for elderly patients with colorectal cancer is beneficial to optimize their own nutritional status, and has clinical significance.

【Key words】elderly; colorectal cancer; early parenteral and parenteral nutrition support nursing; nutritional status

结直肠癌属于消化系统非常普遍的一种恶性肿瘤，这种疾病发病率比较高。根据有关资料显示，这种疾病占据全球恶性肿瘤的第三位，因为癌细胞增殖会导致身体营养不断消耗，且癌症会造成患者发生进食困难等一些情况，因此大部分患者缺乏良好的营养状态，其自身免疫力比较差，给予患者有效的营养方式，具有非常重要的意义[1]。所以，此次研究主要分析在针对老年结直肠癌患者开展护理中，采取早期肠内外营养支持护理为其自身手术后营养状况产生的影响，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

48例患者被纳入研究中，所有患者诊断为结直肠癌，全部开展手术治疗，收治时间处在2021年1月~2022年3月，掷硬币进行分组，各24例，A组女、男比例为22:26，年龄为62到83岁之间，均值为（69.14±2.36）岁。B组女、男比例为23:25，年龄为63到84岁之间，均值为（70.58±2.41）岁。患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

A组运用肠外营养支持，在手术后第一天采取静脉输注葡萄糖，手术后两到三天为其输注20%脂肪乳剂和18AA氨基酸等一些营养液。按照患者具体恢复情况，不断调整输注剂量。确保手术后七天输注热量在85~105kg·kg-1·d-1之间，总液体输入量控制为50mg·kg-1·d-1。糖和脂肪热量的比例为1:1，且补充适量的水电解质等。在3L袋中加入葡萄糖等，将其进行混合，混合到一起后为患者进行使用，放置时间不能超过24小时。

B组在运用肠外营养支持的同时，使用肠内营养支持，具体做法为，利用营养管为患者输注营养液体，输注剂量在500~1000毫升，确保鼻饲液处在36~41℃。在手术后第一天输液剂量应该为全剂量的三分之一，将滴注速度控制在每小时二十到三十毫升。手术后第二天输注全剂量的三分之二，滴注速度控制在每小时四十到五十毫升，输注5%250毫升葡萄糖溶液等，以此补充水分，对患者耐受情况开展观察，如果患者没有出现恶心等一些症状，那么可以按照患者具体耐受程度调整输液速度等，滴液量应该坚持从少到多，滴注速度坚持从慢到快，浓度坚持从低到高的原则，逐步到全量以及滴注速度为每小时80~120毫升。

1.3观察指标

比较两组患者营养状况，对患者开展营养支持后七天为其采集清晨空腹静脉血液，采集剂量为5毫升，对患者总蛋白、白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白开展分析[2]。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

B组患者营养状况指标优于A组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者营养状况[n（±s）]

3.讨论

结直肠癌通常发生在年龄超过40岁的中老年人群中，患者通常会存在食欲降低等一些情况。手术是治疗这种疾病的一种主要方法，但是因为患者自身缺乏良好的免疫力，且会存在不同程度的营养不良，且手术后营养不良十分严重，影响手术后康复，所以需要开展早期营养干预，优化患者营养状况。

传统手术后营养支持一般采取静脉供给营养的肠外营养支持。但是长期肠外营养支持会导致胃肠黏膜出现萎缩情况，为肠黏膜屏障带来较大的损伤，使患者感受强烈的痛苦，肠内营养支持可以确保肠黏膜细胞功能等完整[3]。然而，结直肠癌手术后患者早期肠内营养耐受性比较差，会存在局限性。而早期肠内、肠外营养支持联合进行运用，可以防止单一肠外营养支持诱发的消化道黏膜损伤，避免肠内营养支持诱发胃肠道不耐受等情况，促进患者手术后的康复。此次研究中，B组营养状况指标优于A组（P＜0.05），说明早期肠内营养支持，有利于优化患者营养状况，推动患者胃肠功能的恢复，使患者手术时间减少。早期肠内外营养支持可以使老年结直肠癌患者手术后胃肠功能尽快恢复，优化患者营养状态，使其自身免疫功能得到有效提升。主要是因为单纯肠外营养支持会导致其胃肠功能恢复时间比较长，而肠内营养支持和肠外营养支持进行对比，能够满足消化系统正常结构以及生理特点，可以对肠道黏膜屏障功能产生一定的保护效果，有利于为肠道黏膜提供需要的膳食纤维等一些物质，避免出现肠源性感染，推动患者胃肠功能的恢复。肠内外联合营养支持可以对肠道产生一定的刺激，促进营养物质的吸收，同时可以防止发生肠道不耐受等一些情况的出现，推动患者的康复。

总之，在针对结直肠癌患者开展护理的过程中，给予其早期肠内外营养支持护理，可以使其营养状况得到有效改善，优化患者身体素质，提高患者身体抵抗力。

参考文献：

[1]叶玉平,陈宝军,杨美娟,施欢欢,毕东军. 中医护理技术在老年结直肠癌术后患者加速康复中的实践[J]. 中医药管理杂志,2021,29(2):71-73.

[2]陈婷婷,郝艳娇,胡玥. 预见性护理干预对老年结直肠癌术后患者自护能力、抑郁与焦虑和生活质量的影响[J]. 老年医学与保健,2020,26(6):932-935.

[3]师存霞,张成武,才保加,袁桂琴. 老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施[J]. 中华结直肠疾病电子杂志,2020,9(6):636-640.