硬皮病患者可视化超声引导下PICC置入的护理分析

硬皮病患者可视化超声引导下PICC置入的护理分析

邱龙芳

赣州市人民医院风湿科  江西赣州  341000

摘要：目的：结合硬皮病患者治疗问题，在患者入院后通过超声引导下PICC置入，分析护理策略。方法：于2020年1月～2021年1月在我院进行PICC导管治疗的患者中选取40例，对其进行超声引导下置入PICC管，患者入院后全面了解皮肤状态，结合实际情况做好相应准备在可视化超声引导下PICC置入，分析患者临床穿刺情况，了解患者身体出现的并发症问题。结果：研究选取的40例硬皮病患者中在按照B超声引导进行PICC导管置入有39例全部一次穿刺成功，占比97.50%。操作中出现液体渗漏问题、导管堵塞问题和静脉炎症状的分别占本次研究所选人数的2.50%、2.50%、0.00%，合计引发并发症的为2例占比5.00%。结论：硬皮病患者治疗中根据患者身体状态制定合适的护理方法，利用可视化超声引导下PICC置入技术，保证患者治疗中安全性，可以在临床应用借鉴。

关键词：硬皮病患者；可视化超声引导；PICC置入；护理分析

社会现代化发展中，临床医学事业不断进步，当前硬皮病患者治疗中，可以通过可视化超声引导PICC进行静脉导管置入，在操作前提前给患者进行影像学X线胸片拍摄明确具体的位置。根据临床研究可知，通过PICC置管技术可以有效避免患者长期输液过程中多次身体穿刺带来的身心痛苦，可以避免常规用药中的渗漏问题。临床接收到的硬皮病患者比较多，这些患者身体发病会受病毒感染和遗传等因素影响导致身体出现不良反应。本篇文章基于此种病症进行实践探究，在分析过程中通过PICC置管术为患者科学治疗护理，选择我院合适的患者进行探究，下面进行报告分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月～2021年1月在我院进行PICC导管治疗的患者中选取40例，对其进行超声引导下置入PICC管，所有患者入院后进行专业检查，凡是选入的患者按照医院规范进行确诊，所有患者存在硬皮病相关的皮肤问题。本次研究各项流程制定完全符合国家标准，在研究开展前专门负责人员与院内管理组织进行报告，在审批同意后方可进行。本次研究选取的患者全部对本次流程了解，保证后期积极配合，并且签订责任书。

2护理分析

2.1给患者置管前进行有效的心理护理

患者长期进行外周静脉输液时会出现静脉穿刺失败现象，后续再次抽烟次时会给患者心理带来一定的压力，进一步加大穿刺成功的难度，此时需要护理人员及时同患者及家属进行交流，让他们加强对直管导管的认知，了解可能产生的并发症，为了让患者有更明确的认知，可以让已经完成置管操作患者为其他患者进行解说，以此来缓解置管前患者心里的焦虑恐惧等不良情绪，让患者能够在治疗中积极配合。

2.2置管方法

2.2.1测量方法

根据医院操作规范，首先保证血管可视化，在超声引导下通过PICC置管需要严格按照指南要求，明确具体的置管长度在导入管置入时以此作为深度。患者患有硬皮病需要考虑其身体和皮肤的特殊性，在患者肘部不能全面外展的状态下，利用一字测量法给患者科学测量，从穿四点到锁骨关节测量合适的距离然后适当添加。

2.2.2穿刺方法

受病症影响患者穿刺中不能选取常规体位，护理人员指导下患者取合适体位，给患者铺上无菌巾增加安全保障，穿刺后会有一定的回血症状，然后及时送入导丝，让患者松拳，然后在穿刺部位进行局部麻醉，利用B超探头观察颈部状态判断导管是否处于合适位置。

2.2.3预防感染

根据操作规范在给患者超声引导下，PICC置管后需要使用无菌敷贴，按照要求及时更换，保持患者穿刺部位的干燥，避免使用膏状药物减少细菌感染。

2.2.4置管后的健康宣教

及时给患者发放相关手册，让患者了解穿刺置管相应的知识，指导患者学会自我观察异常问题，同时及时告知医生处理。在患者身体可行状态下，让患者进行简单肢体活动，避免肢体僵硬出现血栓。

2.3观察指标

根据本次实践研究分析具体数据，研究中根据患者的穿刺情况做有效记录，方便后续分析使用。结合实际穿刺情况了解患者的并发症情况，具体以数据统计展示。

2.4统计学方法

本次研究各项数据分析按照统计学知识要求开展，检验过程中通过SPSS22.0软件分析。

3结果

3.1患者临床护理穿刺成功情况分析

根据本次研究数据分析可知，研究选取的40例硬皮病患者中按照可视化超声引导进行PICC导管置入，放置留置针时穿刺失败的有1例，占本次研究所选人数的2.50%，剩余的39例全部穿刺成功，占本次研究所选人数的97.50%。

3.2患者临床护理并发症引发情况比较

表1患者临床护理并发症引发情况比较表

由上面表1的数据可知，研究选取的40例硬皮病患者中出现液体渗漏问题、导管堵塞问题和静脉炎症状的分别为1例、1例、0例，分别占本次研究所选人数的2.50%、2.50%、0.00%，合计引发并发症的为2例，占本次研究所选人数的5.00%。

4讨论

患者身体出现硬皮病症状，在皮肤表面会出现变硬和肿胀情况，临床治疗中给患者穿刺有较大的难度，医院临床护理人员遇到此种病症患者长期穿刺失败心理也有较大的压力，在给患者进行置管操作时必须能够熟练操作超声探头，以此保证患者能够穿刺成功，降低身体引发并发症的概率。实际操作过程中，由于身体皮肤状态导致操作困难，护理人员需要在临床实践中进行总结掌握穿刺的要点，保证达到高效性，尽可能实现一次穿刺成功，发挥可视化B超声引导作用，通过设备图像成像结果观察患者的血管状态，控制超声探头，明确具体方向，然后科学进针，在穿刺过程中需要掌握好力度，整个过程中使得针尖能够清晰呈现出来。在置管操作中，要求操作人员必须具有一定的心理素养，然后掌握专项操作技能，按照规范给患者进行PICC置管置入，避免患者长期治疗反复穿刺，增加用药的安全性。

根据本次研究可知，研究选取的40例硬皮病患者中在按照B超声引导进行PICC导管置入一次穿刺没有成功的有1例占比2.50%，剩余的39例全部一次穿刺成功，占比97.50%。40例硬皮病患者超声引导进行PICC导管置入中出现液体渗漏问题、导管堵塞问题和静脉炎症状的分别占本次研究所选人数的2.50%、2.50%、0.00%，合计引发并发症的为2例，占本次研究所选人数的5.00%。

综上所知，硬皮病患者护理中强化可视化超声引导下PICC置入，使患者在更好的状态下接受治疗，值得推广。

参考文献：

[1]钱华俊.数字减影血管造影配合超声引导置入PICC管在置管困难患者中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,1(2)

[2]徐京京,王晓非.硬皮病骨密度、血清维生素D水平与皮肤纤维化的关系[J].中国骨质疏松杂志.2019,(4).

[3]杨金仙,杨鹏,卢伟琴.417例超声引导下肝脏穿刺术患者的护理体会[J].浙江医学,2019,41(10).