医护一体化护理模式对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓的效果

医护一体化护理模式对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓的效果

陶平平1,涂佳玲2

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

【摘要】目的 分析医护一体化护理用于术后髋部骨折老年患者中的效果。方法  双盲法随机抽取并均分62例髋部骨折老年患者（2021年3月－11月），对照组——常规护理，观察组——医护一体化护理，对比两组效果。结果 观察组深静脉血栓发生率、护理满意度评分优于对照组（P＜0.05）。结论   髋部骨折老年患者在术后接受医护一体化护理，能有效地预防深静脉血栓的发生，患者认可度较高。

【关键词】医护一体化护理；术后；髋部骨折；老年；深静脉血栓发生率；护理满意度评分

   据临床研究数据显示，我国髋部骨折老年患者每年以3%左右的速度增加，临床中治疗该病主要采用手术的方式，术后患者在较短时间就能下床进行活动，并发症出现的概率较小，但是不能忽视可能出现深静脉血栓，老年患者由于自身的原因，在术后出现深静脉血栓的概率更高，一旦髋部骨折老年患者出现深静脉血栓，不仅会因为供血供氧不足而导致局部组织坏死，如果病情严重还会诱发更加严重的并发症如心脑肺梗死，甚至导致患者死亡[1]。因此术后对髋部骨折老年患者实施高质量的护理服务对预防这类患者出现深静脉血栓具有重大的意义。本研究分析了髋部骨折老年患者在术后接受医护一体化护理的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取并均分62例自愿参与、资料齐全并签署知情文件的髋部骨折老年患者（2021年3月－11月），将有其他手术史、合并严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者排除，对照组平均年龄、体重、病程、受教育年限、男女比例分别为（67.52±3.27）岁、（58.32±4.26）Kg、（17:14）和观察组的（67.13±3.21）岁、（58.84±4.34）Kg、（18:13）对比无统计学意义（p＞0.05），能对比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用监测病情和生命体征变化情况、饮食和用药干预、简单健康宣教等常规护理。

1.2.2 观察组

观察组采用医护一体化护理。（1）成立专门的医护一体化护理小组，对相关制度、流程等进一步优化。（2）医护一体化小组成员在早接班后共同查房，评估患者病情，制定预防深静脉血栓的针对性方案。（3）准确在医护一体化患者病情交接汇报表中记录患者病情，结合患者的实际情况制定患者术后康复、预防深静脉血栓的措施，护理人员在日常生活中全面落实。单独列出发生深静脉血栓高危患者，护理人员对其采取针对性宣教措施，和医生共同制定饮食和恢复肢体功能训练方案。（4）护士长定期检查护理人员落实护理方案的情况，确保护理方案全面落实，护理人员每日要对患者患肢周径急性测量并记录。

1.3指标观察

对比指标[2]：（1）深静脉血栓发生率=发生例数/总例数×100%。（2）自制护理满意度评分量表分数越高患者对护理工作认可度越高。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比深静脉血栓发生率

观察组深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05），见表1：

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表1  对比深静脉血栓发生率（n,%）

2.2  比较护理满意度评分

观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表2：

表2  对比护理满意度评分（±s，分）

3 讨论

骨科术后出现深静脉血栓的高发时间段是术后24h内，因此现阶段临床中已经充分重视尽早采取有效措施预防髋部骨折老年患者出现深静脉血栓。深静脉血栓是髋部骨折患者术后常见的一种并发症，导致该病的主要原因是血流速度降低、损伤血管内膜、血液处于高凝状态等。由于老年患者受到自身日常生活活动能力降低、各个器官老化、自理能力低、抵抗和免疫能力低等因素的影响，发生深静脉血栓的概率更高。有大量临床相关研究文献提出[3]，在术后给予髋部骨折老年患者实施医护一体化护理，能有效预防深静脉血栓的出现。医护一体化是指医生、护理人员共同查房，并在床边开展工作，尽早识别出深静脉血栓高危老年患者，护理人员针对这些高危老年患者的实际病情、高危因素，经和医生探讨后制定具有针对性的护理方案，并在日常工作中全面落实。

本文中观察组深静脉血栓发生率、护理满意度优于对照组（p＜0.05），充分说明了医护一体化的良好效果。这是因为医护一体化护理的实施中医护人员在患者床边联合工作，评估深静脉血栓的发生风险，结合患者的实际情况制定针对性护理方案，由护士长监督护理方案的执行情况，提高护理工作的针对性。

综上所述，临床中针对髋部骨折老年患者开展医护一体化护理，具有良好的效果，能提高护理质量，获得更多患者的认可。

参考文献：

[1]冯龙,冯泽国,黄连军,刘山业,刘耀鸿,杨利,袁维秀. 探讨258例老年髋部骨折患者术前发生下肢深静脉血栓的危险因素及麻醉特点[J]. 解放军医学院学报,2022,43(1):51-54.

[2]高英,胡艳丽,王宗庚,历广振,葛保民. 医护一体化护理应用于预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成(DVT)中的效果分析[J]. 中国社区医师,2021,37(33):126-127.

[3]刘菊新. 医护一体化护理预防老年髋部骨折术后DVT的效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(18):2575-2576.