对症护理及功能锻炼指导对人工全膝关节置换术后患者的影响

对症护理及功能锻炼指导对人工全膝关节置换术后患者的影响

沈晓

杭州市萧山区中医院，浙江杭州311215 

摘要：目的：在人工全膝关节置换术后探讨功能锻炼指导和对症护理的影响。方法：选取我院接受全膝关节置换术治疗的70例患者，使用平均方法分到对症护理和功能锻炼指导的研究组、常规护理的参照组，统计相关结果进行分析。结果：研究组恢复效果明显高于参照组（P＜0.05）。结论：使用功能锻炼指导和对症护理方法进行人工全膝关节置换术的护理，有利于提高临床效果，促进患者恢复。

关键词：人工全膝关节置换术；对症护理；功能锻炼

引言：为了分析功能锻炼指导和对症护理对全膝关节置换术后患者的影响，本研究选取部分患者接受功能锻炼指导和对症护理，另一部分接受常规锻炼，统计结果作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2021年4月－2022年4月收治的人工全膝关节置换术患者，从中选取具有代表性的70例完成研究分析，采用平均的方法分入参照组和研究组，患者中年龄最小到最大跨度为53岁至76岁，平均（54.87±8.42岁，可将资料作为研究数据对比。

1.2方法

参照组患者接受护理的过程中使用常规护理方法，同时按照常规方式给予相应的功能锻炼，在护理的过程中护理人员提前告知患者术后可能出现的问题，手术前积极调整患者的状态，促进手术的顺利开展。患者接受手术治疗后按照医嘱指导其用药，将注意事项告知患者，指导患者术后7d内指导患者在床上活动患肢，患者的肌肉功能锻炼与术后1d下床实施。

研究组患者接受治疗的过程中采用对症护理和功能锻炼，具体措施如下：（1）对症护理。①术前心理护理。受到疾病的影响，患者往往会出现多种不良情绪，有烦躁不安的表现，因此护理人员要采用温和的语气进行安抚，并告知其手术方法，提前将术后并发症情况向患者讲解，同时将手术的具体事宜，如置换部位所用的材料、手术方法和时间等，让患者对疾病和手术治疗有充分的了解出。另外给予患者一定的鼓励，使其治疗信心增加。②术前生活指导。患者术前护理人员要嘱咐其保持充足的睡眠，健康饮食，禁止抽烟饮酒，并做好口腔卫生。③全麻术后卧床护理。完成手术室后，护理人员将患者体位调整为平卧位，保持6h，将患肢抬高并进行患处冰敷，促进血肿消散。④营养护理。嘱咐患者养成良好的生活习惯，调整饮食方案，嘱咐患者多使用易消化的食物，以高蛋白、高热量和粗纤维为主要营养成分，嘱咐其每天要饮水2000ml以上，从而提高自身恢复效果。⑤并发症预防护理。患者卧床时，护理人员要注重患者的体位调整，将患肢适当抬高，并指导患者进行适当的踝泵运动和下肢肌肉锻炼，嘱咐患者多饮水，促进患者血液通畅，在患者进入睡眠后，护理人员要加强患的管理，以免其受到摩擦和挤压，对患者患肢进行密切观察，如果发现异常应及时采用相应的方法处理，患者术后早期指导其下床活动，以简单的活动为主，对患处切口敷料定期更换，避免发生感染。（2）指导功能锻炼。①护理人员对患者的情况进行充分的 了解，结合实际状况制定合理的功能锻炼方案，并向患者详细的讲解，根据医嘱为患者合理地使用镇痛和抗感染药物，保证患者进行功能锻炼时不会产生疼痛。护理人员告知患者进行适当的活动，不仅不会造成损伤，而且对恢复有着积极作用。②患者接受手术后，患者活动恢复后，指导其进行关节训练和肌肉训练，此时护理人员要对患肢进行适当的按摩，提高下肢血液循环。③患者接受手术后的第一天，为其提供助行器，指导其进行适当活动。④患者接受手术后的3d，可指导患者进行膝关节屈伸运动，采用CPM机辅助完成。⑤患者接受手术后的第4天，指导患者进行患肢的平衡和负重训练，为患者提供拐杖或其他辅助工具，指导其进行行走，完成锻炼。术后一周结合患者的情况适当的提高锻炼强度，如爬楼梯训练等。⑥患者恢复到一定程度，指导前期进行屈膝、拉伸和爬坡训练，以此提高腿部力量促进患者恢复。

1.3观察指标

采用包含6个项目的HSS（膝关节功能恢复）评分表进行恢复评估，记录相关数据进行组间对比。

1.4 统计学处理

以SPSS统计学软件，对本研究中两种不同表现形式的数据进行统计，其中（%）百分比数据为计数资料的代表方式，而（±）标识软件中代表计量单位的标识，在进行相关数据检验时，前者使用X2检验，后者使用（±）表示。若逐渐数据对比存在明显差别，可使用表示差异明显的统计学意义（P＜0.05）进行表达。

2 结果

研究组恢复情况与参照组相比有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1不同方法护理后比较2组HSS评分（x±s）

3 讨论

当前临床中针对膝关节退行性并病变的治疗，常采用全膝关节置换术完成，该手术具有替代膝关节负重表明的作用，可缓解患者的残疾和疼痛，主要在严重膝关节疾病、类风湿性关节炎和骨关节炎中的应用较为常见

[1]。全膝关节置换术，在应用的过程中存在一定的风险，同时还有一定的并发症发生率，这与需要置换的关节部位有密切联系，如果不加强管理还有可能发生关节感染的情况。另外患者接受治疗后还有可能发生膝盖骨不稳定、深静脉血栓、手术位置骨折等。所以为了提高手术效果，避免并发症的发生，需要在患者接受手术治疗后给予一定的指导和护理，并进行功能锻炼，从而促进患者的康复[2]。研究组采用对症护理和功能锻炼指导后膝关节功能恢复情况优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，针对膝关节置换术后患者采用对症护理的同时应用功能锻炼指导方法，能够促进其早日恢复。

参考文献：

[1]姚晓红,曾惠玲,巴婕,刘琼,严洁敏. 对症护理干预联合康复指导对全膝关节置换术患者膝关节功能恢复及日常生活能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(12):63-65.

[2]王梅. 人工全膝关节置换术后护理及功能锻炼指导[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(08):209-210.

作者简介：沈晓（1993.08）女、汉族，籍贯：浙江省、杭州市；职称：护师；本科学历；研究方向：全膝关节置换术后相关功能锻炼。