经腹彩超检查对输卵管妊娠早期诊断的临床研究

经腹彩超检查对输卵管妊娠早期诊断的临床研究

王正杰

山东省海阳市凤城街道卫生院265118

【摘要】目的：对输卵管妊娠患者应用经腹彩超检查进行早期诊断的临床效果进行研究。方法：样本选取我院收治的输卵管妊娠患者，共计89例，对上述患者分别进行经阴道彩超检查以及经腹彩超检查，对诊断结果进行对照研究。结果：就诊断准确率而言，经腹彩超检查、经阴道彩超检查以及联合检查分别为74.16%、88.76%、97.75%，有意义（χ2=8.994，P=0.000）；就卵巢旁不均质回声包块检出率而言，两种检查方式差异无意义（P>0.05）；就盆腔少量积液、胚芽与原始新管搏动以及Dount征检出率而言，经阴道彩超检查均高于经腹彩超检查，有意义（χ2=8.541，9.661，10.425；P<0.001）。结论：输卵管妊娠患者应用经腹彩超检查进行早期诊断的临床效果满意，但是漏诊、误诊情况时有发生，需要联合其他检查方法一起使用。

关键词：经腹彩超检查；输卵管妊娠；早期诊断

    作为临床上一种较为常见的妇产科急腹症，输卵管妊娠这种最常见的异位妊娠主要是由于受精卵运行异常、输卵管结构功能异常、避孕失败、辅助生殖技术等原因导致的[1]，但是由于该病在早期阶段患者没有较为明显的临床症状，因此大大增加了早期诊断工作的难度。本院将经腹彩超检查应用于收治的输卵管妊娠患者的诊断工作中，并与经阴道彩超检查进行对照研究，现进行报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料样本选取2020年2月-2021年8月期间我院收治的输卵管妊娠患者，共计89例，年龄21-39（28.59±2.36）岁，停经时间31-58（43.33±2.94）d。

纳入标准：（1）经手术或病理学检查确定符合该病的相关临床诊断标准[2]；（2）存在腹痛、阴道出血等症状，并均无经阴道、经腹彩超禁忌证；（3）具有完整临床资料者；（4）本次研究经医院伦理委员会通过；（5）所有患者均对本次研究表示知情，并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并囊肿扭转、先兆流产、急性盆腔炎以及卵巢黄体破裂出血以及腹部妇科手术史者；（2）合并交流障碍、言语心智异常或精神病史、认知障碍者，无法积极配合本研究者；（3）研究期间因各种原因退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 经腹彩超检查  Philips  IU22 彩色多普勒超声诊断仪以及德国WOLF腹腔镜为本次研究所使用的仪器，叮嘱患者膀胱处于充盈状态，结合实际情况可以采用无菌0.9%氯化钠溶液向膀胱内注射，设置3.5MHz-5.0MHz的仪器探头频率，在仰卧体位下对患者的下腹部耻骨联合处进行全方位扫查[3]。

1.2.2 经阴道彩超检查叮嘱患者将膀胱排空，叮嘱患者采取膀胱结石位，并将臀部抬起，在超声仪的顶端套上避孕套并涂抹耦合剂，于患者阴道内缓慢置入探头，对宫颈和穹隆部位进行纵向和横向的扫描，对子宫内膜的情况（包括子宫形态、大小、位置以及宫腔情况）等进行仔细测量，并对卵巢边界、大小以及内部回声等情况进行仔细观察[4]。

1.3 观察指标 本次研究的所有患者均经手术或病理学检查确诊，对经腹彩超检查、经阴道彩超检查以及联合检查的诊断准确率进行统计并对比；对比两种不同检查方法的检查结果。

1.4 统计学分析运用SPSS22.0 软件来处理本次研究相关数据结果，计量资料分别采用(±s)、t进行表示和检验，临床效果（%）用χ2来进行检验；以P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法的诊断准确性对比 就诊断准确率而言，经腹彩超检查、经阴道彩超检查以及联合检查分别为74.16%、88.76%、97.75%，有意义（χ2=8.994，P=0.000），见表1.

表1 不同检查方法的诊断准确性对比

2.2 不同检查方法的检查结果对比 就卵巢旁不均质回声包块检出率而言，两种检查方式差异无意义（P>0.05）；就盆腔少量积液、胚芽与原始新管搏动以及Dount征检出率而言，经阴道彩超检查均高于经腹彩超检查，有意义（χ2=8.541，9.661，10.425；P<0.001），见表2.

表2 不同检查方法的检查结果对比[n(%)]

3 讨论

输卵管妊娠在早期与正常妊娠女性一样会出现早孕、停经反应，但是一般会在6周左右出现输卵管破裂情况，患者一侧下腹部会存在刀割样剧烈疼痛，并存在出汗、面色苍白、恶心呕吐以及头昏眼花等症状，甚至会出现休克，属于妇产科急腹症，如果治疗不及时或者措施不当，则有可能导致患者死亡。目前临床上将腹腔镜检查作为诊断该病的金标准[5]，准确率与手术结果相差微小，但是这种检查方式不仅具有较高的费用，并且有创。

近年来超声检查随着超声技术的不断发展和完善已经在临床各种疾病的诊断中得到了较为广泛的应用，这种无创检查具有安全性高、能够反复检查、无痛苦、操作简单、费用低等诸多优点，得到了广泛患者和医生的青睐。经阴彩超与经腹彩超是临床上的两种超声检查方式，经腹彩超检查能够对子宫形状、大小变化情况以及子宫、附件位置是否发生变化、是否存在压迫等情况进行迅速检查，对肿块属于液体性或实质性囊肿能够准确判断，但是在检查时需要患者将膀胱保持充盈状态，并且检查结果容易受到肠腔气体以及腹壁厚度的影响，误诊、漏诊情况时有发生，因此不建议单纯采用这种方式进行诊断。

本次研究结果显示：就诊断准确率而言，经腹彩超检查、经阴道彩超检查以及联合检查分别为74.16%、88.76%、97.75%，有意义（χ2=8.994，P=0.000）；就卵巢旁不均质回声包块检出率而言，两种检查方式差异无意义（P>0.05）；就盆腔少量积液、胚芽与原始新管搏动以及Dount征检出率而言，经阴道彩超检查均高于经腹彩超检查，有意义（χ2=8.541，9.661，10.425；P<0.001）。综上所述，输卵管妊娠患者应用经腹彩超检查进行早期诊断的临床效果满意，但是漏诊、误诊情况时有发生，需要联合其他检查方法一起使用。

参考文献：

[1]任春香.经腹彩超检查对输卵管妊娠早期诊断的价值评价[J].影像研究与医学应用,2021,5(14):165-166

[2]倪国英,杜永丽,李寿梅.经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(22):133-134

[3]张艳,赵颖.分析经腹彩超和经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):25-26

[4]郭玲,常丽琴.经腹与经阴道彩超检查对输卵管妊娠早期诊断的价值比较[J].中国基层医药,2015,22(11):1651-1652

[5]朱胜旺.经阴彩超与经腹彩超诊断异位妊娠的准确性、敏感性及特异性分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(13):74-75