循证护理对无痛分娩产妇应激状态的影响

循证护理对无痛分娩产妇应激状态的影响

杨丽琼，谢未斯，张思思，李佳

樟树市人民医院  江西 宜春 331200

【摘要】目的：分析无痛分娩产妇施行循证护理对应激状态的影响。方法：采用分层随机法将2021年1月-2021年6月于我院进行无痛分娩的92例产妇分为参照组和研究组，其中参照组（n=46）施行常规护理，研究组（n=46）施行循证护理，对比两组应激状态、不良母婴结局发生率。结果：研究组产后NE、ALD、Cor水平均较参照组更低，且感染、产后大出血、新生儿窒息等不良母婴结局总发生率更低（P＜0.05）。结论：无痛分娩产妇施行循证护理可减轻分娩应激反应，降低不良母婴结局风险，值得推广。

【关键词】循证护理；无痛分娩；产妇；应激状态

无痛分娩是利用椎管内分娩镇痛将疼痛应激控制在轻微程度，仅保留子宫收缩和最低疼痛，帮助产妇保持清醒，从而主动配合分娩[1]。有研究指出，在无痛分娩期间加强产妇护理干预增强其认知，可以改善分娩结局[2]。基于此，本研究提出应用循证护理，并实际以我院无痛分娩产妇为例开展实验，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用分层随机法将2021年1月-2021年6月于我院进行无痛分娩的92例产妇分为参照组和研究组，其中参照组46例，年龄22~34岁，平均（26.82±3.17）岁；孕次1~3次，平均（1.39±0.44）次。研究组46例，年龄21~36岁，平均（27.23±3.39）岁；孕次1~3次，平均（1.13±0.35）次，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组施行常规护理，包括心理疏导、生活干预、健康教育、体征监测、并发症预防等。

研究组施行循证护理，具体措施：（1）循证问题：根据既往无痛分娩产妇常发生的不良事件，确定需要解决的循证问题，我院总结的循证问题包括三项：①如何减轻产妇负性应激；②如何减少不良母婴结局风险。（2）循证支持：组建以护士长为首的循证护理小组，组长组织成员登录万方、知网、Pumbed等数据库查询循证问题相关资料，随后组长开展例会，例会上统计资料，并根据医院实际情况制定循证护理策略。（3）循证应用：①产前：积极与患者沟通并查阅相关资料，了解产妇体质量、孕周等情况，指导其合理饮食与运动方法，若产妇合并妊娠疾病，遵医嘱用药同时为其讲解药物原理及用法。产妇分娩前为其讲解无痛分娩的相关知识，提高其分娩信心，减少恐惧感、陌生感。②产程中：第一产程中指导产妇正确识别宫缩间歇期并适当休息，可适当进食补充体力；第二产程中则教授产妇正确呼吸与用力方法，合理运用宫缩与负压推进分娩进程；第三产程中遵医嘱使用缩宫素，分娩完毕让母婴早期接触，安抚产妇心情，帮助其完成角色转变。③产后：指导产妇正确母乳喂养方法，同时做好家属宣教工作，指导其新生儿沐浴、产妇照顾方法，日常做好会阴清洁，做好出血监测，若有出血征兆根据医师指示做好防护。

1.3研究指标

（1）采集两组产妇空腹外肘静脉血6ml，离心取血清，行放射免疫法检测去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）等应激状态指标水平。（2）统计两组感染、产后大出血、新生儿窒息等不良母婴结局总发生率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（不良母婴结局发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（NE、ALD、Cor）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应激状态对比

研究组产后NE、ALD、Cor水平均较参照组更低（P＜0.05），见表1：

表1两组应激状态对比（）

2.2两组不良母婴结局发生率对比

研究组感染、产后大出血、新生儿窒息等不良母婴结局总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2两组不良母婴结局发生率对比[n,(%)]

3 讨论

随着近年医疗技术的逐渐成熟，无痛分娩技术应用率越来越高，但若患者分娩中长期处于负性情绪状态，会导致疼痛应激增强，提高不良母婴结局发生率，故需要应用恰当干预以改善产妇分娩质量

[3]。基于此，本研究提出应用循证护理。循证护理时基于实际医疗问题，通过查询数据库检索具有循证证据的护理措施以解决问题的护理模式[4]。

本组结果提示，研究组产后NE、ALD、Cor水平均较参照组更低（P＜0.05）。这是因为循证呼吸在产前与产妇及家属积极沟通，建立良好关系，予以产妇充分指导，帮助患者了解无痛分娩及产程特征，降低陌生感与紧张感。在产程中则时刻陪伴产妇左右，予以关心与鼓励。产后则鼓励产妇与家属共同参与新生儿护理，尽早完成角色转换，负性情绪的减轻有效改善不良应激带来的变化。研究组感染、产后大出血、新生儿窒息等不良母婴结局总发生率较参照组更低（P＜0.05）。究其原因是循证护理过程中指导产妇正确分娩方式，缩短产程时间，同时纠正患者负性情绪，减少应激反应影响，产后加强不良征兆监测，降低并发症发生。

综上所述，无痛分娩产妇施行循证护理可减轻分娩应激反应，降低不良母婴结局风险，值得推广。

参考文献

[1]吴秋竹,樊蓉,高静. 循证护理在无痛分娩产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(20):129-131.

[2]刘玥. 循证护理在无痛分娩产程护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(8):131-132.

[3]墙燕,徐慧,王艺羡. 循证护理在无痛分娩产程护理中的效果观察[J]. 基层医学论坛,2019,23(6):799-801.

[4]赖竹圆,冯伟杰,廖瑛华,等. 循证护理模式干预在无痛分娩产妇中的应用效果[J]. 中国当代医药,2019,26(20):214-216.