完全胸腔镜下肺癌根治术患者的针对性护理措施

完全胸腔镜下肺癌根治术患者的针对性护理措施

袁婧歆

黑龙江省鸡西市人民医院  158100

【摘要】目的 研究完全胸腔镜下肺癌根治术患者的针对性护理措施的应用效果。方法 总计72例入组对象，均为本院接受完全胸腔镜下肺癌根治术治疗患者，入组年限为2020年1月－2021年11月。依据收集阶段手术方案不同进行分组。对照组接受常规临床护理措施，观察组则予以针对性护理措施，对比护理效果。结果 较对照组，观察组患者术后引流管放置时间和住院治疗时间较短，并发症发生率较低，护理满意度较高（P＜0.05）。结论 针对性护理措施的实施，可提升肺癌患者接受完全胸腔镜根治术治疗围术期护理工作质量，促进术后恢复，控制并发症的发生，提升大众对护理工作满意度，值得借鉴。

【关键词】胸腔镜；肺癌根治术；针对性护理

[Abstract] Objective To study the application effect of targeted nursing measures for patients undergoing radical resection of lung cancer under complete thoracoscopy. Methods a total of 72 patients were enrolled, all of whom were treated with complete thoracoscopic radical resection of lung cancer in our hospital from January 2020 to November 2021. The patients were pided into groups according to different surgical schemes in the collection stage. The control group received routine clinical nursing measures, while the observation group received targeted nursing measures to compare the nursing effects. Results compared with the control group, the observation group had shorter postoperative drainage tube placement time and hospitalization time, lower complication rate and higher nursing satisfaction (P < 0.05). Conclusion the implementation of targeted nursing measures can improve the perioperative nursing quality of patients with lung cancer undergoing total thoracoscopic radical surgery, promote postoperative recovery, control the occurrence of complications, and improve the public's satisfaction with nursing work, which is worthy of reference.

[Key words] thoracoscopy; Radical resection of lung cancer; Targeted nursing

肺癌存有较高的死亡率和发病率，近年来由于吸烟群体的不断增加和大气污染的不断加剧，导致肺癌发病率不断提升且逐渐呈年轻化发展【1】。现阶段，随着影像学技术的发展及大众体检意识的增加，疾病早期检出率明显提升。尽早接受有效治疗可大大提升治疗有效性。早期肺癌治疗方案较多，其中首选治疗方案为手术治疗，且随着内镜技术的发展，完全胸腔镜手术逐渐广泛应用于肺癌疾病中，能够降低手术创伤，应用效果好【2】。考虑到围术期影响因素多，为了确保治疗效果及安全性，需要辅以切实有效的护理干预措施。针对性护理属于新型模式，综合考虑护理重点和难点，提供更加科学、有效的干预措施，临床应用效果理想。本次重点研究针对性护理措施在完全胸腔镜下肺癌根治术中应用效果。具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

总计72例入组对象，均为本院接受完全胸腔镜下肺癌根治术治疗患者，入组年限为2020年1月－2021年11月。依据收集阶段手术方案不同进行分组，各36例。观察组，19例男患，17例女患，年龄44-72岁，年龄均值为（57.29±3.15）岁，病理分型结果证实，腺癌和鳞状上皮癌分别为29例、7例；对照组，18例男患，18例女患，年龄43-72岁，年龄均值为（57.41±3.28）岁；病理分型结果证实，腺癌和鳞状上皮癌分别为27例、9例。以上两组患者的临床常规资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组辅以常规护理：全面完成术前检查，做好手术准备。术后密切关注生命体征变化及并发症情况。规范提供基础护理，并辅以生活及饮食指导。

观察组实施针对性护理措施：（1）手术前，多层面评估患者心理状态和存在的问题，给予专业疏导；告知手术医师资历说明手术安全性，疏解患者担忧和问题，坚定治疗信心，提升工作配合度；同时利用容易接受的方式进行健康宣教，提高患者家属疾病认知程度，理想对待疾病和手术。（2）手术过程需要提升人员工作主动性，积极配合缩短手术时间。术中保持胸腔镜手术视野，确保手术顺利。注意患者保温措施，术中使用液体需要加温后使用。麻醉观察期，密切观察是否发生不良反应。（3）术后早期保持半卧位，提升引流效果，保持呼吸顺畅。加强巡视，发现异常后及时进行处理。术后需要规范进食，并接受肠胃降压，向患者说明其重要性，提升其配合度。许可后尽早进行早期活动。为患者提供个性化饮食方案，满足术后需求。进行疼痛观察及干预，根据疼痛程度予以必要干预，降低疼痛对患者不利影响。

1.3 观察指标和评价指标

汇总术后拔管和住院时间及术后并发症发生情况，包括胸腔积液、感染、气胸。NSNS量表评价患者对护理工作满意程度。

1.4统计学处理

数据借助SPSS 19.0分析，计数和计量资料分别利用（%）、（）表示，并分别予以χ2、t检验，对比结果P＜0.05，提示存有统计学差异。

2 结果

2.1 预后指标

观察组拔管和住院时间短于对照组，存有统计学差异（P＜0.05）。见表1：

表1预后指标差异[（±s），d]

2.2 术后并发症及护理满意度

观察组术后并发症发生率较低，护理满意度较高（P＜0.05）。见表2：

表2 术后并发症及护理满意度情况分析[n(%)]

3 讨论

临床胸外科常见恶性肿瘤之一为肺癌，疾病致死率较高，发病早期无明显临床表现，疾病逐步会出现胸闷、胸痛、咳嗽以及发热等临床症状，严重威胁发病患者健康及生命安全【3】。早期患者肿瘤体积较小，且未发生转移，临床通常会选择根治术进行治疗，总体效果理想。完全胸腔镜下肺癌根治术属于常用治疗手段，且优势在于创伤效且术后恢复快，特别是针对不耐受开胸手术者、高龄患者或是肺功能低下患者适用度高【4】。

手术治疗同时，接受必要护理干预措施，是保证手术效果及安全性的关键。针对性护理属于综合性服务措施，兼具心理干预、健康指导、疼痛干预等措施，相比传统护理模式，针对性更为理想，能够满足患者多层面需求【5】。

综上可知，针对性护理措施应用于完全胸腔镜下肺癌根治术治疗中，可促进术后恢复速度，降低并发症的发生，提升大众对护理工作满意程度，应用价值高。

参考文献 
　　[1] 滕文芹， 赵娜， 任娅军. 肺康复训练配合护理干预对肺癌患者术后生活质量及肺功能影响[J]. 职业卫生与应急救援， 2018， 36（3）： 253-5. 
　　[2] 戴安， 杜晶晶， 刘思雨， 等. 基于TCM模式构建肺癌手术患者康复护理方案及应用研究[J]. 中国全科医学， 2020， 23（35）： 4508-4513. 
　　[3] 张蕾， 谢振华， 郝翠霞. 综合护理干预对非小细胞肺癌患者CT引导微波消融术后效果的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2018， 25（6）： 748-51. 
　　[4] 何冰洁， 房晓雪， 侯杰， 等. 快速康复外科护理理念在胃癌胃大部切除后患者护理中的应用效果[J]. 中国全科医学， 2019， 22（S1）： 208-209. 
　　[5] 杨岩岩. 快速康复外科理念对肺癌术后肺部感染的预防及血清炎性因子变化[J]. 中国老年学杂志， 2020， 40（8）： 1622-1624.