椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响效果评价 

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响效果评价 

伍晓希

广东省珠海市第五人民医院  519000

【摘要】 目的 探究椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响效果。方法 以胸腰椎骨折者进行研究，均实施椎弓根钉内固定治疗，共计78例，按照不同护理方法分为两组，各39例，参照组应用常规护理，研究组应用术中护理配合，比较两组护理效果。结果 研究组患者手术时间、出血量低于参照组，差异P<0.05。研究组术后1天、术后7天的疼痛程度评分低于参照组，差异P<0.05结论 胸腰椎骨折患者在椎弓根钉内固定治疗中实施术中护理配合，有效改善手术效果，缓解术后疼痛。

【关键词】术中护理配合；胸腰椎骨折；腰椎功能；疼痛程度

胸腰椎骨折属于脊柱骨折类型，在临床较为常见，因外力引起胸腰椎骨折的新型破坏，往往是因为高处坠落、车祸等引发疾病[1]。胸腰椎骨折患者多采用手术治疗，如椎弓根钉内固定治疗，有效改善症状，促进恢复。然而，胸腰椎骨折手术者因肌肉组织附着点存在骨化现象，需重视康复锻炼，配合实施科学的术中护理配合，有效改善患者的日常生活能力。本文将以78例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以胸腰椎骨折术者进行研究，共计78例，研究开始时间是2019年5月，结束时间是2020年11月。参照组，17例患者是男性，22例患者是女性；最小年龄是34岁，最大年龄68岁（45.62±5.12）岁；致伤原因：14例患者为高处坠伤，14例患者为重击伤，11例患者为交通伤。研究组，男性患者26例，女性患者13例，年龄在36～67岁之间（44.67±5.89）岁；致伤原因如下：高处坠伤患者共13例，交通伤患者共16例，10例重击伤。对比分析患者的年龄、性别等资料，数据差异是P>0.05。

1.2 方法

参照组实施常规护理：与患者面对面交流，监测患者心率、血压等各项指标，患者病情稳定以后，实施床上被动运动、主动运动，辅助患者翻身，预防压疮。

研究组实施术中护理配合：（1）术前一日，与患者建立良好护患关系，实施心理指导，并讲述手术治疗安全性。指导患者的饮食，由巡回护士根据患者年龄及手术预定时间，清晰讲解禁食水标准。结合尿培养、尿常规检查结果，选择抗生素治疗，增加饮水量，需超过2000ml。完善有关检查，锻炼患者的床上排便、有效咳痰、深呼吸、禁食禁饮，做好肠道准备。（2）在麻醉过程中，严格执行三查八对，配合麻醉医师完成麻醉操作，严格执行无菌技术。医疗器械一用一灭菌；在麻醉药物作用时间达到后，准备给患者加压给氧前，巡回护士与麻醉医生做好精准配合。（3）手术过程中，严格无菌操作，及时调整手术体位，密切关注患者体征变化，监测各项指标；关注手术进度，递送并及时清洗手术器械。做好术中患者保暖工作，术中使用的消毒液、输注液体、血液、要求规定血液禁止加温，冲洗液放置于恒温水箱保持 37℃恒温。 利用鼻咽温探头实时进行体温监测，根据体温调节温毯及室内温度，维持患者生命体征稳定、缩短手术时间、确保手术顺利进行。（4）手术结束后，恢复体位，检查患者皮肤完整性，检查并整理术中各种记录资料，和医生一起搬运患者安全转移至专用车，并转运至麻醉恢复室。

1.3 观察指标

详细统计两组患者的出血量、手术时间；评估疼痛程度，使用VAS量表综合评估。

1.4统计学方法

本研究数据使用SPSS 19.0软件分析，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较分析

研究组患者手术时间、出血量低于参照组，差异P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者手术情况比较（X±S）

2.2 两组患者疼痛程度比较分析

参照组术后1天疼痛评分是（6.09±0.76），术后7天是（4.12±0.78）。研究组术后1天疼痛评分是（3.41±0.89），术后7天是（2.59±0.92）。研究组术后1天、术后7天的疼痛程度评分低于参照组，P<0.05（T=9.0678，T=7.8453）。

3 讨论

胸腰椎骨折是因高能量直接或间接作用于胸椎引起脊柱骨折，表现为活动受限、局部血肿、腰背部疼痛等，可采用椎弓根钉内固定治疗，沿着棘突旁做平行切口，将腰背筋膜切开，顿性分离，直到椎弓根螺钉的置入位置，在此状态下实施置钉操作，可有效减少透视次数，缩短手术时间[2]。尽管椎弓根钉内固定优点较多，但手术属于有创操作，伴随感染风险，且患者术后恢复时间长，压疮、下肢深静脉血栓发生率高，与手术进程相关[3]。胸腰椎骨折患者在治疗中采用传统护理模式时，护理手法单一，仅重视生理管理，缺乏全面性、规范性，对术后治疗十分不利

[4]。术中护理配合分别从环境、康复、用药、心理等方面进行护理，纠正患者错误认知，消除负性情绪，确保患者积极配合治疗；结合患者的实际情况，选择镇静药物治疗；加强肢体护理、咳痰护理等，有助于预防肺部感染等并发症，促进治疗，改善预后效果[5]。本次研究结果可见，研究组患者手术时间、出血量低于参照组，差异P<0.05。研究组术后1天、术后7天的疼痛程度评分低于参照组，差异P<0.05。

综上所述，胸腰椎骨折患者在椎弓根钉内固定治疗中实施术中护理配合，有效改善手术效果，缓解术后疼痛。

参考文献：

[1]王文静,段文超,赵树伟,等. 精准护理在骨科手术机器人治疗胸腰椎骨折围手术期中的疗效分析[J]. 颈腰痛杂志,2020,41(6):760-761.

[2]王金星,李凤仙. 椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响[J]. 东方药膳,2020(18):166.

[3]罗杨,陈燕,巩固,等. 骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的术中护理体会[J]. 中国医刊,2020,55(3):297-299.

[4]石文秀. 切开复位椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理配合体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(87):349-350.

[5]石文秀. 切开复位椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理配合体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(85):357-358.