以家庭为中心的护理干预模式在老年肿瘤患者PICC护理中的实施意义

以家庭为中心的护理干预模式在老年肿瘤患者PICC护理中的实施意义

罗艳梅,许多淋,杨有平,（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院 四川泸州646000

【摘要】目的：探讨老年肿瘤患者PICC护理中，选择以家庭为中心护理效果。方法：取60例老年肿瘤患者分2组。对照组用常规护理，观察组用以家庭为中心护理。对比生活质量、CPPSM。结果：较之对照组，观察组CPPSM、生活质量评分高（P＜0.05）。结论：以家庭为中心的护理，可让患者得到优质服务，预防不良现象，值得推广。

【关键词】肿瘤；PICC护理；以家庭为中心护理；自我管理

    对于肿瘤疾病治疗，主要采取化疗手段，但治疗疗程较长，间歇短，且化疗药物会刺激血管，引发多种并发症，严重情况下会导致皮肤坏死，影响患者耐受能力[1]。目前PICC运用较广泛，具有成功率高、操作简单等优点，但不能完全避免并发症，这就需要干预有效护理措施[2]。本文着重分析，以家庭为中心的护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年3月－2022年1月，选60例老年肿瘤患者，奇偶数分2组，各30例。对照组男、女为20例、10例，年龄63～87岁，平均（70.45±4.31）岁；观察组男、女为18例、12例，年龄61～85岁，平均（70.17±4.28）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组用常规护理，内容：患者出院前为其讲解导管消毒、维护等方式，定期随访，每月1次上门随访，2周1次电话随访；在此期间，分析患者心态变化，予以疏导和安抚，结合实际情况展开运动训练。

观察组用以家庭为中心护理，内容：（1）建立小组：由护士长、医生、护理、平台管理、网络维护等人员组建小组，均展开1周培训，统一考核后，明确护理职责。（2）构建平台及宣教：有患者端、医护端两个部分组成居家照护平台，设置版块，做好日常网络维护，管理者负责记录患者、医护人员上线情况，及时处理异常现象。指导患者及家属如何使用平台，并建立个人档案，确保后续护理工作的实行。同时，护理人员可通过平台版块，定期推送健康内容，包含PICC导管维护、并发症预防、注意事项、功能训练等，提升患者认知能力，患者可以通过测评方式，了解自身掌握情况，及时改正不足。（3）上门服务：患者可以通过咨询版块提出问题，并和医护人员协商后，按照需求选择上门服务，填写用户信息，医院接到请求后，配备上门服务的医护人员。服务内容包含PICC相关知识讲解、示范、多媒体播放等，加深患者的认知。（4）家属监管：在护理期间，坚持以家庭为中心的原则，鼓励家属参与到护理中，发挥辅助、监督作用，督促患者生活行为改变，和患者共同学习版块内容；一旦发现不良行为，及时指出并指导纠正。（5）质量管控：安排管理团队，监控护理过程，评估服务质量，针对咨询、建议等情况，使用调查问卷方式，测定满意程度，并对于不合理之处进行改进，完善护理方案。

1.3 观察指标

（1）采用CPPSM量表，评估PICC自我管理能力情况，包含带管运动、日常导管观察等，总分175分，分值越高越佳[3]。

（2）使用SF-36量表，评定生活质量，包含心理、认知等，总分100分[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 CPPSM评分

护理前两组CPPSM对比无差异（P＞0.05），护理后观察组评分高（P＜0.05）。见表1。

表1 CPPSM评分对比（±s，分）

2.2生活质量

两组相比，观察组生活质量评分高（P＜0.05）。见表2。

表2生活质量比较（±s，分）

3 讨论

    肿瘤患者受多种因素影响，往往对PICC导管相关维护、预防等知识认知程度较低，导致不良事件发生风险高，影响患者配合依从性。

    常规护理虽有效果，但不够仔细和认真，无法完全改善预后。以家庭为中心的护理，是结合患者与家属的需求评估、掌握技能程度、可以接受教育方式等，制定出个性化护理方案，通过健康宣教，增加其认知水平，提升PICC自我管理能力，改善护理质量，预防并发症。该护理注重以人为本理念，从评估需求到支持家庭护理，让患者在居家期间得到较好的护理。

    本次试验表明，观察组生活质量、CPPSM评分高（P＜0.05）。这就说明，以家庭为中心护理，可提自我管理和生活质量，改变预后，达到护理目的。

    综上所述，以家庭为中心的护理，可让患者得到优质服务，预防不良现象，值得推广。

参考文献：

[1]秦利, 叶桂花. 以家庭为中心的护理干预对肾病综合征患儿的影响观察[J]. 中国实用医药, 2019,14(25):156-157.

[2]马丽, 张小鑫, 朱彩兰,等. 以家庭为中心的护理模式与居家照护平台在老年肿瘤患者PICC护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2021,37(31):2456-2462.

[3]李凤. 以家庭为中心的护理模式在老年骨折患者中的应用[J]. 卫生职业教育, 2020, 38(10):148-150.

[4]彭娥香. 以家庭为中心的护理模式对PICC置管患者自我管理能力及并发症的影响[J]. 当代护士：中旬刊, 2020,27(12):109-111.