胃癌患者术后早期肠内营养护理观察

 胃癌患者术后早期肠内营养护理观察

张海为

苏州大学附属第一医院  215000

【摘要】目的：探讨胃癌患者术后实施早期肠内营养护理的效果。方法：选取我院在2021年1月至2022年1月间收治的100例胃癌患者，均实施手术治疗，将上述患者按照随机数字表法分成两组，观察组50例，应用常规护理+早期肠内营养护理，对照组50例，应用单纯常规护理。观察并对比两组患者的胃肠道恢复时间、不良反应发生情况、生活质量改善情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者的胃肠道恢复时间更短，差异有意义，P<0.05。观察组患者的不良反应发生率为16％，对照组患者的不良反应发生率为28％，前者的发生率明显低于后者，差异有意义，P<0.05。护理前，两组患者的生活质量评分对比无明显差异，P>0.05。护理后，观察组患者的生活质量评分改善明显比对照组优，差异有意义，P<0.05。结论：对于实施手术治疗的胃癌患者，在其术后通过实施早期肠内营养护理，能够促进患者的胃肠道快速恢复，减少不良反应，并且提高患者的生活质量，因此值得在临床上推广应用。

关键词：胃癌；术后；早期肠内营养护理；胃肠道恢复

胃癌属于临床上常见的一种上消化道肿瘤疾病，发病率较高，而且死亡率也比较高，针对此种疾病，目前早期诊断出来并给予对症治疗的占比还非常小，大部分患者在发现并治疗时都已经处于进展期，在此阶段需要通过应用根治术方式进行治疗，以确保患者后续病情的有效控制[1]。但是手术治疗对于患者的创伤较大，而且在实施手术治疗后，由于会导致消化道结构出现改变，因此使得患者的消化道功能受到损害，再加上手术创伤影响，使得患者食欲较差，进而表现出营养不良的情况。这就需要在手术后尽早给予患者营养支持，帮助其提高身体营养，促进其胃肠道功能的早日恢复及提升，以实现患者预后的良好改善，这样也能够减少患者不良反应的发生，从而实现患者生活质量的提高，最终实现患者生命的最大限度延续。现在选取我院收治的胃癌患者，对其术后应用早期肠内营养护理的情况进行回顾分析，并将结果报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2021年1月至2022年1月间收治的100例胃癌患者，均实施手术治疗，将上述患者按照随机数字表法分成两组，观察组50例，其中男性28例，女性22例；年龄48-69岁，平均（55.48±3.24）岁；发病部位：胃底部18例，胃窦部16例，胃体部16例。对照组50例，其中男性30例，女性20例；年龄47-68岁，平均（55.43±3.67）岁；发病部位：胃底部19例，胃窦部17例，胃体部14例。对比两组患者的一般资料，差异不明显，P>0.05，能够进行后续对比。

1.2 方法

1.2.1 观察组 首先给予患者常规护理干预，包括心理护理，向患者讲解与手术相关的注意事项、预后等，让患者增强自信心，积极配合治疗，做好手术准备。术后加强体位护理，手术后的7小时内指导患者保持半卧位，以免对胃肠道造成压力[2]。加强基础护理，每天对口腔进行清洁，保持口腔湿润度，以免出现口腔感染。护理人员要做好管道护理，对胃管进行妥善固定，注意观察患者的排气时间，询问患者是否出现腹痛、腹胀症状，确保胃肠减压管的通畅性。在常规护理基础上给予患者早期肠内营养护理。护理人员将已经配置好的营养剂按照25ml/h的速度均匀泵入，起始剂量为每天500ml，根据患者耐受情况逐步增加剂量，直到其能够进食半流质食物为止[3]。

1.2.2 对照组 本组患者实施常规护理干预，干预方式与观察组的常规护理相同。

1.3 观察指标 1）记录并对比两组患者的胃肠道恢复时间。2）对两组患者的不良反应发生情况进行记录并对比。3）对两组患者的生活质量改善情况进行记录并对比。应用生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评分，选取8个维度中的4个相关指标，包括生命质量、躯体疼痛、社会功能、情感职能，每个指标的满分为100分，分数越高表示生活质量越高[4]。

1.4 统计学分析 对本文研究中所收集的相关资料，均应用SPSS 22.0软件开展检验，t对计量资料进行检验，用平均数表示，x²对计数资料进行检验，用百分数表示，P<0.05时则表示为有统计学意义。

2结果

2.1 胃肠道恢复时间 与对照组患者相比，观察组患者的胃肠道恢复时间更短，差异有意义，P<0.05。见表1

表1 两组患者的胃肠道恢复时间对比（h）

2.2 不良反应发生情况

观察组患者的不良反应发生率为16％，对照组患者的不良反应发生率为28％，前者的发生率明显低于后者，差异有意义，P<0.05。见表2

表2 两组患者的不良反应发生情况（n/％）

2.3 生活质量改善情况 护理前，两组患者的生活质量评分对比无明显差异，P>0.05。护理后，观察组患者的生活质量评分改善明显比对照组优，差异有意义，P<0.05。见表3

表3 两组患者的生活质量评分情况对比（分）

*表示与本组对比，差异显著，P<0.05。#表示与对照组相比，差异显著，P<0.05。

3讨论

胃癌通常是由于胃粘膜细胞出现变化而导致的，主要分为三个阶段，早期、晚期、终末期，在早期时，患者基本不会出现症状，只有少数患者会表现出消化不良或者腹胀的症状，而到晚期时则会表现出厌食、消瘦、贫血等症状，终末期的患者会表现出严重消瘦，病情恶化严重，由此对患者的生命安全造成严重威胁[5]。针对此种疾病，通常需要采用手术方式给予患者治疗，以实现患者疾病的有效改善，但由于手术治疗的影响，会导致患者胃纳差，而且进食量大大减少，但身体代谢速度却有所加快，这使得患者容易出现营养失衡的情况，最终表现为营养不良，不利于患者后续生活质量的提高。对此，在患者手术后给予患者有效的护理干预，实现患者营养增加，促进其生活质量提高具有重要意义[6]。

在本文研究中，观察组患者首先采用常规护理干预，心理护理可以帮助患者改善自身心态，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，以促进手术工作的顺利开展。给予患者体位护理，则能够促使患者在术后减轻胃肠道压力，保持较高的舒适性。加强基础护理可以保持口腔卫生清洁，避免出现口腔感染，减少并发症的发生。做好管道护理可以避免患者出现意外事件，从而提高患者的舒适性[7]。对患者的胃肠道恢复时间进行观察并记录，可以充分了解患者的具体情况，以便于为患者提供更具针对性的护理干预，促进患者病情的有效改善。除了给予患者常规护理干预外，还给予患者早期肠内营养护理，通过插入营养管为患者补充充足的营养液，这样可以保障患者术后能够补充充足的营养，以实现其自身机体能力的恢复，保障患者病情的有效改善，提高其生活质量[8]。研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者的胃肠道恢复时间更短，差异有意义，P<0.05。观察组患者的不良反应发生率为16％，对照组患者的不良反应发生率为28％，前者的发生率明显低于后者，差异有意义，P<0.05。护理前，两组患者的生活质量评分对比无明显差异，P>0.05。护理后，观察组患者的生活质量评分改善明显比对照组优，差异有意义，P<0.05。

综上所述，对于实施手术治疗的胃癌患者，在其术后通过实施早期肠内营养护理，能够促进患者的胃肠道快速恢复，减少不良反应，并且提高患者的生活质量，因此值得在临床上推广应用。

参考文献

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[3]胡婷婷,周芳,张戈,张瑜,林瑞,陈雨晴,高亚娜,陈小兵,陈贝贝,吕慧芳. 纽曼系统护理联合肠内营养支持在晚期胃癌术后患者中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报,2021,33(05):603-605.

[4]步涵. 早期肠内营养支持护理在直肠癌切除术后患者的效果观察[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(10):74-75.

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