终末期老年肿瘤患者的衰弱评估及分级护理干预

终末期老年肿瘤患者的衰弱评估及分级护理干预

张星菊

江苏省张家港澳洋医院     江苏  苏州    215600

【摘要】：目的：探究终末期老年肿瘤患者的衰弱评估以及分级护理干预措施。方法：60例终末期老年肿瘤患者的入院时间2020年1月~2022年1月。所有终末期老年肿瘤患者按照自愿的方式分为对照组、观察组，其中对照组实施常规分级护理，而观察组则基于衰弱评估分级护理，对比2组终末期老年肿瘤患者护理前后疼痛评分、睡眠质量评分。结果：实施护理前，两组老年终末期肿瘤患者疼痛评分、睡眠质量评分对比并无统计学意义：P＞0.05；护理后，观察组患者的疼痛评分小于对照组，睡眠质量有所改善，与对照组相比较：P＜0.05。结论：终末期肿瘤患者应展开全面、规范化护理服务，通过衰弱评估加以分级护理方式，有助于的改善终末期老年肿瘤患者的预后质量。

【关键词】终末期；肿瘤；老年；衰弱评估；分级护理

    终末期老年肿瘤患者由于年事已高，心理较为脆弱，当得知自己患有癌症时，心理上容易出现明显的负面情绪[1-2]。而且终末期癌症大多伴有疼痛等症状，癌痛是非常难以忍受的，会进一步增加患者的心理压力。衰弱作为一种与年龄相关的综合征，患者主要表现出机体储备能力、抵抗能力下降等，相关研究证实终末期老年肿瘤患者在出现衰弱情况后，其心理压力、病情将会难以控制。本次研究中主要通过对老年终末期肿瘤患者展开衰弱评估，了解分级护理干预的应用价值，详细报道如下正文。

1资料及方法

1.1资料

随机抽选出本院在2020年1月~2022年1月间收治的终末期老年肿瘤患者60例，根据患者的自愿性，将60例患者随机分组：对照组——常规护理；观察组——分级护理。所有患者均符合恶性肿瘤诊断标准，且处于终末期，所有患者均接受衰弱评估。

对照组：男16例、女14例；年龄范围：65~85岁，平均：78.79±3.75岁；

观察组：男17例、女13例；年龄范围：65~85岁，平均：78.74±3.78岁；

对2组老年终末期肿瘤患者的基本资料统计对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组展开常规护理服务：遵医嘱对终末期肿瘤患者给予药物干预，对其展开人文关怀，了解患者疼痛、睡眠情况，必要时给予相关的镇痛药物进行干预。

观察组在展开衰弱评估后对患者采取分级护理：（1）轻度衰弱患者采取生理+心理护理模式，生理方面注意做好饮食干预，为患者进行营养评估，指导患者多食鸡蛋、鱼类等食物，必要时需要口服营养剂，纠正营养不良情况。心理方面，护理人员需要多多主动与患者沟通，并耐心的倾听，有意展开心理疏导，嘱咐患者家属多给予精神支持。

（2）衰退前期患者：展开生理+心理+认知+康复护理。在上述基础上，安排专业的康复医师与患者面对面交流，加强患者日常生活、起居、服药、疼痛管理，并对其进行晚期肿瘤的人文关怀，让患者及其家属了解死亡，以保持平静的心态面对接下来的时间。康复护理方面，由专业的康复师参与，护理人员对患者进行抗阻锻炼，此外医生需要密切关注患者的营养状态，根据患者的实际喜好，为其制定个性化饮食方案，保证每日所需的营养，改善患者体质。

（3）衰弱期患者展开生理+心理+认知+康复+社会+环境护理，以上述为基础上，安排患者亲朋好友的多多探视患者，与患者进行沟通，多传递快乐的信息。并为终末期患者提供舒适、安静、良好的生活环境，在患者入睡前减少嘈杂声音的影响，尽量保持黑暗环境，另外可以通过听舒缓的音乐、喝牛奶、泡脚等方式让患者能够放松心情，促进入眠。康复训练及营养管理等均与衰弱前期患者相同。另外，安排专业的心理医师与患者展开一对一式心理沟通，并嘱咐患者多多陪伴在患者身边，给予家庭温暖。

1.3观察指标

观察对比两组终末期老年肿瘤患者的疼痛评分、睡眠质量评分。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）：0~10分，0分表示无痛，10分表示剧痛；睡眠质量评分标准（PSQI）：以低于10分视为睡眠质量较高，10分以上代表患者睡眠障碍程度有所增加。

Fried衰弱综合征标准：也称Fried衰弱表型，满足以下5条中3条或以上：① 不明原因体重下降；② 疲乏；③ 握力下降；④ 行走速度下降；⑤ 躯体活动降低(体力活动下降)。具有1条或2条的状态是为衰弱前期(Pre-Frail)，而无以上5条人群为无衰弱的健壮老人。衰弱分级：根据Fried衰弱表型的定义将老年人分为健康期、衰弱前期(存在1-2条)和衰弱期(满足3条或以上)。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2结果

    护理前，各组间疼痛、睡眠质量评分比较均无统计学意义：P＞0.05；护理后，观察组患者的疼痛、睡眠质量评分均低于对照组：P＜0.05（见表1）。

表1 对比两组老年终末期肿瘤患者护理前后疼痛、睡眠质量（）

3讨论

老年终末期肿瘤患者大多已经无法挽救，到了需要面对死亡的时刻。然而很多患者对此并不能接受，心理上会出现较多的不良情绪，无法改善生命最后阶段的生命质量[2]。近年来，临床上多提出人文关怀护理理念，特别是针对终末晚期癌症患者，因为癌痛引起的心理不适十分严重，需要对其展开人性化、舒适化护理服务，以避免恶性循环的发生[3]。衰弱评估一种检测手段，能够评估患者的实际情况，并根据衰弱分级对其实施分级护理，围绕着5个维度采取针对性措施，轻度衰弱患者采取二维护理：生理+心理，衰弱前期患者采取三维护理模式：生理+心理+认知与康复护理；衰弱期患者则再加入社会与环境，具体的护理内容包括了体育运动、营养支持、心理及认知等多个层面的护理知识，能够更加全面的展开护理和照顾，帮助患者保持稳定的心态面对接下来时间[4]。

在本次研究中，观察组老年终末期肿瘤患者护理后疼痛评分、睡眠质量均明显改善，与对照组相比较：P＜0.05。

由上所述，可以看出分级护理方案在老年终末期肿瘤患者中能够取得较大的益处，值得推荐。

参考文献：

[1] 冉丽娜,乔飞,赵红真. 姑息护理对肿瘤终末期患者的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(7):1058-1061.

[2] 李娟,张伟,董艳芳,等. 人性化护理对糖尿病肾病终末期患者焦虑抑郁情绪及生活质量、自尊感的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(20):2259-2262,2266.

[3] 巴宁,荆松宾,梁慧芳. 基于NICE指南下的个性化姑息护理模式在心力衰竭终末期患者中的应用[J]. 临床医学工程,2021,28(9):1269-1270.

[4] 王立改. 人文关怀护理对肺癌终末期患者心理状态及生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A5):316-317.