集束化护理预防系统性硬皮病纤维硬化并发症的护理观察

集束化护理预防系统性硬皮病纤维硬化并发症的护理观察

郑亚清

赣州市人民医院风湿科  江西赣州  341000

摘要：目的 探讨集束化护理作用于防御系统性硬皮病前未硬化并发症的综合效果，为该病的护理质量提高积累经验。方法 选取我院2020年5月到2021年4月所接收的60例系统性硬皮病患者，随机分成两组，对a组采用集束化护理，对b组采用常规护理。比较其差异。结果对两组患者的关节功能、雷诺效应、吞咽功能以及皮肤硬度和住院天数进行分析，发现a组在各项指标上均优于b组。同时进行了集束化护理的小组的护理满意度高于接受普通护理的小组。结论 采用集束化护理对预防系统性硬皮病纤维硬化并发症有一定的效果。

关键词：系统性硬皮病；集束化护理；并发症

系统性硬皮病是由自身免疫缺陷导致的一类皮肤疾病。患有该病的患者常表现为局限性或弥漫性的皮肤厚度增加和纤维化。皮肤的病变还会累及血管，使血管发生洋葱皮样变化。随着病程发展、患者会出现血管缺血、心肺功能下降等临床表现，这些改变会对患者的日常生活造成较为严重的影响。现阶段临床治疗中对该病的针对性治疗依旧不够成熟，提高病人在院期间的护理效果、降低诱发疾病以及最终改善病人生活质量的重要性。所以本次研究选择该病患者实施不同护理方法的比较。对比发现集束化的护理模式在护理该病症患儿时能够有效地增强护理效率，有较高的优越性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年5月到2021年4月所接收的60例系统性硬皮病患者，对患者进行交流，使患者了解基本情况并签署知情同意书。对有严重的内脏疾病、精神障碍的患者给予排除。最终纳入患者均符合该疾病的诊断标准并同意参与实验。针对试验所采用的两种护理方法，将患者分为人数均等的两组。a组患者接受集束化护理干预，b组接受常规护理干预，对患者进行各项指标评分和护理满意度调查。根据SSc病灶水肿、硬化、萎缩分期分析，入院病例中的比例分别为：34例、16例、10例。两组基本资料无明显差异（p>0.05）

1.2方法

在b组进行以下护理：按照常规的护理模式对患者进行干预并指导患者改善吞咽功能，注重对患者的皮肤护理，注重通过护理查房和日常会议改善护理服务。

在a组采用集束化护理干预，主要包括以下几个方面：（1）进行合适的锻炼，护士指导患者进行锻炼，科目包括全身锻炼、侧身锻炼、踢腿锻炼、扩展胸部锻炼、后跳锻炼进行以上几点练习并让患者在练习后放松，充分激活各个关节的功能，避免患者出现肌肉疼痛、麻木等并发症。运动主要遵循精准循序渐进的原则，达到预期的效果。 (2)进行呼吸护理，本护理内容的主要目标是预防纤维化和多发性硬化。让病人站起来，让其一只手放在胸前，另一只手放在腹部，提醒他吸气时保持胸部不动，尽量采用腹部的力量进行呼吸，同时让他吸气用鼻子并用嘴巴呼气，每分钟控制7-8次呼吸频率。腹部呼吸还可以改善患者的肺部功能。4.使患者养成有助于病情缓解的保健习惯，首先让患者养成张嘴大笑的习惯，其次让患者养成提肛习惯和吞咽训练习惯。这些动作可以有效预防口痉挛、面部痉挛、吞咽困难和便秘，提高患者的舒适度。（4）防雷诺现象，可通过将厚实保暖的手套、袜子等套在四肢上来为四肢保暖的方法来减少寒冷刺激（5）皮肤护理，患有该疾病的患者的末梢循环较差，因此应格外注意预防感染。因此需要护理人员帮助患者勤剪指甲、清洁皮肤，并叮嘱患者注意不要抓破皮肤。集束化护理运用在该疾病的患者中最重要的是要避免损伤，治疗时应避免皮肤黏膜损伤；为避免损伤胃肠道黏膜，医务人员应为患者提供软食，尽量不吃带刺或带骨的食物。还要提醒病人慢慢咀嚼，避免呛咳；为避免患者洗澡时造成皮肤损伤，可以选择温和的沐浴露、洗发水等，以免刮伤皮肤。另外，在静脉注射前，要仔细监测患者的血管状况，尽量选择清晰粗壮的血管，尽量在外周静脉使用针头进行注射，避免再次穿刺伤到皮肤。在寒冷季节，还要预防呼吸道感染，应嘱咐患者在出行时做好保暖措施，尤其是应当照顾好裸露在外的皮肤，可以通过戴口罩、围巾、帽子等减少寒冷感。为促进患者的全身血液循环，还可以嘱咐患者在睡前进行泡脚，每次15分钟左右，在清洁皮肤后还可常用皮肤油剂进行防护，避免皮肤太过干燥导致的皮肤受损以及感染。

1.3观察指标

按照Steen法观察患者的26个解剖位置，判断患者的皮肤硬度。通过Kaham法进行吞咽功能评分。通过评价患者手指以外的部位的发作情况来进行雷诺现象评分。分为0、1、2、分。对两组患者的护理满意度进行评分，采用院内观察量表，分为非常满意、满意、不满意。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件对于数据进行分析，各项测量资料以平均数±标准差为标准表示采用t检验的方法进行检验，以计数资料统计方法χ2检验为方法进行测量，P＜0.05时有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床综合指标

在不同的护理方法干预后，两组患者的关节功能、雷诺现象以及皮肤硬度、吞咽功能对比分析发现各项评分中实施集束化护理的a组要普遍优于b组，(p<0.05)。

2.2两组的护理满意度对比

经过统计发现a组的患者及其家属对医院护理工作的满意度为96.67%。b组患者机及其家属的满意度为73.33%。两组对比发现，实施集束化护理的小组满意度更高。

3讨论

现如今，临床中对于系统性硬皮病依旧没有合理的发病原因解释。通常认为与遗传因素和环境有关。系统性的硬皮病会导致患者发生免疫验证从而损伤其血管内皮。该疾病的典型症状是雷诺现象。在该疾病的诊疗中，及时治疗是关键所在，其中加强护理措施干预也对提高患者的预后效果有较大的作用。集束化的护理措施在多个方面对该疾病进行干预，可以有效地缓解系统性硬皮病患者的全身结缔组织的纤维化进程并降低并发症发生率。在护理期间，要遵循因地制宜、循序渐进的原则，以便能够刚好的提高护理效果。在本次研究中可以得知患者的关节功能和雷诺现象、吞咽功能、皮肤硬度等对比数据显示，实施集束化护理的小组均具有较大的优越性。同时该组的护理满意度也大大提高，这也表明了集束化护理是针对该疾病的有效的护理干预。综上应当注重在系统性硬皮病患者的治疗中采用集束化护理为患者的预后改善提供良好的基础。

参考文献：

[1]满靖. 集束化护理预防系统性硬皮病纤维硬化并发症的护理探讨[J]. 健康之友,2020(2):16-17.

[2] 黄秋菊,段利华. 集束化护理预防系统性硬皮病纤维硬化并发症的护理探讨[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(16):188-190.

[3]王宋明,罗鸯鸯,刘玉凤. 集束化护理在系统性硬皮病患儿中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(11):112-114.