优质护理干预在螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用效果

优质护理干预在螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用效果

周扣红

江苏省泰州市中医院  江苏   泰州  225300

关键词  螺旋CT；冠状动脉血管造影； 优质护理护理干预；CT图像质量

    冠状动脉疾病是一种由冠状动脉粥样硬化所引发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病率不断上升，若患者得不到及时的治疗，发展下去可发生心肌梗塞，危及生命。随着影像技术的进步，多排螺旋CT对病人进行冠状血管CTA检查，对患者疾病的诊断率高。但CTA成像质量受检查时刻患者的情绪、心率、心律、呼吸影响，所以检查前、检查中的护理干预能大大提高检查质量。现报告如下：

1  资料及方法

    1.1  一般资料

选取2021年4月-2021年11月在我科行冠状动脉造影患者100例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，两组各50例，干预组中，男32例，女18例，年龄38-75岁，对照组中，男34例，女16例，年龄36-78岁。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1护理干预方法：对照组在检查期间，进行一般护理措施。CTA检查的图像质量与病人检查时的心率有着密切的关系，心率过快的情况下图像的清晰度比较差［1］。患者到侯检室后，让患者放松休息30分钟，然后对其进行心率测量，对于心率＞70次/分的患者，给予酒石酸美托洛尔25mg-50mg舌下含服，询问患者药物过敏史、有无碘过敏史、支气管哮喘、甲亢、肝肾功严重受损等，讲解检查目的、检查中注意事项，使患者对检查有一定了解。检查结束后，嘱患者多饮水，休息30分钟左右拔针离开，干预组在一般护理基础上加入更全面、更贴心细致的优质护理，具体如下：

    （1）检查前的护理干预： 检查前一晚，患者要保证睡眠充足，且不饮用刺激性的饮品，有利于降低患者的情绪起伏[2]。和患者交流，详细讲解检查方法、目的、禁忌症、安全性、注意事项，向患者说明推药时会出现全身发热，有尿意等不适，告知其为正常现象。如患者有焦虑、紧张、害怕等不良情绪，采取针对性的心理护理，帮助患者减轻焦虑，保持情绪稳定，心率平稳，以最佳的身心状态进行检查。告知患者检查过程中屏气呼吸对图像质量尤为重要。检查前对患者进行屏气呼吸训练，嘱患者听到吸气指令时平缓呼吸，切不可深呼吸或大口吸气，在听到屏气指令时要屏住呼吸15秒左右。让患者反复练习，对错误的呼吸方法予以纠正，直到完全掌握。

    （2）检查中的护理干预：协助患者平躺于检查床上，由于冠脉造影时压力大，流速快，故一定要选择前臂粗直大的静脉，选用18G留置针，协助患者将双臂伸直抬高举过头顶，放于置手架上，连接好高压注射器和留置针，将电极片置于相应位置并连接好心电监护仪，对连接线路进行检查，确保患者心率稳定，R 波清晰、基线平稳。造影剂加温处理，使其温度与患者体温接近。注意给患者保暖，防止寒冷发生血管痉挛，导致成像中血管狭窄的假象。再次提醒患者检查中一定要配合呼吸指令进行呼吸。

    （3）检查后护理干预  检查后保留静脉通畅，嘱患者留观30分钟，无不适后拔除留置针，按压5分钟后离开，并嘱患者24小时饮水1500-2000ml，少量多次，促使造影剂通过肾脏排泄，减少造影剂对身体的副作用，更好的保护肾脏。

1.2.2观察指标： 观察2组患者CTA检查图像质量。图像质量评价标准：由两名诊断医生评价，图像质量分为3级:1级：患者成像未中断，未出现阶梯状伪影，血管组织边界比较清晰，显影效果较好；2级：患者成像出现中断，发生轻微阶梯状伪影，血管组织边界出现轻微模糊；3级：患者成像出现严重阶梯状伪影，组织血管中较为重要的血管显像不清晰[3] 。

1.3  统计学方法    采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行统计学分析和处理（见下表）。以P<0.05 为差异有统计学意义。

    两组病人CTA成像效果比较       例（%）

   组别               例数              1级              2级            3级                                                                 

  观察组              50            45（90）           4（8）         1（2）

  对照组              50            38（76）           7 （14）       5（10）                                                                     

         注：P<0.05                                                                      

2  讨论

    CT冠状动脉CTA检查是检查心脏血管灌注情况的一个重要手段，具有高灵敏度、高确诊率。但检查期间患者易过度焦虑、紧张不安，使心率加快，随着心率加快，心动周期缩短，冠状动脉运动相对静止的时相缩短，冠状动脉搏动伪影会增加，影响图像质量。所以有效的心理护理尤其重要，可以减轻病人的焦虑、紧张，从而保持心率平稳。注重屏气练习，检查中听从指令进行吸气、屏气、呼吸，能够有效避免因屏气不足而导致图像显影不清的现象。

综上所述，给予CT冠状动脉CTA检查患者优质护理干预，能够有效缓解患者的不良情绪，积极配合检查，能够有效提高CT图像质量，提高检查成功率。

参考文献：

[1] 苏春香.心理护理干预对冠状动脉CT检查患者心率的影[J]. 内蒙古中医药，2014,25（21）：154-155.

[2] 耿旭.周围血管病患者CT血管造影检查中的护理干预[J].中国组织工程研究，2016,12  （2）：116-117.

[3] 徐振州，陆大军，张向阳，等.CT血管造影术数字减影血管造影和磁共振血管成像对颅  内动脉瘤的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2017,18(1):17-20.