风险因素管理在发热门诊护理中的应用对降低医疗事故发生率的意义

风险因素管理在发热门诊护理中的应用对降低医疗事故发生率的意义

黄容

武汉科技大学附属天佑医院  湖北省  武汉市  430000

【摘要】目的：本文探究实施风险因素管理对发热门诊护理工作中减低医疗事故发生率的意义。方法：选择2020年1月-2021年12月在我院发热门诊工作的护理人员和同期患者作为研究对象，比较实施风险因素管理前后医疗事故、投诉以及护理满意度发生情况。结果：实施风险因素管理干预后，医疗事故、投诉以及护理满意度发生情况都有明显好转，P＜0.05说明存在对比意义。结论：加强发热门诊风险因素管理，可提高护理人员的职业风险意识和护理质量，规避发热门诊护理工作中的风险因素，降低了医疗事故的发生。

【关键词】降低医疗事故；风险因素管理；护理工作；风险及防范

护理风险主要是指在医院内存在于整个完整护理过程中的不确定因素，直接或间接导致病人死亡、身体受损以伤残事件的不确定性以及可以能发生的一切不安全事件【1】。发热门诊属于临床重要科室之一，在医院中发挥着不容忽视的作用，其主要负责发热患者的诊治，但由于该科室接收的病患人数较多，病情比较复杂，且发热患者病情往往具有一定的传播性，加之日常就诊过程中流动性较大，因此会增加护理治疗难度及风险。尤其是近几年受疫情的影响，导致发热门诊接收的病患人数也明显上升，因此给门诊护理工作增加了巨大难度和挑战【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年度16名护理人员纳为常规护理组；将2021年度实施风险因素管理的同组人员分为风险防范组，所有护理人员平均年龄（33.51±3.14）岁，平均工作年限（9.43±1.38）年，男性与女性比例为2:14，所有护理人员学历均是大专文凭，均无认知及语言功能障碍、精神疾病和酒精依赖者；同时在此阶段选取200名发热门诊患者作为研究对象，平均分到两组，患者到门诊就诊时平均体温在（38.48±1.23）℃，排除存在免疫功能障碍、其他自身免疫系统疾病、精神疾病或癫痫史者、重要器官功能障碍以及伴有恶性肿瘤、治疗所用药物过敏的患者，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1常规护理组：定时上下班，根据发热门诊的规章制度管理医疗器械、设备、药品等，遵医嘱指导患者用药，根据患者病症介绍注意事项，定时测量和记录患者的体温，当出现体温异常升高时及时报告医生，认真实施工作计划。

1.2.2风险防范组：

（一）加强工作环境和心理、生理健康教育：所有护理人员具有≥4年的工作经验，能够及时识别管理环节的问题并上报和处理。根据护理人员实际的生活需求制定合理的值班工作任务表，指导护理人员进行压力、健康、情绪管理、挫折教育及心理疏导等知识的学习，注意劳逸结合保持营养均衡，增强免疫力，按时对其进行相关传染疫苗接种，实施每年体检并建立健康档案。

（二）进行专业培训及考核：专门组织护理人员在此时间段内进行系统的学习，完善监督考核和惩罚制度机制，学习内容包括风险管理培训，学习发热门诊注意事项、沟通方法、组织协调方法、法律知识等【3】；每周对发热门诊护理人员开展例会，将护理风险进行归类，确定诱发危险的因素及解决对策，强化医护人员的管理意识，使护理人员充分意识到风险的存在和危险性。护士在日常的工作中，如出现风险护理事件，不仅需要按照流程上报，还需对风险事件发生原因分析，且提出解决措施，以此来防止类似风险事件的再次发生，进而提升工作责任心【4】。

（三）强化管理：在发热门诊日常护理工作中，加强与患者进行有效沟通，重视对分诊，预诊、挂号流程等管理，实现对患者分流就诊，减少患者排队等待时间，尽可能与患者建立相互合作、信任及尊重，同时采用以上加强管理模式，可以减少人员聚集，预防大面积传染，降低医疗事故的发生【5】。

1.3 观察指标

对比两组医疗事故、投诉以及护理满意度发生情况。

1.4 统计学分析

各项统计数据通过 SPSS26.0 软件进行处理，计数资料采用[n(%)]表示，行x²检验；计量资料采用(x±s）表示，行t检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

风险防范组的医疗事故率为2%（2/100），投诉率0%（0/100），护理满意度98%（98/100）；常规护理组的医疗事故率为11%（11/100），投诉率9%（9/100），护理满意度82%（82/100），P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

发热门诊接触的人群大部分为突发性疾病，就诊时间较为集中，患者流动性大，护患接触时间较短，再加上医护及药剂人员医疗服务即时性较强，易导致实际工作中存在较多安全隐患【6】。

经本次研究发现，加强发热门诊风险因素管理，可提高护理人员的职业风险意识和护理质量，规避发热门诊护理工作的风险因素，营造了安全高效的医疗环境，降低了医疗事故的发生。

参考文献

[1]刘文惠,杨丽梅,刁燕婷.应用护理风险管理对于新生儿黄疸患儿的黄疸指数及不良事件发生率的影响[J].哈尔滨医药,2020, v.40;No.195(05):78-79.

[2]徐永梅,宗秋梅,戴琴,周玉闻,时华.护理岗位垂直管理在发热门诊及隔离病房中的应用[J].中华护理杂志,2020,55(S1):507-508.

[3]李丽娜,李瑞.PDCA循环管理在发热门诊护理管理中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(12):172-174.

[4]孙超,王贞慧,王霞,王蕾,李欣,童萍.北京某发热门诊定点医疗机构新型冠状病毒肺炎防控护理管理风险分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(33):4644-4648.

[5]杨宏,王薏.风险因素管理在发热门诊护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2018(25):11-12.

[6]张晶晶,于翠香,周玉兰,等.新型冠状病毒感染发热门诊的消毒隔离及管理实践[J].全科护理,2020,18(6):699-701.