临床护理路径标准化管理对泌尿外科患者的影响

临床护理路径标准化管理对泌尿外科患者的影响

陈敏  周丽

重庆市九龙坡区人民医院 重庆市九龙坡区 401329

摘要：目的：研究泌尿外科应用临床护理路径对提高护理质量的作用，为临床外科护理管理提供新思路。方法：抽取医院2020年9月—2021年9月泌尿外科的300例住院患者为研究对象，依据患者意愿分为对照组155例和研究组145例。对照组采用常规护理，研究组实行临床护理，比较两组的护理质量评分、患者术后并发症发生率及患者对护理服务的满意度。结果：研究组护理质量总分及护理质量单项护理记录书写、护理操作、理论知识、人文关怀和健康教育等评分均显著高于对照组（Ｐ＜0.05）；研究组的护理并发症发生率明显低于对照组（χ2＝4.672，Ｐ＝0.031）；研究组患者的满意度高于对照组（χ2＝5.194，Ｐ＝0.023）。结论：临床护理路径标准化管理应用于泌尿外科患者中，可改善患者生活质量，提高护理质量和护理满意度。

关键词：临床护理；标准化管理；泌尿外科

引言

临床护理路径是20世纪80年代开始使用的护理标准化工具，旨在减少康复时间及资源浪费，使服务对象护理效果最佳化。这种护理方式兼具综合性和多方参与性，指导护理人员工作的同时，提高患者参与热情及治疗依从性。泌尿系统病种繁多，尽管微创技术的发展有利于减少患者创伤和预后时间，但发病部位的特殊性使得术后并发症(如感染、渗出、尿漏等)发生率较高，严重影响手术治疗效果。临床护理路径标准化管理对提高泌尿外科治疗效果、降低术后并发症发生率及提高护理质量有积极作用。本研究将临床护理路径标准化管理应用于泌尿外科患者护理中，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取医院2020年9月—2021年9月月泌尿外科的300例住院患者为研究对象，按照患者选择的护理方式分为对照组和研究组。对照组155例，男89例，女66例；年龄29～75岁。疾病情况：输尿管40例，尿道42例，前列腺34例，膀胱39例。研究组145例，男84例，女61例；年龄28～75岁。疾病情况：输尿管38例，尿道36例，前列腺35例，膀胱36例。两组患者一般资料比较无统计学差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。纳入标准：临床确诊为泌尿系统疾病并采取外科手术；病历记录完整；患者知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：治疗方式转为保守；并发严重器质性疾病；并发肿瘤；研究期间退出。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取临床护理，具体内容如下：

①成立路径小组，小组成员包括科主任、主治医师、护士长及责任护士，根据患者病情及意愿制订护理路径;基本内容包括入院指导、临床检查、一般治疗、临床护理、饮食指导、活动指导、健康教育、心理辅导、出院计划等。护理人员以横轴记录时间、纵轴记录护理流程，制成护理路径表格，记录护理的同时标记护理目标。②入院后及时收集患者临床资料，责任护士向患者及家属宣传疾病相关知识，使其对泌尿外科疾病有一定认识，提升患者治疗信心，缓解患者紧张情绪，根据患者具体状况进行言语疏导和音乐疏导。③治疗期间，护理人员做好与患者及家属的沟通工作，及时向医生反馈患者需求，完善临床路径的不足。评估患者身体状况，针对不同泌尿外科疾病实施针对性护理，术后注重患者预防感染和生命体征监测。积极争取家属配合，为患者术后康复护理提供科学合理的饮食建议，同时避免术后并发症发生。④患者出院前指导患者用药，嘱患者调节饮食结构和养成健康良好的生活习惯，制订出院指导方案，嘱患者定期复查，指导家属科学陪护。

1.3观察指标

比较两组护理质量评分、术后并发症发生率及患者对护理服务满意度。①护理质量包括护理记录书写、护理操作、理论知识、人文关怀和健康教育；每项满分20分，总分100分，得分越高表明护理质量越好。②比较两组患者术后出现尿失禁、膀胱痉挛、尿路感染和出血等手术并发症情况。③自拟“患者满意度调查问卷”，分为非常满意、满意和不满意三级，满意度为非常满意和满意百分比之和。共发放调查问卷300份，全部收回。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较

结果显示，研究组的护理质量总分为（95.16±1.92）分，明显高于对照组的（92.37±2.18）分；研究组的护理质量总分及护理记录书写、护理操作、理论知识、人文关怀和健康教育评分均显著高于对照组（Ｐ＜0.05）。见表１。

表１两组护理质量评分比较（分，χ±ｓ）

2.2两组术后并发症发生率比较

结果显示，研究组术后并发症发生率为3.45％，明显低于的对照组9.67％（χ2＝4.672，Ｐ＝0.031）。见表２。

表２两组术后并发症发生率比较［ｎ（％）］

2.3两组患者满意度比较

结果显示，研究组的患者满意度为99.37％，明显高于对照组的94.84％（χ

2＝5.194，Ｐ＝0.023）。见表３。

表３两组患者满意度比较［ｎ（％）］

3讨论

当前医院改革的两大目标是降低医疗成本的同时提升医疗服务质量，如何平衡二者之间的矛盾是医院着手解决的重点。临床护理路径对护理工作的管理及临床应用指导均有积极意义，针对患者制订日程计划表，以时间为节点记录护理手段，将临床护理、整体护理、质量保证及持续改进护理方式结合到一起，提升了护理管理和质量。泌尿外科患者术后疼痛、脱水及大小便失禁等问题对患者生活质量和心理状态造成了较大影响，处理好患者术后问题能够极大提高患者治疗依从性。在临床护理路径标准化管理中对护理人员实行分级管理，定期对不同层级护理人员进行教育培训，详细评估患者病情，使教育内容更有针对性，从而起到强调教育的实际目的，避免了教育模式形式化，提升了临床护理工作效益。临床护理要求护理人员具备基本临床护理实践能力和素质，临床护理路径使护理人员在临床工作中有预见性地工作而非机械性执行医嘱，培养了护理人员的循证能力。临床护理路径不仅能够提升护士专业能力和学习能力，提高护士临床实践效率，同时使患者能够积极主动配合护理。有研究表明，临床护理路径缩短患者住院时间、降低医疗费用，患者术后生活质量也得到改善。本次研究结果表明，临床护理路径标准化管理能提高泌尿外科患者术后生活质量。

结束语

综上所述，临床护理路径标准化管理在泌尿外科护理中具有较高应用价值，不仅能提高护理质量和患者护理满意度，还能改善患者术后生活质量。

参考文献

[1]邓明.泌尿外科老年患者手术护理风险因素及其干预效果观察[J].心理月刊,2019,14(24):136.

[2]高李杰.术中优质护理在泌尿外科腔镜手术患者低体温的临床体会[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):73.

[3]陈慧.人性化护理模式在泌尿外科临床护理中的应用[J].心理月刊,2019,14(23):51.

[4]梁璐.早期护理干预对泌尿外科术后排尿排便的影响[J].中国农村卫生,2018(01):46-47.

[5]潘月.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].中国社区医师,2018,34(01):149+151.