微信院外跟踪健康管理对慢性心衰合并心律失常患者遵医行为、自我管理及再入院率的影响

微信院外跟踪健康管理对慢性心衰合并心律失常患者遵医行为、自我管理及再入院率的影响

权淑铭

洛阳市孟津区吉利人民医院  内一科 河南洛阳 471000

【摘要】目的：探讨微信院外跟踪健康管理对慢性心衰（CHF）合并心律失常患者遵医行为、自我管理及再入院率的影响。方法：选取106例CHF合并心律失常的患者，将其随机分为观察组（微信院外跟踪健康管理）和对照组（常规出院后健康管理）各53例。干预6个月后，比较两组遵医行为、自我管理能力、生活质量变化以及6个月内再入院率。结果：干预6个月后，观察组各项遵医行为评分均高于对照组（P＜0.05）；干预后观察组自我管理能力评分及生活质量评分较干预前升高，且高于对照组（P＜0.05）；干预期间，观察组的再入院率低于对照组（P＜0.05）。结论：微信院外跟踪健康管理能有效增强CHF并心律失常患者的遵医行为，提升其自我管理能力，改善患者生活质量，降低其再入院率。

【关键词】微信；健康管理；慢性心衰；遵医行为；自我管理；再入院率

慢性心衰（CHF）患者出院后症状控制并不理想，再入院率极高。对于传统的随访模式患者的配合度较差，失访率高，无法对患者出院后行为产生明显影响[1]。而随着互联网的不断发展，微信成为越来越多机构用以对患者进行沟通及健康教育的平台[2]。基于此，本院选取106例CHF合并心率失常患者探讨微信院外跟踪健康管理对其遵医行为、自我管理及再入院率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年2月至2020年2月收治的106例CHF合并心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各53例。对照组男29例，女24例，平均年龄（55.36±6.38）岁；观察组男31例，女22例，平均年龄（57.19±5.83）岁。两组的一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 入组条件

纳入标准：①符合CHF的诊断标准[3]，且合并有心律失常；②能熟练使用微信软件；③均签署知情同意书。排除标准：①合并其他重要脏器功能障碍；②无法进行有效沟通；③合并肿瘤等恶性疾病；④预计生存期＜2年。

1.3 方法

对照组行传统的线下健康管理模式：出院时对患者进行健康管理指导，嘱患者定期检测心率、血压等各项指标并按时进行门诊复诊。出院后定期进行电话随访，了解患者病情控制情况及生活状态。

观察组在其基础上通过微信对患者进行院外跟踪健康管理：①通过微信公众号每周向患者定期推送CHF及心律失常相关知识；②设立微信群聊，督促患者每日用药后进行打卡；③每2周微信公众号进行一次患者近况调查，根据其各项体征提供针对性的康复计划指导并随患者状况变化进行及时调整；④每3周收集公众号及群聊中患者提出的相关问题，归纳整理后在微信群中进行健康交流会；⑤设置复诊日期提醒，临近患者复诊时间微信公众号发送提醒消息；⑥设立一对一咨询通道，专家医师对咨询的患者提出的问题进行解答，并对患者进行心理疏导。两组干预时间均为6个月。

1.4 观察指标

①遵医嘱行为：干预后通过微信平台统计数据及问卷调查评价患者遵医嘱行为。②自我管理：干预后通过心衰病人自我管理量表[7]及世界卫生组织生存质量测定表评估患者自我管理能力及生活质量。③再入院率：记录干预期间两组再入院情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以n（%）表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为：干预后，观察组各项遵医行为评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组遵医行为对比（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2 自我管理和生活质量：干预后两组自我管理能力及生活质量评分较干预前均有提升，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组自我管理能力和生活质量对比（分，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与同组干预前相比，#P＜0.05

2.3 再入院率：干预过程中，观察组再入院率为9.43%（5/53），低于对照组的24.53%（13/53）（χ2=4.283，P=0.038）。

3 讨论

大多数CHF患者出院后因健康素养匮乏，难以遵医嘱进行自我管理，使病情复发，增加其再入院率。传统的出院后健康管理多以出院时健康宣教以及后期电话随访等方式进行，但该种方案并不能准确的了解患者病情变化以及日常的遵嘱行为情况，无法为患者提供针对性的康复指导

[4]。

此次研究中，微信院外跟踪健康管理能增强患者的遵医行为，提升其自我管理能力和生活质量，降低其再入院率。微信院外跟踪健康管理通过公众号向患者推送有关CHF及心律失常的背景知识及治疗手段，并通过收集患者具体信息帮助患者制定专属康复计划，有效提升患者的健康素养；通过一对一的咨询及心理疏导和定期健康交流会，能帮助患者解决居家护理中遇到的问题，减轻患者心理负担，增强其对健康干预的信任度，有利于其遵医行为的提升；通过患者对各项体征的记录和反馈，不断为其调整合适的康复计划，能在居家护理的不同阶段提出针对性意见，改善其生活质量；而通过微信群的日常监督，避免因未按时服药或生活饮食不规律而引起病情恶化，降低患者的再入院率[5]。

综上所述，微信院外跟踪健康管理能有效提升CHF并心律失常患者的遵医行为，加强患者的自我管理能力，改善患者的生活质量，降低其再入院率。

【参考文献】

[1]高金霞,陆凤芹,郭秋霞,等.微信平台在超高龄慢性心力衰竭合并肺部感染病人延续护理中的应用[J].护理研究,2018,32(23):3809-3811.

[2]严莉,李筠,耿丽,等.以微信为媒介的延续护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].广西医学,2020,.42(9):117-120.

[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 慢性心力衰竭基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(10):936-947.

[4]杜颖平.自我管理在慢性心力衰竭病人护理中的应用[J].护理研究,2018,32(8):1327-1328.

[5]吴红英,范静怡,吴萍,等.基于“互联网+”下的健康教育对老年慢性心力衰竭出院患者健康素养及遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2018,15(24):4-7.