健康教育护理干预对开胸术后患侧上肢功能锻炼的护理影响

健康教育护理干预对开胸术后患侧上肢功能锻炼的护理影响

刘琳

西安市胸科医院 陕西西安（710100）

【摘要】目的：分析在开胸术后患侧上肢功能锻炼期间采取健康教育护理干预的临床价值。方法：选取本院2020年1月-2021年12月收治的64例开胸术患者为研究对象，以随机数字表法将其分为两组，均生命体征稳定并接受患侧上肢功能训练；同时予以对照组常规护理指导，观察组增加健康教育护理；对比两组锻炼依从性及患侧上肢功能改善情况。结果：对比锻炼依从性，观察组高于对照组（P<0.05）；对比患侧上肢功能（肩关节、肘关节活动度），观察组高于对照组（P<0.05）。结论：在开胸术后患侧上肢功能锻炼期间采取健康教育护理干预可提升患者锻炼有效性，促进其患侧上肢功能的恢复，值得推广。

【关键词】健康教育；开胸术；上肢功能锻炼；肢体功能；依从性

开胸手术是目前针对肺、食管、心脏等重要脏器严重疾病的主要治疗手段，而手术创伤往往会对患者正常血管、肌肉、神经功能造成影响，导致其术后出现肌肉萎缩、肩部僵硬、上肢功能障碍等[1-2]。因而开胸术后尽早开展患侧上肢功能锻炼较为关键；但部分患者对该康复措施的了解不足，再加上手术创伤性，往往导致其不敢活动肢体，因而适当配合健康宣教对提升患者上肢功能锻炼有效性十分关键[3]。对此，此次研究主要分析将健康教育用于开胸术后上肢功能锻炼的临床价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2021年12月收治的64例开胸术患者为研究对象，以随机数字表法将其分为两组，对照组32例，男女比为17/15；年龄35-62岁，平均（49.58±6.77）岁；观察组男女比为18/14；年龄33-65岁，平均（49.78±6.85）岁。对比两组患者基线资料未见统计学差异（P＞0.05），可比。此次研究获得医学伦理委员会审核通过；参与研究患者均病情稳定，参与患侧上肢功能锻炼，且患者及家属知情。

1.2 方法

对照组：术前2-3d为患者口头讲解术后患侧上肢功能锻炼的方法及重要性，同时为患者演示锻炼方法。指导患者家属鼓励并协助患者进行术后患侧上肢锻炼，并鼓励患者术后以患侧手配合刷牙、梳头、洗脸等，并帮助患者对患侧上肢进行按摩等。

观察组增加健康教育护理干预：术前7d为以口头讲解、图片宣教、视频宣教等多种形式为患者及家属讲解患侧上肢锻炼的重要性，并告知其科学锻炼不会影响创口，能够促进机体恢复以消除患者负性心理；同时哪些为患者示范锻炼方式、注意事项等。并检查患者对相关知识掌握情况，予以适当指导指正，直至患者熟练掌握。术后指导并协助患者开展患侧上肢锻炼，随时指导、示范，并监督患者锻炼情况。具体肢体功能锻炼方法如下：①术后当日进行手指运动，拇指开始，逐次屈伸。②术后l～2d进行屈肘运动。③术后3d进行上臂运动，并注意进行上肢保护。④术后4d进行肩膀运动，如触摸耳朵、举过头顶等（前四项均为健侧上肢辅助）。⑤术后5d以肩为支点进行主动活动，进行上肢外展、内收等活动。⑥术后6d进行综合运动，包含摆臂、上举、煽动臂膀等动作。

1.3 观察指标

对比两组锻炼依从性及患侧上肢功能改善情况。其中锻炼依从性以能够掌握锻炼防范并主动配合锻炼为依从，反之为不依从。上肢功能则以肩关节、肘关节活动度进行评估。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS 25.0软件统计。计量与计数数据分别采用（±s）、%表示，以t、χ2检验；并以P<0.05表示有统计意义。

2.结果

对比患者锻炼依从性，观察组高于对照组（P<0.05）；对比肩关节活动度，观察组优于对照组（P<0.05）；对比肘关节活动度，组间无差异（P>0.05）。见表1：

表 1 锻炼依从性及患侧上肢功能对比[%/（±s）]

3.讨论

在开胸手术中，需要将斜方肌、前锯肌、背阔肌、腹外斜肌等肌肉切开，进而分离肩胛下肌、胸壁骨膜间的疏松组织，将肩胛骨以牵开器牵拉开[4]。同时需要在术中以撑开器将肋骨撑开，暴露胸腔方便手术操作。上述操作均会导致胸部血管、肌肉及神经受损，导致患者术后有上肢活动障碍、肩部僵硬等表现。而肩关节功能在上肢活动中具有重要价值，其功能丧失则会导致上肢功能丧失60％以上[5]。因而在开胸术后实施早期康复锻炼十分关键，但部分开胸术患者对术后早期锻炼了解不足，再加上术后疼痛、担忧影响伤口恢复等影响，往往导致患者术后患侧上肢功能锻炼效果不佳，因而配合适当的护理指导十分关键。

健康教育护理则是基于患者认知程度及病情开展的一种针对性宣教措施，通过多样化宣教的开展能够有助于提升管患者对病情的了解，进而使其更好地配合护理锻炼，促进患者预后恢复。此次研究显示，在健康教育护理干预下，观察组患者依从性高于对照组，且患者术后肩关节活动度恢复程度也显著优于对照组（P<0.05）。提示通过健康教育的实施能够使患者更好地明确术后早期患侧上肢功能锻炼的重要性，继而积极配合，以促进患侧上肢功能的改善。分析可见，在强化健康教育下，护理人员能够更好地指导患者开展上肢功能锻炼，并明确术后不同时间段应该展开的锻炼方式，从而循序渐进地提升锻炼效果，保障锻炼强度，提升上肢锻炼有效性，改善患者患侧上肢功能。

综上，将健康教育用于开胸术后患侧上肢功能锻炼中效果显著，可提升患者锻炼积极性，改善其患侧上肢功能，值得推广。

参考文献：

[1]康颖颖,郑韶,周彪.胸段硬膜外阻滞与胸椎旁阻滞对肺癌开胸手术患者肺功能及炎症因子的影响[J].河南医学研究,2021,30(34):6403-6405.

[2]保吉红,海华,党雅莹,等.胸部肿瘤患者开胸术后下肢深静脉血栓的预防性护理干预价值分析[J].肿瘤基础与临床,2021,34(06):530-532.

[3]张延斌.比较分析全胸腔镜下肺癌根治术与开胸肺癌根治术的手术效果[J].当代医学,2021,27(36):179-180.

[4]徐涑珅.全胸腔镜肺叶切除术与小切口开胸术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较[J].中国民康医学,2021,33(24):133-135.

[5]王琦,刘波,罗猛,等.单孔胸腔镜与传统开胸术在肋骨肿瘤治疗中的应用效果研究[J].现代医药卫生,2022,38(03):391-394.