持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的应用价值研究

持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的应用价值研究

郑芳

荆门市第二人民医院 产科，湖北 荆门448000

【摘要】目的：研究在产房实施持续质量改进对提高助产士的会阴缝合技术水平的应用效果。方法：选择2021年1月-2021年12月在我院进行分娩的118例产妇作为观察对象，按随机原则分为传统组与改进组各59例，传统组在分娩的过程中采用常规护理，改进组在传统组基础之上实施持续质量改进护理。结果：改进组患者的会阴伤口缝合甲级愈合率及护理满意度显著高于传统组，改进组患者伤口缝合时间以及疼痛视觉模拟评分均显著低于传统组，各指标组间比较具有统计学差异，P<0.05。结论：在产房对助产士实施持续质量改进，可有效提高助产师的会阴伤口缝合技术水平，进而改善产妇的会阴伤口康复状态，提高产妇的护理满意度，临床应用价值显著。

【关键词】助产士；持续质量改进；会阴伤口缝合；甲级愈合率；疼痛评分；护理满意度

分娩作为女性人生中重要的时刻，对于女性生理健康产生着重要的影响。而近几年来随着人们思想观念的转变，在分娩的过程中尽可能的采用自然分娩的方式，以提高母婴健康水平。而在自然分娩的过程中，胎儿的产出过程会对母体的会阴部位产生撕裂伤，而且部分胎儿在产出过程中遇到困难时会采用会阴侧切术以辅助生产。而在会阴侧切以及产生撕裂伤之后需要对产妇进行会阴缝合。通过持续质量改进全面提升助产士的会阴缝合技术水平，对于促进产妇在分娩后的伤口康复，提高产妇的护理满意度有非常重要的现实意义。本研究将分析持续质量改进在提高助产士会阴伤口缝合技术方面的临床应用效果，详情如下：

1资料与方法

1.1基本治疗

本项研究选择2021年1月-2021年12月在我院进行分娩的118例产妇作为观察对象，118例产妇均接受自然分娩方式，而在胎儿产出的过程中均出现不同程度的会阴撕裂伤以及会阴侧切状态，在分娩后均需接受助产士会阴切口缝合处理。将118例产妇在入院时按随机原则分为传统组与改进组各59例，传统组年龄区间为18-39岁，平均年龄为（27.4±5.3）岁，孕周为36-42周，平均孕周为（39.7±1.3）周。改进组孕产妇年龄区间为20-42岁，平均年龄为（27.1±6.2）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（39.8±0.8）周。所有孕产妇均为单胎妊娠，2组孕产妇在年龄、孕周以及分娩方式等基线资料方面不存在显著差异P>0.05，可比。

1.2方法

传统组在分娩过程中采用常规护理，而改进组在常规护理基础之上实施持续质量改进。

（1）对所有护理人员进行会阴撕裂伤伤口结构、会阴裂伤缝合技术要点等相关理论知识的讲座，引导护理人员进行全面学习，而且为了有效提升培训效果，在进行培训的过程中借助于图片以及模型引导护理人员进行研究和分析，同时将讲课的内容制作成微课课件，发放到每一位护理人员手机上引导护理人员进行学习，在引导所有护理人员进行学习之后进行理论知识考核，对于考核不达标的护理人员继续进行理论知识教育。

（2）引导护理人员在实践中进行学习和训练，指导所有护理人员针对产妇的B超检查结果、腹围、宫高、并发症、妊娠合并症等相关基本情况进行详细了解与分析，基于产妇的资料进行深入研究，使护理人员在助产分娩之前能够结合孕妇的基本资料了解胎儿的基本大小、体位及分娩可能存在的相关情况。此外引导护理人员针对不同类型产妇的会阴基本情况进行详细研究和分析，结合不同会阴情况以及身体体型研究研究分娩过程中的基本条件，进而全面提升护理人员在助产分娩过程中的理论与技术水平。

（3）针对分娩过程中会阴缝合不合格的情况进行深入分析，结合不合格情况研究产生的原因，基于相关原因探索出改善对策，并引导护理人员将改善对策辅助于实践，在实践总结的过程中分析对策实施的效果。并且每周指导所有护理人员针对会阴缝合基本情况以及在工作过程中出现的相关问题进行总结和研究，在共同研究共同探讨的过程中，持续改进会阴缝合技术与水平。

（4）每月组织所有护理人员开展质量改进大会，在质量改进大会中针对护理人员的会阴缝合技术水平进行总结和评估，对于对于会阴缝合技术水平不达标的护理人员进行不断培训，对于护理过程中存在的相关问题进行不断总结，通过考核全面促进护理人员的会阴缝合技术和能力得到进步。

1.3指标观察

统计2组产妇在接受会阴缝合之后的甲级愈合率情况，统计2组护理人员在会阴缝合过程中的伤口缝合时间以及产妇的疼痛模拟视觉评分情况，在产妇出院时向产妇发放自制的满意度调查表进行满意度调查，数据统计分析采用SPASS24.0软件。

2结果

改进组产妇的会阴伤口甲级愈合率以及护理满意度均显著高于传统组，伤口缝合时间以及疼痛模拟评分均显著低于传统组，组间数据具有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1  两组产妇会阴伤口缝合基本指标观察结果

3讨论

对于产妇分娩之后曾在的会阴侧切情况，需要助产士给予会阴伤口缝合，以帮助患者快速康复。然而助产士的会阴伤口缝合技术关系到产妇的生理健康以及心理情绪状态，因此需要不断提升助产师的会阴伤口缝合技术水平，及保障产妇在会阴伤口缝合之后能够快速康复，不会不出现相关并发症，降低产妇分娩后的疼痛状态使产妇在分娩后拥有良好的生理康复水平。为研究结果显示产房持续质量改进措施有利于提升助产士的会阴伤口缝合技术水平，有效提高了产妇的伤口甲级愈合率，降低了产妇术后疼痛状态，同时也提高了产妇的护理满意度，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1]郭彩琼,傅凌领.质量持续改进在提高低年资助产士会阴伤口缝合质量中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2021,28(03):159-160.

[2]苏关影.产妇产后会阴伤口愈合不良的影响因素及护理措施分析[J].中国社区医师,2021,37(16):122-123.

[3]周华姣,冯丽芳,王明喜.分层授权管理对新型缝合技术临床实施的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):176.