全面全程护理干预对改善眼科手术患者应激反应的效果

全面全程护理干预对改善眼科手术患者应激反应的效果

张薇

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院,湖北 武汉430014

【摘要】 目的 评价眼科手术辅以全面全程护理干预对于患者应激反应的影响。方法 纳入对象总计90例，筛选自2021年1月－12月阶段内本院眼科接受手术治疗患者，电脑等量随机法分组。对照组予以眼科基础护理，观察组则提供眼科全面全程护理干预，对比护理效果。结果 干预后，观察组心率及血压水平以及SAS评分三项相比对照组更低（P<0.05）。结论 眼科手术治疗过程中，提供全面全程护理服务，可获得理想效果，确保情绪稳定，减低手术应激反应，为手术开展奠定良好基础，值得借鉴。

【关键词】全面全程护理干预；眼科手术；应激反应；不良情绪

眼科疾病对患者的视力影响比较大，借助外科手术治疗可获得理想的治疗效果，降低视力异常对生活质量的影响。但是由于手术部分较为特殊，患者因为担心手术效果及安全性，极易滋生负性情绪，导致应激水平异常，严重时甚至会导致手术中断。应激学专业研究认为，手术及手术环境属于应激源，会导致应激水平异常，对手术及预后不利[1]。鉴于此，围术期实施有效护理干预措施，是保证患者良好状态及手术顺利的关键。全面全程护理属于新型护理模式，相比传统护理服务，更具备全面性及连续性，应用效果得到肯定。本次特将全面全程护理应用于眼科手术患者护理工作中，并对其效果及影响进行观察分析。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象总计90例，筛选自2021年1月－12月阶段内本院眼科接受手术治疗患者。电脑等量随机法分组，各45例。观察组和对照组，男/女分别为25/20、24/21，年龄分别在24-70岁及22-72岁之间，均值数分别为（45.2±3.6）岁、（45.8±4.2）岁。分组资料，具有良好平衡性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组实施常规护理支持：环境上保持干净整洁，提高患者舒适度。进行必要手术告知和说明，完善术前检查，便于制定手术方案。术后密切关注后期恢复情况，动态监测生命体征指标。观察并有效预防相关并发症。向患者家属介绍术后注意及禁忌事项，加强巡视和指导。

1.2.2 观察组

观察组则实施全面全程护理：（1）入院后为患者提供清洁和舒适的住院环境，积极主动开展服务，想其所想急其所急，赢得病患信任。（2）术前1天手术室护理人员和病室护理人员协同术前访视，提前对患者情况进行充分了解，并做好护理评估。帮助患者了解更多手术知识，针对性告知成功案例，降低其对手术效果的担忧，一定程度降低负性情绪。说明中可能存在问题不适感，帮助提前了解，确保术中能理性面对。（3）入室前要求排二便，避免憋尿增加眼内压力。入室后，介绍手术室环境，指导患者尽快熟悉。提前调节手术室温湿度，并对患者耐心安慰，以稳定情绪。手术过程中，尽量告知患者每一步的手术进程，保证患者安心。手术中，注意语言严禁，防止患者出现暴躁情绪，可与患者保持密切沟通，以减轻其恐惧感。（4）手术完成后，做好后续处理和整理工作，及时告知手术成功，表扬患者的密切配合，观察无误后送回病房，进行有效交接。术后根据医嘱去掉包扎，告知可适量活动，饮食上合理选择，兼顾营养及吸收。

1.3 观察指标

测定并统计术中患者心率及收缩压水平；以焦虑自评量表（SAS）评估患者术前焦虑情绪，评分50分以上为有焦虑症状。

1.4 统计学分析

数据借助SPSS 19.0分析，计数和计量资料分别利用（%）、（）表示，并分别予以χ2、t检验，对比结果P＜0.05，提示存有统计学差异。

2 结果

较对照组，观察组心率、收缩压及SAS评分较低（P<0.05）。见表1。

表 1 患者应激水平及焦虑评分差异分析（±s）

3 讨论

眼科是治疗各种眼部疾病的重要科室，一部分眼部疾病需要采用手术治疗。手术治疗患者，会因为担心术后视力问题等情况产生不良情绪。应激反应指的是强烈刺激作用于机体后，提升交感神经兴奋度引发的反应。相关研究结果提示，围术期应激反应会引发生理及心理波动，对手术效果及安全性产生影响[2]。特别是眼部手术大部分为局麻，患者意识清晰，陌生的环境、面对手术的紧张，都会形成明显的心理影响，增加不良情绪严重程度。会明显影响应激反应，导致内分泌紊乱。相关研究结果证实，接触应激源前了解可能面对的情况和问题，有助于缓解应激程度。

目前临床将关注疾病转变为关注患者本身，因此护理模式发生明显的变化[3]。在人类统一整体理念背景下，人体和周围环境持续完成物质和能量交流，本种交流不可避免，且是全面性的。全面全程护理，重视护患有效沟通，在入院不同时期完成针对性交流沟通和指导，保证环境舒适同时，注意稳定患者情绪，加强其手术认知，确保手术过程中心理应激稳定。从护理的效果上看，通过护理人员护理技巧的实施，为患者提供更为专业、全面、针对性及全过程的服务，提高工作整体效果，并能够针对病患心理及生理需求，优化护理工作，提升患者舒适度及疾病手术认知程度，缓解不良情绪，确保心态平和的完成手术，避免引发血压和心率波动。

综上，全面全程护理干预可促进眼科手术患者应激反应及焦虑情绪良好改善，对手术及预后有利，值得推广。

参考文献

[1]周佳, 吴承鼎, 顾琳虹. 思维导图结合基于压力与应激理论的心理干预对眼科手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(22):16-18.

[2]白玉彦. 临床护理路径对白内障手术患者术中应激反应及并发症的影响[J]. 临床医学工程, 2020, 27(04):489-490.

[3]陈义招,刘盛金. 预见性护理对高龄白内障手术患者应激反应的影响[J]. 当代护士：上旬刊, 2020, 27(09):82-84.