预见性护理对急性非静脉曲张上消化道出血内镜治疗后再出血的效果分析

预见性护理对急性非静脉曲张上消化道出血内镜治疗后再出血的效果分析

仇珍珠

江苏省无锡市第八人民医院，214000

【摘要】目的：分析预见性护理对急性非静脉曲张上消化道出血内镜治疗后再出血的效果。方法：纳入我院的90例非静脉曲张上消化道出血患者分析，所有患者均采用内镜治疗，数字法对患者随机分组，对照组常规护理，观察组应用预见性护理，比较两组的在出血与死亡情况，分析患者的护理满意度。结果：两组在出血和死亡率相比较，观察组更低，其观察结果分别是4.44%（2例）、2.22%（1例），二者差异显著，P<0.05；两组护理满意度相比较，观察组比对照组高，达到了95.45%（42例），二者差异性显著，P<0.05。结论：预见性护理对急性非静脉曲张上消化道出血内镜治疗可以减少在出血，降低死亡率，提升满意度，值的推荐。

【关键词】预见性护理；急性非静脉曲张上消化道出血；内镜治疗；再出血；满意度

急性非静脉曲张性上消化道出血是一种消化道内科疾病，是指指屈氏韧带以上部位的出血情况，该疾病一般是由于消化道溃疡、胃粘膜病变和上消化道肿瘤等疾病引起的[1]。本病起病急，短时间内会引起大量的出血，可能导致患者休克，危及患者生命安全。临床一般应用内镜治疗本病，可以精准对出血点实施止血治疗，但一部分患者经治疗后仍可能发生再出血情况，故需要配合以有效的护理措施降低该情况的发生率，确保患者安全[2]。基于此，文章探究了预见性护理的应用效果，并选取了90例患者进行分析，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入我院的90例非静脉曲张上消化道出血患者分析，所有患者均采用内镜治疗，数字法对患者随机分组，对照组常规护理，观察组应用预见性护理，每组45例患者。观察组中包含男性25例，女性20例，年龄分布在25~65岁之间，平均值（45.62±1.53）岁；对照组中包含男性26例，女性19例，年龄分布在26~64岁之间，平均值（45.48±1.61）岁。所有患者同意研究，患者疾病涉及消化性溃疡、上消化道血管畸形以及毛细血管扩张等多种疾病，符合内镜治疗适应症。两组一般资料差异性不显著，P>0.05。

1.2方法

所有患者均采用内镜治疗，经口置入胃镜，明确出血位置，采用药物喷洒止血、黏膜下注射治疗、钛夹夹闭止血、电凝止血等多种止血治疗方式，具体依据患者情况而言。其中对照组常规进行护理，治疗期间需将患者置于适合的体位，观察患者体征指标、排泄物性状等，保持绝对禁食，出血停止后可以食用流质食物，住院期间严格饮食禁忌，确保饮食合理，若患者出血呕血、呕吐情况，应及时清理口腔。

观察组则实施预见性护理措施，依据患者病情对其展开全面性的评估，了解患者的在出血风险，实施相应的干预措施。经评估，患者再出血风险主要有如下几点：血色素低下，病灶愈合较慢而再出血；大血管遭受侵犯，增加了病灶残端血管压力而引起出血；病因为恶性肿瘤易引起再出血；止血治疗方式比较单一；高龄患者、体液复苏不良的患者再出血。护理中，需要对以上患者引起重视，积极观察再出血情况。对于不同病情的患者，应制定个体化的护理方案，合理控制输血速度和输液量，避免引起血压升高情况，合理应用质子泵抑制剂，减少胃酸分泌，减轻对出血点的刺激作用。注重对客观指标的控制，及时发现再出血先兆，如呕吐物、引流物、大便等，要仔细观察其状态，做好对应的预防控制措施。做好出院指导和心理干预，确保患者出血后可以保持合理的饮食习惯、作息习惯等，减轻患者的心理负担，避免再出血的发生。

1.3观察指标

统计两组再出血发生率和死亡率。使用自制满意度调查表评估患者护理满意度，在患者出院前发放给患者，调查表包含了很满意、满意和不满意三项内容，由患者选择，很满意与满意之和为总满意例数。死亡患者不纳入满意度分析中。

1.4统计学分析

数据均采用SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料分别用百分数、（均数±标准差）表达，以X2和t值检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组的死亡率、再出血情况分析

两组在出血和死亡率相比较，观察组更低，其观察结果分别是4.44%（2例）、2.22%（1例），二者差异显著，P<0.05。

表1：两组的死亡率、再出血情况对比（n/%）

2.2两组护理满意度分析

两组护理满意度相比较，观察组比对照组高，达到了95.45%（42例），二者差异性显著，P<0.05。

表2：两组的护理满意度分析

3、讨论

急性非静脉曲张上消化道出血具有起病急、进展快、出血量大以及病因多样化等特点，本病会因静脉回心血量不足而致休克、器官功能衰竭等严重病情，死亡风险较高

[3]。内镜治疗是临床应对本病的主要的方案，内镜下以明确出血位置、出血量以及出血原因等，从而实施更为精准的止血治疗，对本病的治疗效果较好，但依据病情等因素的不同，部分患者可能发生再出血情况[4]。

预见性护理措施是一种具有前瞻性特点的护理措施，通过对患者进行评估，能够了解到患者的再出血风险和具体原因，从而展开具有针对性的护理干预，可以减少客观因素对再出血的情况，从而降低其风险，保障患者生命安全。故本次研究中观察组再出血发生率低，死亡率低。

    综上所述：预见性护理用于急性非静脉曲张上消化道出血内镜治疗病人可以减少再出血，值的使用。

参考文献：

[1]何燕,肖世莉,全春花,等. 预见性护理对急性非静脉曲张上消化道出血内镜治疗后再出血的临床价值[J]. 现代医药卫生,2018,34(7):1085-1087. 

[2]朱成博. 预见性护理在急性非静脉曲张上消化道出血患者内镜治疗后再出血中的应用与分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(2):310.

[3]孙松枝. 分级分区干预模式在急诊上消化道出血患者中的护理分析[J]. 四川生理科学杂志,2022,44(4):683-684,724.

[4]冯国艳. 经内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者再出血的危险因素分析及护理对策研究[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(4):96-98.