精细化护理在重症肺炎患者中的作用

精细化护理在重症肺炎患者中的作用

崔子坤,齐腾歌

中日友好医院  北京  100020

【摘要】目的：探讨精细化护理在重症肺炎患者中的作用。方法：将我院2020年2月-2021年2月100例重症肺炎患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施精细化护理。比较两组护理前后肺功能、满意度。结果：实验组肺功能高于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。结论：重症肺炎患者实施精细化护理效果确切，可有效改善肺功能和提高患者满意度。

【关键词】精细化护理；重症肺炎患者；作用

重症肺炎是一种常见的急性、危重呼吸系统疾病，主要并发症包括呼吸衰竭和其它器官损害。重症肺炎除了积极治疗，在护理方面，需要密切关注患者的病情变化，做到稳、准、快、巧，以提高抢救成功率[1-2]。本研究探析了精细化护理在重症肺炎患者中的作用，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2020年2月-2021年2月100例重症肺炎患者，双盲随机法分二组。每组例数50。

其中实验组年龄42-76岁，平均（60.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄45-75岁，平均（60.78±2.45）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。（重症肺炎平均年龄60+）

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施精细化护理。（1）强化呼吸系统护理。如果是重度肺部感染，痰液粘稠，需要观察痰液颜色、量、性状，若痰液粘稠可以用雾化吸入异丙托溴铵和生理盐水来稀释痰。在对病人进行检查的时候，如果出现呼吸道压升高、 血氧饱和度低于90%、有痰鸣声等，需要吸痰，并要密切观察病人的各项指标和生命指标，包括氧合指数、血气检测指标等。（2）药物治疗护理。密切关注患者在用药过程中的变化，合理调整药物的用量和输注速率，同时要注意药物治疗后的效果及副作用。要做到合理、准确地用药。护士要密切注意滴速，在单位时间内不能太快，以免出现肺水肿。根据不同重症肺炎患者和细菌培养情况，遵医嘱给予个体化抗生素应用，采用输液泵进行静脉滴注，以确保给药均匀、精确地注入病人体内，以取得最好的疗效。注意观察病人的体温、脉搏、呼吸、精神状况等情况。（3）吸氧的护理。重症肺炎病人均有不同程度的缺氧，根据病人的呼吸困难和缺氧情况，应用鼻导管或面罩进行氧气吸入，根据动脉血气分析的变化，适时调整氧的流速和浓度，并密切关注氧的使用情况。吸氧时要注意氧的湿化，避免呼吸道粘膜干燥，定期监测血氧分压，保持在正常范围内。（4）心理疏导。在进行治疗的时候，病人会有一种焦躁的感觉，需要根据病人的具体情况进行干预，与病人进行沟通，和病人交谈，分散病人的注意力，让病人放松下来。（5）日常护理。要保持口腔清洁，预防发生口腔溃疡。根据病人的身体情况及实际情况，制订合理的饮食方案，以高蛋白、高卡路里、高纤维的食物，尽量不要吃生寒、辛辣刺激的食物，以防止病情加重，同时要注意饮食的营养，同时要在医生的指导下服用白蛋白、氨基酸、营养液等。（6）呼吸机护理。如果是有呼吸困难的病人，可以使用呼吸机进行辅助呼吸，提前告知病人使用呼吸机的方法以及注意事项，同时还会提醒病人如果出现不正常的状况，会得到病人的理解和协助。并且，在连接到呼吸机后，必须有效地控制呼吸机，使病人的床高提高30%。头要和颈部保持一定的高度，以免造成气管弯曲，造成呼吸困难。在使用呼吸机时，应将消毒后的液体倒入水中，并告诉病人适量饮水。定期协助病人翻身、拍背。（7）体位引流。当病人进行雾化吸入5-10分钟后，将病变的肺部置于较高的位置，将支气管口向下引导，将呼吸道分泌物排出。将病床抬起，让病人把头放低，脚放高，进行叩背的护理。在叩背时，鼓励病人按节拍深呼吸，自行排出痰。在体位引流过程中，对病人的生命体征进行严密的观察，并根据监测结果进行相应的引流。体位引流排痰的时间是10分钟。（8）康复护理。指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练、步行训练以及在病情稳定后进行上下楼梯训练等。

1.3观察指标

比较两组护理前后肺功能、满意度、重症肺炎时间、入院首日至出院时间、护理问题反馈率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1肺功能

护理前两组肺功能比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后肺功能比较（x±s）

2.2满意度

实验组的满意度50(100.00)比对照组40(80.00)高(P＜0.05)。

3讨论

重症肺炎多数是老年人发病，主要和人口老龄化，抗生素耐药性增加和基础疾病的增加等有关[3]。传统的护理方式在内容上较为单一、机械，且护理效果不理想[4-5]。精细化护理作为一种精细化、精确的护理干预手段，已被广泛应用于各种疾病的治疗，能有效预防盲目、错误的护理方法，提高护理质量[6-7]。精细化护理的重点在于落实护士的责任制，并将护理措施精细化到每一个环节。同时，这也是护理规范化的一种有益的升华，使其在执行任务的过程中，能够促进其工作质量的提升[8-10]。

本研究显示，实验组肺功能高于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。

综上，重症肺炎患者实施精细化护理效果确切，可有效改善肺功能和提高患者满意度。

参考文献：

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[3]王艳琴,马延玲. 儿童深静脉置管导致股静脉血栓原因及护理策略探析[J]. 血栓与止血学,2022,28(03):716-718+720.

[4]吴生美,张芙蓉,惠玲,师丽. 基于护理程序的整体护理在小儿重症肺炎护理中的应用效果及对血小板参数的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(03):699-700.

[5]白映雪,王莹. 强化心理护理对重症肺炎伴呼吸衰竭患者负性情绪及血小板指标的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(03):860-861.

[6]胡卫洁,涂云云,黄小夏. 精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的效果观察[J]. 现代实用医学,2019,31(12):1663-1665.

[7]程永娟. 精细化护理干预对阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果分析[J]. 山东医学高等专科学校学报,2019,41(06):442-443.

[8]李淳丹. 精细化护理联合超声雾化对小儿重症肺炎咳嗽的临床观察[J]. 中国医药指南,2019,17(33):307-308.

[9]李艳艳,鲁琴. 精细化护理模式应用在新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭护理中的效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2018,26(S2):109-111.

[10]王慧芳. 精细化护理对重症肺炎患者APACHEⅡ评分及护理满意度的影响[J]. 中国地方病防治杂志,2018,33(06):703.

（参考文献太少，18.19年参考文献加一些）