重症医学科应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策分析

重症医学科应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策分析

廖菁

赣州市人民医院重症医学科，江西 赣州341000

【摘要】目的：分析重症医学科慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗患者开展针对性护理对策的效果。方法：选择86例COPD合并呼吸衰竭患者进行分析，研究起止时间在2020年1月到2021年10月，用计算机抽签法将其分成参照组（43例，常规护理）和研讨组（43例，针对性护理），比较两组护理血气指标。结果：研讨组患者的动脉氧分压高于参照组，而二氧化碳分压低于参照组，P＜0.05。结论：COPD伴呼吸衰竭接受重症医学科无创呼吸机治疗者实施针对性护理能有效改善患者的血气指标，值得参考。

【关键词】重症医学科；针对性护理；呼吸衰竭；COPD；无创呼吸机

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表现为呼吸功能不全等症状，疾病发生原因主要在于患病后呼吸功能消耗量增加，加之机体呼吸肌的储备能力下降，病情严重者会出现呼吸衰竭情况。临床针对该病大多通过无创呼吸机进行治疗，能有效缓解患者临床症状，但治疗后仍需对患者开展对应的护理干预对策，以最大程度上保证患者治疗效果，提升患者预后质量。常规护理服务大多是以遵医嘱和临床经验为主开展的护理服务，虽能在一定程度上改善患者病情，但总体护理效果相对不佳。针对性护理措施是根据患者实际情况开展的护理服务，能在第一时间发现患者异常情况并给予有效处理，对于提高护理总体质量水平较为有利[1]。为此，本文选入86例COPD伴呼吸衰竭患者开展研究，结果报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择86例COPD合并呼吸衰竭患者进行分析，研究起止时间在2020年1月到2021年10月，用计算机抽签法将其分成两组，n=43。参照组中男性患者有23例，女性患者有20例；年龄范围在46岁到79岁之间，均龄（62.35±3.48）岁。研讨组中男性患者有24例，女性患者有19例；年龄范围在45岁到78岁之间，均龄（62.43±3.37）岁。两组基本资料对比无明显差别。

1.2方法

参照组开展常规护理：密切监测患者治疗过程中和治疗后的生命体征变化情况，保持病房整洁干净，发现患者有任何异常立即告知医师进行处理。

研讨组开展针对性护理：①对于患者实际情况展开综合性评估，了解患者病情变化情况等内容，加强对患者的健康教育，由于患者对疾病和无创呼吸机的认知不足，极易出现抗拒治疗等情况，因此需为患者及家属开展适当的健康教育，主要以无创呼吸机的治疗目的、方法、意义等，为患者进行说明。同时介绍治疗期间可能出现的不良反应和注意事项。②加强对患者的心理疏导，为患者进行有效的心理评估，掌握患者负面情绪发生情况，说明心理情绪对疾病造成的影响，教会患者保持良好、乐观的心态，积极配合各项诊疗操作。③加强对患者的体位护理，协助患者取适宜体位，抬高患者床头，尽量保持患者处于半卧位状态，间隔一段时间协助患者更换体位，轻拍患者背部，加强对患者的气道护理，叮嘱患者多饮水，及时为患者清除无创呼吸机治疗后气道产生的分泌物。对于痰多黏稠者，为其提供雾化吸痰处理。④加强对患者的面罩护理，根据患者实际情况选取适宜面罩，询问患者面罩佩戴过程中有无不适感受，对患者调整面罩具体情况，并将水胶体泡沫贴在患者面罩与皮肤接触部位，以免出现压力性损伤情况。⑤加强患者的饮食指导，根据患者实际情况选取适宜的流食，保证患者营养充足均衡，对于出现不良反应、腹胀等情况者，指导患者尽量减少吞咽，多用鼻腔呼吸等。

1.3观察指标

对两组患者的动脉二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）水平进行检测和记录。

1.4统计学分析

用SPSS27.0统计工具检验相关数据，血气指标（±s）用t检验，具备统计学差异性则：P＜0.05。

2结果

研讨组护理后PaO2、PaCO2的值均明显由于参照组，P＜0.05。如表1。

表1 比较两组血气指标（±s）

3讨论

慢阻肺合并呼吸衰竭患者往往有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘、胸闷等症状表现，通过无创呼吸机治疗能有效改善患者上述症状，调整患者血气指导，有效缩短患者的治疗时间[2]。无创呼吸机虽然无需切开患者气管，对患者机体造成的损伤相对较小，但受到患者病情、配合程度以及医护人员的操作等因素影响，使得无创呼吸机并发症发生率也相对较高，配合恰当的护理措施至关重要[3]。

针对性护理能加强患者对重症医学科环境的认知，使患者了解到疾病和重症医学科环境相关知识，通过为患者开展心理疏导，能有效改善患者负面情绪。同时加强对患者生命体征的检测，通过开展健康教育、体位护理、气道护理、面罩护理、心理疏导等多种内容，有效为患者提供全面的护理服务，开展健康教育能有效提高患者对疾病的认知，加强患者心理疏导能有效改善患者不良情绪，提高患者的配合度。协助患者取舒适体位，不仅能有效保证临床疗效，还能减轻治疗压力和痛苦

[4]。针对性护理在饮食方面还能有效指导患者合理膳食，保证患者机体营养充足，进一步提高患者的免疫能力，对于有胀气等不良反应者，叮嘱患者禁饮豆奶等食物，有效改善胃肠胀气情况，以降低不良反应的发生，提高总体护理质量水平[5]。本组结果显示，研讨组患者的血气指标均优于参照组，P＜0.05。

综上所述，重症医学科COPD伴呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗患者开展针对性护理对策能改善患者血气指标，值得推广应用。

参考文献

[1]王晓芳.对慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者应用不同护理模式的效果展开观察与比较[J].糖尿病天地,2021,18(1):267.

[2]张博,赵素红.针对性护理干预在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):65-67.

[3]陈尚君.重症医学科应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的针对性护理对策分析[J].黑龙江医药,2021,34(4):972-974.

[4]曾月月,韩杰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并发肺部感染的影响因素分析[J].护理实践与研究,2021,18(14):2072-2075.

[5]苏婉莉,梁梅恨,梁亚连.专职化干预模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中外医学研究,2021,19(21):97-99.

作者简介：廖菁，女，护师，本科学历，主要从事临床护理工作。