PICC在肿瘤护理中的临床应用价值分析

PICC在肿瘤护理中的临床应用价值分析

宋丽娟

三六三医院  四川 成都  610041

摘要：目的：探究PICC在肿瘤护理中的临床应用价值。方法：以64例肿瘤PICC置管患者为对象，随机分成两组，参照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预，对比两组患者护理效果。结果：研究组在并发症发病率低于参照组，P<0.05。研究组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05。结论：肿瘤患者在PICC置管中实施综合护理干预，具有显著效果。

关键词：PICC置管；综合护理干预；并发症；治疗依从性；

恶性肿瘤发病隐匿，在发现时已为中晚期，采用根治手术配合实施放化疗，对残留肿瘤细胞有效控制，促使术后转移、复发概率降低，延长生存期。PICC置管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，广泛应用于肿瘤患者的治疗中[1]。然而，肿瘤患者在PICC置管过程中及后期导管使用过程中，由于操作技术、患者身体情况、管理机制等因素影响，该导管也会出现一些相应的并发症，应当重视PICC置管患者的全面管理。本文将以64例患者为对象开展研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以64例肿瘤PICC置管患者为对象，本研究在2020年9月开始，在2021年9月结束。参照组，18例男性，14例女性；年龄（66.89±1.25）岁；食管癌13例，胃癌12例，大肠癌7例。研究组，16例男性，16例女性；年龄（66.23±1.67）岁；食管癌10例，胃癌17例，大肠癌5例。两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05。

1.2方法

参照组实施常规护理：向患者讲述疾病有关知识，观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。

研究组实施综合护理干预：（1）成立PICC管理小组，要求小组成员具有较强穿刺技术、扎实的理论知识、优越的教护能力，加强小组人员的知识培训，实施护理方案。（2）实施护理干预，1）在置管之前，由护士给予患者进行置管前宣教。积极与患者交流沟通，耐心倾听其诉说，给予适当的心理咨询，根据患者年龄、文化程度、心理评估结果及其知识接受程度进行实时调整。每周进行2次，每次进行30min左右。2）置管时，准确测量，确定置管深度。严格依照无菌操作进行，保证最大化无菌屏障，严格按操作流程执行。3）置管后，做好护理宣教，带领患者行DR检查，确定导管尖端位置。及时规范记录。指导术后防止出血方法。术后每1h巡视一次，发现渗血及时更换敷料。每天测量臂围，并观察穿刺点有无红、肿、热、痛等现象，以及导管固定、打折情况，指导次日开始锻练，预防血栓形成。3）并发症预防护理：在穿此前对患者综合评估，了解血小板计数、凝血功能、心脏病史与用药史，对于凝血功能异常患者，不插管；在出血后需关注出血量，对于出血量多患者，敷料及时更换。掌握正确封管方法、导管冲洗，采用脉冲式冲管，使用生理盐水10-20ml，随后使用肝素盐水脉冲式正压封管。导管妥善固定，若贴膜卷起，应当及时更换，对于穿刺后渗液、渗血情况需及时处理，潮湿松动以后对贴膜及时更换。严格执行无菌操作，并及时换药，实施常规消毒，将脓性分泌物尽量排净，对局部实施第二次消毒，取庆大霉素涂抹在穿刺点。患侧肢体抬高，实施局部湿热敷。

1.3观察指标

详细统计并发症发生率；随后，评估生活质量，使用SF-36量表。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0分析本研究数据，P<0.05，统计学意义存在。

2结果

2.1 两组并发症发生率比较

参照组并发症发生6例，发生率18.75%，其中穿刺点出血2例，导管堵塞2例，导管脱出1例，静脉炎1例；研究组并发症发生1例，发生率3.13%，其中穿刺点出血1例。研究组并发症发病率低于参照组，P<0.05（X2=4.5112）。

2.2生活质量比较

研究组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：生活质量对比（X±S）

3讨论

恶性肿瘤患者在患病以后，不仅对身体健康产生威胁，同时精神压力较大。恶性肿瘤患者多采用化疗，有效控制病灶，在治疗中通过采用PICC置管，可避免多次穿刺引起损伤，然而，PICC置管若发生感染等并发症，则对患者治疗效果产生影响，延长治疗周期，降低生活质量[2]。因此，应当重视化疗患者的PICC置管管理。综合护理干预为新型护理方案，通过成立管理小组，加强培训学习，提高综合能力，且责任分明，各司其职，使得小组成员的优势充分发挥，同时还可确保护理服务的全面性、综合性与规范性；同时，针对PICC各阶段特点实施针对性护理干预，做好置管前准备、置管中管理与置管后症状观察，有效预防感染发生率，促进疾病的治疗[3]

。本文针对PICC置管患者进行研究，结果可见，研究组在并发症发病率低于参照组，P<0.05。研究组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05。有学者[4]提出，恶性肿瘤患者在PICC置管中实施综合护理干预，注重患者的个体化心理变化情况，结合患者实际病情与情感需求为患者展开了具有个性化特点的心理疏导工作，同时重视并发症预防护理，降低感染、穿刺点出血等并发症，对疾病的治疗具有积极意义。

综上，临床对PICC置管患者实施综合护理干预，可有效提高治疗依从性，预防并发症。

参考文献：

[1]王海红. 精准护理干预对肿瘤化疗患者PICC机械性静脉炎的效果及满意度分析[J]. 中外女性健康研究,2022(3):153-154.

[2]刘佳,和茵,刘鑫. 肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及护理对策[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(1):173-176.

[3]马丽超. 浅谈肿瘤患者PICC置管术后并发症及护理干预[J]. 中国继续医学教育,2021,13(7):184-187.

[4]张雪松. PICC在肿瘤护理中的临床应用观察研究[J]. 健康必读,2021(3):143.