基于达标互动理论护理干预对脑出血康复患者神经功能、生活质量的影响

基于达标互动理论护理干预对脑出血康复患者神经功能、生活质量的影响

帖敏

安徽省淮南朝阳医院神经外科  邮编232001

摘要 目的 探究基于达标互动理论护理干预对脑出血康复患者神经功能、生活质量的影响。方法 选2019年6月至2020年6月在我院治疗的94例脑出血患者，随机分为常规组及研究组，对常规组患者行常规护理，对研究组患者实施基于达标互动理论的护理干预，比较护理效果。结果 干预后研究组患者NIHSS评分显著低于常规组（P＜0.05），生活质量评分显著高于常规组（P＜0.05）。结论 对脑出血康复患者实施基于达标互动理论的护理干预措施，能够有效促进患者神经功能改善，同时对患者生活质量水平的提高也具有重要意义。

关键词  达标互动理论；护理；脑出血；康复患者

    脑出血作为临床常见危重疾病，具有发病急、病情进展快及预后较差等特点，且临床经验表明，该类患者在治疗后常出现肢体运动功能及神经功能障碍，进而影响其生活质量[1]。基于达标互动理论的护理干预模式能够有效改善患者症状，为探究基于达标互动理论护理干预对脑出血康复患者神经功能、生活质量的影响，特选取2019年6月至2020年6月在我院进行脑出血康复治疗的94例患者开展对比研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2020年6月在我院治疗的94例脑出血患者，其中男性53例，女性41例，年龄49-76岁，平均（63.71±5.39）岁，高血压病程4-17年，平均（11.31±3.55）年，脑出血部位：小脑12例，脑叶19例，丘脑24例，基底节39例。将患者随机分为常规组及研究组，每组患者47例，两组患者基础资料经比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.3研究方法

    对常规组患者行常规护理。对研究组患者实施基于达标互动理论的护理干预，其具体措施包括以下方面。

包括：（1）评估阶段，待患者病情稳定后，由护理人员与患者及其家属进行沟通，了解患者性格、并记录其认知水平、家庭支持情况、患者爱好、自我护理能力，同时评估患者运动功能及神经功能现状，为后续采取有效的干预奠定基础；（2）制定计划阶段，告知患者达标互动理论的具体措施，指导患者评价自身健康水平及运动能力，帮助患者准确建立角色定位，之后，护理人员结合对患者的评估结果专业知识，与患者其家属一同制定阶段性护理目标及干预措施，阶段性目标可具体分为：第一步，建立良好的认知；第二步，配合护理措施及康复训练；第三步，主动开展自我运动，将各阶段目标及措施制成康复计划表，并按照计划表实施各项措施；（3）执行阶段，根据计划表开展相应干预措施，①健康指导，告知患者开展运动及配合医护工作的重要性及必要性，使患者认识到进行康复训练对自身的益处；②运行训练，指导并协助患者开展平衡训练、关节内旋外翻训练、站立训练、行走训练等肢体运动训练及神经功能训练、吞咽功能训练，确定患者达到预期目标后，进行下一项训练，直至患者能够独立完成全部训练环节为止；③饮食干预，通过沟通，了解患者饮食习惯及喜好，尽可能为患者提供其喜爱的食物，同时注意食物的营养价值，指导患者食用富含营养、膳食纤维且易吸收类的食物，并结合患者恢复现状，制定饮食干预计划。完成项目后，在计划表中进行标记；（4）护理评估，在患者进行康复训练过程中，护理人员应与患者保持良好的沟通，充分肯定患者在康复训练中的积极表现及进步，并在患者完成各项目标时，将完成情况告知患者。护士长应按时评估患者病情恢复情况及护理工作开展情况，对能够达到的目标可适当增加难度，对难以完成的目标，可在与患者进行沟通后，对其目标进行适当修改。

1.4观察指标

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]对患者神经功能缺损状况进行评价采用生活质量综合评定表（GQOLI-74）对患者生活质量进行评价。

1.5数据处理

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。

2.结果

2.1神经功能对比

    干预后研究组患者NIHSS评分低于常规组（P＜0.05），如表2.所示。

表2.患者干预前后神经功能[（±s）/分]

2.2生活质量对比

干预后，研究组患者生活质量评分高于常规组（P＜0.05），如表4.所示。

表4.两组患者干预前后生活质量[（±s）/分]

3.讨论

    本次研究中，干预后1个月及3个月，研究组患者NIHSS评分均显著低于常规组（P＜0.05），其结果证实了达标互动理论有助于促进患者神经功能，其原因包括：（1）将该理论应用于护理干预中，能够有效提高患者在护理过程中的参与程度，进而避免了患者被动接受护理，使其主动参与到护理干预中；（2）通过在干预前对患者相应功能状态、病情及个人喜好进行评估，有效提高了护理工作的科学性及针对性，同时也提高了患者对护理措施的接受程度，为护理工作的开展奠定了基础；（3）学者指出，通过设立分阶段目标，并在达到目标后，将完成情况反馈给患者，并肯定患者在护理及训练过程中的努力，促进了患者自我效能的提高，致使患者能够更加积极主动的开展康复训练，并通过肢体运动促进神经功能的恢复；（4）通过建立良好的护患关系，患者能够主动与医护人员进行沟通，也有助于饮食干预的制定，而给予患者充足的营养，也是促进其神经功能恢复的重要因素。

    本次研究还显示，干预后，研究组患者生活质量评分显著高于常规组，其原因包括：（1）患者全程参与护理过程，对自身疾病、康复训练的认知程度显著提高，进而能够降低患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生几率；（2）学者指出，在该模式下，护患双方能够进行充分的沟通，提高了患者心里层面的护理需求，同时，该模式有助于及时调整护理计划，有助于干预措施的针对性及科学性；（3）学者指出，患者治疗依从性的提高能够显著提高患者肢体运动功能及吞咽功能的恢复速度，进而能够改善患者日常生活能力，有助于生活质量的提高。

    综上所述，对脑出血康复患者实施基于达标互动理论的护理干预措施，能够有效促进患者神经功能及运动功能的改善，同时对患者生活质量水平的提高也具有重要意义。

参考文献

[1]孙远征，于天洋，周琛,等.于氏项针联合康复训练对脑出血后假性延髓麻痹患者吞咽困难及构音障碍的影响[J].针灸临床杂志，2020，36（4）：26-30

[2]王丽梅，杨海红，袁怡婷,等.高血压脑出血并发偏瘫患者的综合康复护理干预[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：5-8,12