静脉留置针在儿科护理中的应用研究

静脉留置针在儿科护理中的应用研究

王玉洁

山西省儿童医院心内科， 030000

摘要 目的:探讨静脉留置针在儿科护理中的应用效果。方法:以228例需要进行静脉留置针治疗的患儿为研究对象，对其进行护理，分析其护理效果。结果:所有患儿的护理效果均良好。结论:静脉留置针的在儿科护理方面的应用效果较好，值得临床推广。

关键词:静脉留置针  护理  应用研究

引言言

　 静脉留置针也被称之为套管针，在进行过一次穿刺之后，可以多次应用，具有长时间留置、用药方便、对血管的刺激小等特点，目前在儿科护理中的应用较为广泛[1]。由于儿科患者的年龄偏小，不具备较好的治疗依从性，因此经常会进行多次穿刺，这样会容易使患儿的静脉受到损伤。应用静脉留置针可以对患儿的静脉起到保护作用，减轻患儿的痛苦，提升医护人员的工作效率。选取我院普儿科2020年1月至2022年1月收治的228例患儿作为研究对象，应用效果显著，现报道如下。　

1.资料与方法　　

1.1 一般资料
　　选取2020年1月至2022年1月来我院门急诊接受治疗的资料齐全的228例进行静脉留置针治疗的患儿为研究对象，研究其护理效果。患儿年龄范围，最大的为8岁，最小的6个月。228例患儿中，男性患儿为128例（51.27%），女性患儿为100例（48.73%）。患儿静脉留置针时间最长的持续了一周，最短为1天，平均留置时间为3.5天。

1.2 方法
　　威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性Y型静脉使用留置针进行。血管的选择是以相对比较粗直且有弹性、便于固定的血管进行。根据患儿的生理特点，多选取手及头皮静脉穿刺，多为额正中静脉及手背静脉[2]。血管选择完毕后，首先用2%碘伏棉球消毒2次，消毒范围约9cm左右为宜。进行穿刺之前，需要进行排气，按照常规方法进行穿刺。穿刺完毕后，用透明敷贴牢固固定，注明时间。根据威海洁瑞医用制品有限公司建议，静脉留置针的留置时间在1～3天左右。临床有资料表明，其时间可以达27天之久，平均时间在8天左右。常见静脉炎一般发生在6天以后，5天时静脉炎的发生率很低，因此可作为普通留置时间。
1.2.1护理方法
　  (1)穿刺方法
        穿刺前护理人员清洗双手，检查好留置针，选择好血管及常规消毒穿刺部位。打开包装，取出留置针，旋紧肝素帽或取下肝素帽后直接连接螺口输液器，连接输液装置排气，旋转松动静脉留置针外套管，消除粘连，使针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，使静脉相对固定，右手持静脉留置针柄于血管上方。以15～30度刺入皮肤，进针速度宜慢，以免刺破血管后壁，见回血后降低穿刺角度，以0～5度角再沿血管方向进针约0.2CM，右手固定针芯，左手慢慢将套管送入血管内，使套管前端游离于血管内，再用左手无名指（或小指）按压导管尖端外静脉（防止溢出），右手抽出针芯，固定针翼于皮肤上。切勿将针芯重新插入软管，否则可能导致软管损伤。针眼处用无菌透明贴覆盖，再用弹力绷带缠绕一周做环行固定，以防静脉留置针脱落。
       (2)静脉留置针护理
        需选择有利于穿刺的弹性好的血管，进一步选取合适的静脉留置针。在护理过程中，严格执行无菌操作流程，对穿刺点严密观察，看有无红肿、渗出严重等问题；基于异常发生的情况下，需将静脉留置针及时拔出来，然后采取再次穿刺措施；在穿刺过程中，确保穿刺附近的干净、卫生，并观察是否存在堵管问题的出现；针对患儿长时间注射位置，给予热敷处理措施，预防静脉炎的出现。此外，预防患儿压疮的出现；给予针柄位置适当垫少许棉絮，使静脉留置针对患儿皮肤的压力得到有效减轻。
       (3)健康教育
        在护理中可通过口头宣教、多媒体宣教、书面宣传等方式,用通俗易懂的语言,对患儿及其家属宣传疾病相关知识、药物知识、护理方法和治疗效果等,同时,说明留置针注意事项、并发症防治措施,提高患儿对护理的依从性。在护理过程,严格遵循三查七对制度,落实换班制度,提高护理人员的工作效率。

1.3结果
　　静脉留置针在患儿护理中的应用效果明显，可以节省成本，降低患儿的痛苦，减少由于反复穿刺而带来的感染等并发症。在114例患儿的静脉留置穿刺中，有111例患儿属于一次穿刺成功，穿刺成功率为97.37%，有1例为第一次穿刺失败后，经处理，第二次穿刺成功。所有患儿中，有2例发生脱管，意外发生比率为1.76%。有1例患儿发生了局部过敏现象，发生率为1.76%。经优质护理后，所有患者没有出现渗漏、堵塞导管等情况。
3、讨论
　　儿科的患者年龄较小，依从性差，血管也比较细，因此血管壁极易受到损伤，如果采取有效的穿刺方法能够降低反复穿刺，减轻患儿的痛苦，同时提升医护人员的工作效率[4]。临床上，静脉留置针的输液方式属于比较常用的方式，静脉留置针不仅操作十分简单，而且可穿刺部位较多，在患儿输液时应用静脉留置针的方式能够在很大程度上减轻患儿对打针输液的恐惧，减轻患儿的痛苦，并且能够稳定患儿家属的焦躁情绪，减少医护人员的工作量。

静脉留置针在小儿护理中的应用效果较好，值得研究。在医学逐步发展的现在，对于小儿反复穿刺所带来的痛苦，采取适当的方法减轻小儿的痛苦，是有意义的。通过静脉留置针的使用，能够降低护士人员的工作量，以更大的精力投入到小儿护理过程中。小儿穿刺容易失败，主要是由于血管太细，或者是穿刺过程中刺破血管，各种期情况都会造成穿刺失败。
　　静脉留置针需要注意的另一个问题是套管针堵塞封管方式的选择要得当，而且选取留置的肢体不能够长期保持下垂状态[3]。静脉留置针部位容易发生肿胀的现象，因此需要避免持续输液的时间太长，而且接受输液的地方不能够长期保持不动。对于患儿的护理是很重要的。患儿经常会由于天生好动以及配合能力差等原因，在哭闹等情况下抓脱留置针[3]。护理人员要对患儿家长进行知识普及，在双方的共同努力下避免类似情况的发生。
　　护理人员在进行留置针操作的时候，需要严格按照要求进行，自身消毒彻底，对患儿和家长进行思想工作，使得其配合保留留置针。具体留置针的穿刺部位以及型号选择等，要结合患儿的年龄、病情等进行考虑，选取合适的部位和针的型号进行穿刺。穿刺的手法要熟练，切忌给患儿带来不必要的痛苦。在具体的操作过程中，要注意消毒皮肤等，最重要的是要保持针头的无菌。留置完成后的固定过程要熟练，不能够固定太紧，以免给患儿带来不适应。留置针完成后，密切注意患儿的病情变化，以及是否有发炎等并发症的发生。留置针的封管方法要得当。
　　         综上所述，在儿科护理中有效应用静脉留置针能够减少反复穿刺次数，降低并发症的发生率，同时能够提升患儿家属的护理满意度，值得在临床上进行推广。　　

参考文献
　　[1]周晓庆，王瑞瑛，张雪静.健康教育在儿科门诊静脉留置针护理中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2019，26（02）：138-139.
　　[2] 徐艳.静脉留置针在儿科应用优势和护理要点分析[J].淮海医药,2013,31(02):173. 
　  [3]牛越.浅谈静脉留置针在儿科护理工作中的应用[J].医学美学美容旬刊,2015 (1):451-451.