集束化护理对经外周静脉穿刺中心静脉导管留置患者感染预防及护理质量的影响

集束化护理对经外周静脉穿刺中心静脉导管留置患者感染预防及护理质量的影响

熊成

彭州市人民医院  四川成都  611930

摘要：目的  探讨集束化护理对经外周静脉穿刺中心静脉导管留置（PICC）患者感染预防及护理质量的影响。方法  选取2020年1月-2021年1月本院收治的80例接受PICC留置患者为对象。随机分为观察组与对照组，对照组：常规护理，观察组：集束化护理、比较两组感染率及护理质量。结果  观察组感染发生率为2.50%，低于对照组的（15.00%，P<0.05）。干预后两组操作能力、服务态度、健康教育、沟通能力评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。结论  集束化护理用于PICC留置患者，可减少感染的发生，提升护理服务质量。

关键词：集束化护理；中心静脉导管；感染；护理质量

经外周静脉穿刺中心静脉导管留置（PICC）是从外周的肘静脉进行穿刺，置入导管后，导管可直达靠近靠近右心房的大静脉，便于输液治疗[1]。然而在PICC应用过程中发现，PICC可继发多种并发症如血栓、感染、堵管等，导致非计划拔管率增加[2]。因此需配合有效的护理措施进行干预、集束化护理的目的为提高护理质量，是对某个具体问题制定的针对性的护理措施，由循证理论支持护理措施的实施，通过有效的护理措施提升护理质量。本文将集束化护理用于PICC留置患者，观察应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月-2021年1月本院收治的80例接受PICC留置患者为对象。随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男性23例，女性17例，年龄（37.64±8.14）岁。对照组男性21例，女性19例，年龄（36.88±8.20）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。用碘伏、酒精消毒导管、穿刺点周围皮肤；采用腹腔镜敷贴、3M透明敷贴等更换敷料，沿穿刺点外侧固定导管。

观察组：集束化护理，（1）成立集束化护理小组，培训小组成员集束化护理相关知识，包括导管日常维护、预防控制感染、并发症预防、无菌观念等，并定期考核。（2）对PICC留置过程中容易继发并发症及感染的环节进行评估，制定护理操作流程、操作标准及导管置管的规范措施。（3）实时监控留置过程，在监控期间及时纠正不合理的操作，保证每项操作与标准要求符合，并在记录单上准确记录监控的结果及过程。（4）日常护理及维护导管，接触导管接头前带好无菌手套，碘伏消毒，将锁骨下静脉作为导管插入首选位置；尽量对能够与治疗过程所需接口数和腔体数充分满足的导管进行选择，严格无菌操作；用无菌透明敷料覆盖插管部位；封管时脉冲式正压封管。

1.3  观察指标

统计感染发生率。护理质量评价从操作能力、服务态度、健康教育、沟通能力4分方面进行，每个项目满足100分，分值越高护理质量越好。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组感染发生率

观察组1例（2.50%）患者发生感染，低于对照组的6例（15.00%），差异显著（χ2=3.914，P=0.048）。

2.2  两组护理质量评分

干预前两组操作能力、服务态度、健康教育、沟通能力评分比较无差异（P>0.05）。干预后两组操作能力、服务态度、健康教育、沟通能力评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表1 两组护理质量评分（，分）

3  讨  论

PICC为临床用于重症患者的常用静脉通路，可动态监测中心静脉压，并且可监测需大量输液患者，维持其心率、血压在正常范围内；此外PICC可用于输注对静脉有刺激的药物。然而PICC留置后若未能妥善的护理可出现多种不良事件，其中感染最为常见，可延长患者的住院时间[3]。因此需给予PICC留置患者全面、系统的护理干预。

集束化护理是在循证护理的基础上发展而来的护理模式，通过监测各个环节，全面、有效的预防不良事件的发生；此外集束化护理可改善患者的现状，相较于单独护理措施，集束化护理干预可取得更好的护理效果

[4]。集束化护理措施较为完善，通过临床实践发现，组合应用多项护理措施，可避免单项护理措施的不足，改善各项护理问题，提高护理效果。本文将集束化护理用于PICC留置患者，结果显示观察组感染发生率低于对照组，提示通过集束化护理干预可减少皮肤、肺部、尿路等部位感染的发生，保证患者的安全。同时观察组操作能力、服务态度、健康教育、沟通能力评分高于对照组，提示集束化护理干预可提高护理服务的质量，集束化护理通过对各个环节密切的监控，改进不足之处，不断提升护理的质量。

综上所述，集束化护理用于PICC留置患者，可减少感染的发生，提升护理服务质量。

参考文献

[1]冉燕, 冉维. 集束化护理对神经外科留置中心静脉导管患者护理货量及感染的影响[J]. 健康必读, 2020, (31)： 205-206.

[2]叶蕾, 沈新, 姚惠萍. 重症监护病房中实施集束化护理对 预防中心静脉导管相关性血流感染发生的影响[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(3):490-492.

[3]邓进, 徐艳敏. 精细化护理对血液高凝状态下行经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管的晚期乳腺癌患者的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2021, 7(4): 25-28.

[4]徐伟, 马敬, 张淑梅,等. 集束化护理干预对预防经外周静脉置入中心静脉导管营养支持并发症的效果观察[J]. 临床医药实践, 2021, 30(6):459-461.