探究快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果

探究快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果

赵婷

青海省心脑血管病专科医院   青海 西宁 810012

【摘要】目的：观察心脏瓣膜病实施瓣膜置换术围手术期的护理中采用快速康复外科理念的效果。方法：笔者选择400例心脏瓣膜病患者，均实施瓣膜置换术围手术期护理，观察组患者采用快速康复外科理念，对照组患者采用常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：比较对照组患者可以看出，观察组患者依从性、不良事件发生情况均明显改善，P＜0.05。结论：心脏瓣膜病实施瓣膜置换术围手术期的护理中采用快速康复外科理念，可以明显提高患者的护理效果。

【关键词】快速康复外科理念；心脏瓣膜病；瓣膜置换术；围手术期护理；应用效果

临床分析快速康复外科理念，是一种针对术后患者护理需求进行干预的新型护理办法，可以针对围手术期患者实施优化护理，有循证医学证据，运用康复护理，可以促进患者的应激以及创伤均明显减少[1]。本文选择400例患者，观察心脏瓣膜病实施瓣膜置换术围手术期的护理中采用快速康复外科理念的效果。

1 资料和方法

1.1资料

    在我院心外科2019年1月到2022年6月随机选择400例心脏瓣膜病患者，进行分组研究，两组患者均实施瓣膜置换术围手术期护理，分组办法是随机数表法，观察组患者200例，男女是81例、119例，年龄20-68（53.5±11.1）岁，对照组患者200例，男女是80例、120例，年龄21-67（53.4±11.2）岁。可以对比两组患者资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，给予患者实施术前宣教，术前做好备皮以及导尿等准备工作，术后监测患者生命体征，给予患者实施相关内容的指导，例如用药、饮食、活动等。

观察组患者采用快速康复外科理念，在对照组护理基础上增加快速康复外科理念的相关内容，具体办法：（1）术前护理。做好患者营养风险方面的筛查，给予患者实施营养支持。在患者入院当天，护士需要记录患者体重指数，使用NRS 2002筛查患者的营养风险，分值在3分及以上，邀请营养科为患者会诊，给予患者实施营养支持，将一个经口营养支持的治疗方案制定并确保其拥有个体化的特点。做好患者术前的肠道准备工作，使用2枚开塞露帮助患者将宿便排出。术前禁食禁饮，术前2h禁饮，可以将患者发生低血糖的几率下降，手术耐受能力提升，在术前1d睡前将无渣营养液200ml口服，术日清晨7点口服150ml的清流质。术前30min使用抗生素，手术40min以上，将1次抗生素治疗增加，术后不需要预防性加用抗生素。除了特殊患者，不需要常规开展术前麻醉用药，若患者为紧张型，将硬膜外导管放置，使用短效抗焦虑药物。术中使用利多卡因、罗哌卡因、曲安奈德混合液，给予患者实施左侧3-9肋间神经封闭术，术后开展预防性镇痛，可以促进患者康复速度加快[2]。术中做好患者保温，可以减少感染以及出血率，术后并发症减少，下降分解代谢。术中尽量避免过度输液，尤其是含钠液体，可以避免发生术后肠麻痹。（2）术后护理。术前及时清除患者呼吸道内的分泌物，将通气改善，定时拍背排痰，叮嘱患者在咳嗽时使用双手将伤口按住，深吸气之后咳嗽，若不能咳嗽，使用压迫气管刺激办法，促进患者排痰以及咳嗽。术中构建中心静脉导管系统，术后没有大量液体输入，将各种管道尽量拔出，避免感染发生。最佳尿管拔除时间是术后24-48h[3]，成功率高，有助于患者术后恢复。根据患者疼痛分值，做好患者多模式镇痛处理。术后早期下床活动，可以促进患者肠蠕动，可以有效恢复患者胃肠功能，将肺部感染几率明显下降，避免患者发生下肢静脉血栓。待患者体温正常、自由活动、不需要补液、正常饮食，将镇痛药物口服之后，可以对患者疼痛进行良好控制，患者伤口良好愈合，患者器官功能良好，没有感染情况，可以允许患者出院。

1.3数据检验

    使用SPSS25.0软件，χ2检验计数资料，t检验计量资料，以％、[±s]表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

观察组患者依从性、不良事件发生情况均明显改善，比较对照组患者可以看出，P＜0.05。

表1 对比两组患者的依从性、不良事件发生情况（n=200）

3 讨论

临床研究可以得出，心脏外科手术患者，尤其是心脏瓣膜病患者，手术操作复杂，针对护理提出了高要求，患者术后康复情况相关围手术期的护理水准，因此临床提出运用快速康复外科理念。术前护理中，做好患者呼吸功能方面的训练。使用三球仪，有3个腔，有明显的容量以及刻度标记[4]，运用这一训练器，可以对患者一段时间里的呼吸锻炼程度进行反映，护士参考结果调整训练方案

[5]，监督患者，促进患者肺功能改善，顺利完成患者的手术，减少并发症的发生。术后护理中，使用呼吸训练器，每小时20次，在做5次之后，稍微休息，每次移动容量指标至前次最高吸气量容积处，尽量达到最大限度。通过诸多护理办法，促进患者护理效果明显增加。

本组实验得出：观察组患者依从性、不良事件发生情况均明显改善，比较对照组患者可以看出，P＜0.05。

总结以上得出，心脏瓣膜病实施瓣膜置换术围手术期的护理中采用快速康复外科理念的护理效果较为理想。

参考文献：

[1] 徐元元. 探究快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果[J]. 黑龙江医学, 2022, 46(1):3.

[2] 陈燕. 基于5E理念的预康复在心脏瓣膜置换术患者中的应用[J]. 河南外科学杂志, 2021, 27(3):2.

[3] 刘刚. 快速康复外科理念在心脏瓣膜置换术护理中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛, 2021, 25(24):3.

[4] 侯继梅, 卢明, 俞燕娟,等. 快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后康复及生活质量的影响[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(2):2.

[5] 徐书娟. 快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者并发症及生活质量的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2020, 43(3):2.