两种静脉留置针操作方法在老年中的应用效果比较

两种静脉留置针操作方法在老年中的应用效果比较

郑丽红

漳浦县医院  福建省 漳州市363200

[摘要]目的：探讨常规与改良留置针操作法对患者的应用效果比较。方法：选取100例患者随机分成观察组(50例)与对照组(50例)，对照组应用三基书本常规留置针操作法要求穿刺留置针时，留置针的外套管全部送入血管。观察组应用改良后的留置针操作法。观察两组留置针对患者的影响情况。结果观察组血管穿刺成功率与对照组比较，有显著差异(P<0.05)，观察组疼痛率与对照组比较，有显著差异(P<0.05)。

结论：使用改良留置针操作法可以提高血管穿刺成功率和减轻患者置管时疼痛。

[关键词]留置针 操作法 应用效果

留置针在临床中已经使用了几十年，该方法的使用减少了反复静脉穿刺带来的痛苦。减轻患者的紧张、恐惧情绪，为疾病的治疗提供重要帮助。老年患者皮肤均有不同程度松驰，血管弹性降低，老年患者血管不够长可用于留置针穿刺置管的血管减少，置管过程中老年人常因手活动时皮肤牵扯到留置针而感觉到疼痛。本研究对比分析两种留置针穿刺方法在老年患者中的应用效果，并报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2021年6月到2022年2月本科室收治的需行静脉留置针穿刺的100例老年患者，其中男性55例，女性45例，年龄为58-85岁。将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例，两组年龄构成、性别比例等资料比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2穿刺方法 本研究所使用静脉留置针均为同一型号，同一批次的密闭式静脉留置针，所有穿刺操作均由经过培训，经验丰富的护理人员完成。对照组患者采用三基书本要求静脉留置针穿刺方法：留置针刺入血管，见回血后将穿刺角度降低，将穿刺针进入少许，一手固定针芯，一手将留置针外套管全部送入血管内。观察组采用改良后的静脉留置针穿刺方法：留置针刺入血管，见回血后将穿刺角度降低，将穿刺针进入少许，一手将针芯后退，退出2mm后，固定穿刺部位皮肤，一手送导管时根据患者血管情况，套管不用全部送入，但一般不少地套管长度的一半，套管进到合适深度，再将针芯抽出。

1.3效果评价

①若穿刺过程顺利，液体滴液通畅为置管成功；若留置针未刺入血管，或刺入血管见回血后置管失败，或针头穿透血管造成滴液不良，局部肿胀，等均为穿刺失败。

②置管完成后30min检查患者穿刺部位有无肿胀、外渗。

③注意观察置管1-3d内患者活动时置管针穿刺口处有无疼痛感，肢体回缩，面部表情紧张，疼痛时间超过5s为疼痛。

1.4统计学方法 采用spssl9.0软件进行数据处理，定量资料以均数±标准差(x±)表示，采用独立样本，检验定性资料比较，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者穿刺成功率高于对照组(P<0.05)，置管疼痛低于对照组(P<0.05)见表.

表1 两组患者穿刺情况比较

3讨论

静脉留置针操作简便，血管操作轻，穿刺痛苦小，减轻了护理工作压力，因而在临床中广泛应用。老年患者皮下脂肪减少，皮肤皱褶增多，血管壁增厚变硬，弹性降低，脆性增大，使穿刺难度增加。使传统置管方法需边送管边抽出针芯，未固定皮肤，导致套管送入过程中皮肤形成皱褶，导致阻力增加，血管弯曲，移位造成置管失败。传统置管方法中套管全部送入血管，但老年患者血管不够长，且脆性大，套管送入过程中可能刺破血管，导致穿刺失败。改良后的穿刺置管方法中一手固定穿刺部位皮肤，避免了血管弯曲状移位，降低了送管阻力，提高穿刺置管成功率，此方法不需将全部套管送入血管，根据患者血管条件，调整送管长度，这样患者比较短的血管也可用于留置针，可以提高老年人血管使用率。因导管没有全部送入血管，穿刺口不会接触到硬针柄，患者活动时皮肤牵扯到穿刺口，就不会直接摩擦到硬针柄而感觉到疼痛，这样置管过程可减轻患者疼痛感。而且导管没有全部送入血管，皮肤没有全部遮住导管，可以观察导管有无断管，正常留置在血管里。本研究结果显示，观察组患者穿刺成功率高于对照组(P<0.05)，置管疼痛低于对照组(P<0.05)，由此可见，改良后的静脉置管穿刺方法成功率较高，减轻了老年患者的疼痛感，提高了血管使用率。

参考文献

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