结构化皮肤护理管理对长期卧床患者失禁性皮炎的预防效果分析

结构化皮肤护理管理对长期卧床患者失禁性皮炎的预防效果分析

潘虹

江苏省昆山市第一人民医院  215300

摘要：目的 探究长期卧床患者以结构化皮肤护理管理方式进行护理是否可以有效预防失禁性皮炎。方法 以2020年8月至2021年12月收治的80例长期卧床患者作为研究对象，通过抽签的方法把患者平均分成参照组、观察组。分别采用常规护理、结构化皮肤护理管理放肆。对两组患者IADS评分、皮肤暴露大便频率、失禁性皮炎发生率等指标进行比较。结果 经过为期3个月的护理干预，可以发现，在IADS评分、皮肤暴露大便频率、失禁性皮炎发生率、护理后疼痛评分、满意度评分方面，观察组患者表现更佳（P＜0.05）。结论 长期卧床患者护理过程中落实结构化皮肤护理管理模式，可以降低患者失禁性皮炎发生率、减少皮肤暴露粪便率、降低患者疼痛评分。

关键词：结构化；皮肤护理管理；长期卧床；失禁性皮炎

失禁性皮炎属于长期卧床患者常见并发症，失禁性皮炎会给患者造成极大痛苦、降低患者生活质量，同时会对患者预后效果造成负面影响[1]。为避免患者出现失禁性皮炎，需要对患者进行有效的护理干预。本次以80例长期卧床患者为例，研究长期卧床患者以结构化皮肤护理管理方式进行护理对预防失禁性皮炎的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

将2020年8月至2021年12月急诊医学科收治的80例长期卧床患者作为研究对象，采取抽签方式分组。参照组中男性、女性患者分别是22例及18例；患者最低年龄23岁、最高年龄80岁；患者疾病主要为脑梗死、脑外伤、脑出血、呼吸衰竭。观察组中有23例是男性患者、17例是女性患者；患者年龄区间段是24-80岁；患者所患疾病是脑梗死、脑外伤、脑出血、脑血管瘤、呼吸衰竭。两组患者在以上资料方面没有明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者均已成年。（2）患者住院时间在1天以上。（3）患者、患者家属同意参与本次研究。排除标准：（1）患者入院后出现压力性损伤。（2）患者中途退出研究。（3）患者合并其他严重疾病。

1.2护理

1.2.1参照组

本组患者以常规方式护理，即：在接诊患者后，对患者皮肤、失禁性皮炎程度进行评估；以温水帮助患者清洁皮肤，保证患者皮肤表面干净、干燥；在确定患者没有皮肤皮损问题时，以常规清水清洗皮肤，根据患者皮肤状态选择合适的辅助用品；在确定患者皮肤存在破损时，进行针对性处理。为避免患者出现失禁性皮炎，需要改善患者营养轻扣、提高患者免疫力；定时帮助患者更换体位，避免局部皮肤长时间受到以安排；根据患者实际病情，在患者皮肤表面覆盖薄膜类敷料或者是保护膜；对患者进行健康教育，指导患者采用动静结合的方式预防失禁性皮炎。

1.2.2观察组

患者以结构化皮肤护理管理模式干预，主要是：根据患者实际病情为患者拟定皮肤护理方案；由责任护士利用Braden评分方式对患者进行评估，以保证患者评估结果准确性。利用布里斯托大便分类法对患者大便黏稠度进行评估，依据评分结果将患者大便黏稠度分为7中类型，其中1、2型属于硬便，3、4型属于正常大便，5、6、7型属于未成形或液态粪便。在确定患者存在失禁性皮炎风险的患者，在其病床上张贴“注意皮肤护理”的标识，保证护理人员对患者进行针对性护理。结构化皮肤护理措施是：第一，不能用力擦拭患者皮肤红疹位置，需要选用弱酸性清洗液帮助患者清洁皮肤红疹位置；利用一次性纸巾擦拭皮肤，以减少与怕皮肤的摩擦，避免患者皮肤受损。第二，在帮助患者清洁皮肤之后，需要在皮肤位置涂抹保湿霜。第三，叮嘱患者尽量减少纸尿裤或尿片使用时间，以免过长时间包裹患者臀部。第四，在确定腹泻影响患者皮肤范围后，在对应部位皮肤表明敷薄膜敷料以隔绝排泄物；在确定患者皮肤存在真菌感染部位后，采用合适的药物对感染部位进行治疗，之后在皮肤表面涂抹护肤剂；在确定患者局部皮肤出现溃烂、渗液问题时，需要在皮肤表面涂抹泡沫敷料、水胶体敷料。第五，在患者皮肤出现损伤之前使用引流器、肛门塞等。第六，在患者皮肤护理达1周之后，确定患者皮肤状态没有明显改善，需要由专科护理人员开展护理会诊工作。对患者进行3个月的护理干预，评估患者护理效果。

1.3评价标准

（1）利用汉化版IAD严重程度评估量表对患者会阴部、臀裂、左上臀、右上臀、左下臀等区域皮肤损伤程度进行评估。（2）失禁性皮炎发生率。依据2015年制定的《失禁性皮炎严重度分类工具》评估患者失禁性皮炎程度。轻度失禁性皮炎评估标准：患者周围皮肤存在红斑、皮肤没有出现破损；通过触诊发现患者皮肤温度增高；患者自述存在明显的疼痛感。中度失禁性皮炎评估标准：患者局部皮肤通红，皮肤存在点状出血、疱疹及脱皮的情况；患者自述存在明显的疼痛感。重度失禁性皮炎评估标准：患者局部皮肤通红，皮肤存在脱皮、渗液或者出血的症状。（3）疼痛评分、满意度评分。

2结果

2.1IADS评分、皮肤暴露大便频率

通过比较确定，观察组患者IADS评分更低、皮肤暴露于大便（尿液）中的频率，整体数据更低（P＜0.05）。

表1IADS评分、皮肤暴露大便（尿液）中频率

2.2失禁性皮炎发生率

两组患者没有出现重度失禁性皮炎，比较可以发现观察组患者失禁性皮炎发生率更低（P＜0.05）。

表2失禁性皮炎发生率

2.3疼痛评分、满意度评分

观察组患者疼痛评分更低、满意度评分更高（P＜0.05）。

表3疼痛评分、满意度评分

3讨论

失禁性皮炎是多种因素影响的结果，是长期卧床患者需要面临的一个常见并发症[2]。针对失禁性皮炎危险因素进行有效护理干预，可以降低失禁性皮炎发生率。根据相关研究可以发现，采用有效护理措施可以达到降低失禁性皮炎发生率的目的[3]。近几年，医务工作者对失禁性皮炎护理管理工作的重视度逐渐增高，且失禁性皮炎护理管理工作已成为医院管理工作的重点、评估护理服务质量的重要指标。结构化皮肤护理管理模式可以标准化、系统化地开展皮肤护理管理工作，准确分析失禁性皮炎危险因素，制定针对性预防方法，保证护理人员可以有针对性、有目的地进行护理干预。本次研究发现，以结构化皮肤护理管理模式对长期卧床患者进行护理干预，可以降低患者IADS评分，其患者皮肤暴露于大便（尿液）中的频率、失禁性皮炎发生率、护理后疼痛评分更低，满意度评分更高（P＜0.05）。

综上所述，长期卧床患者在护理干预中采取构化皮肤护理管理模式，可以减少失禁性皮炎问题发生率、降低皮肤暴露粪便频率、降低疼痛评分、提高患者护理满意度评分，具有推广价值。

参考文献：

[1]刘月波.结构化皮肤干预方案预防老年失禁相关性皮炎的护理进展[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):12-13.

[2]刘月波.结构化皮肤护理方案对老年患者失禁性皮炎的预防效果[J].医学食疗与健康,2020,18(9):2.

[3]钟小红,唐冬梅.结构化皮肤护理模式对重症监护室大便失禁患者失禁性皮炎及压疮的预防作用分析[J].医药前沿,2021,11(32):2.