终末期糖尿病血液透析护理中的细节管理的作用探究

终末期糖尿病血液透析护理中的细节管理的作用探究

王维

兴化市人民医院   江苏兴化 225700

摘要：目的：分析对于行血液透析治疗的终末期糖尿病患者运用细节管理的护理价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用细节管理。结果：并发症率观察组、对照组分别为5.88%、20.59%，P＜0.05；护理满意度观察组、对照组分别为100.00%、88.24%，P＜0.05。结论：对于行血液透析治疗的终末期糖尿病患者运用细节管理可有效提升护理质量，有助于降低患者的并发症率，并可和谐护患关系。

关键词：血液透析；终末期糖尿病；细节管理；护理

糖尿病患者随病情进展进入终末期其重要脏器功能受损，特别是肾脏损伤较为严重，使得患者无法排除机体多余水分，大量代谢产物潴留于体内影响其生命健康。血液透析是对该类患者的主要治疗措施，是一种重要的肾脏替代疗法，有助于清除体内毒素物质，维持患者的水电解质平衡，是改善其预后的重要手段。在此期间做好护理服务工作提升患者的治疗依从性，预防各类不良反应或并发症是改善患者生存质量的重要手段[1]。细节管理更加注重各个环节的优化和改进，从而推动管理质量的不断提升。以下将分析在终末期糖尿病患病者在其血液透析过程中为其开展细节管理的实际价值。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2020年1月～2021年12月我院，均确诊为终末期糖尿病，并接受维持性血液透析治疗，共计68例，随机数字表法予以平均分组，均为34例，观察组男、女分别为18例、16例；年龄分布于56～87岁，均数（65.3±2.7）岁；透析时间6个月～5年，均数（2.5±0.6）年。对照组男、女分别为17例、17例；年龄分布于55～88岁，均数（65.4±2.6）岁；透析时间7个月～5年，均数分布于（2.4±0.7）年。2组上述各有关资料均具有对比价值P＞0.05。

1.2方法

对照组施以常规护理，例如尿量监测、病情观察、遵医用药护理、患者的疑问解答以及告知注意事项等，并为患者营造整洁的治疗环境；观察组联合运用细节管理，方法为：（1）细节环境管理：在日常的环境护理中需要更加注重细节，如结合天气以及患者的自觉感受对室内温湿度合理调整，保持日常良好的通风状况，定期进行清洁消毒并避免强光刺激，维持环境的整洁、安静以及舒适和温馨；（2）个体化心理护理：护患沟通中有针对性地给予语言疏导和情绪安抚，消除其抵触、恐惧、烦躁等不良情绪。引导患者进行表达，从而探寻其负性情绪的原因，通过安慰、支持、鼓励和关怀给予患者精神层面的温暖，提升其康复信心；（3）多元化健康宣教：运用各种形式为患者进行健康宣教，例如发放宣教手册，进行多媒体视频展示，开展围绕血液透析的健康讲座，还可利用微信平台推送文字视频等多种方式，向患者就终末期糖尿病以及血液透析等各有关知识进行介绍，强调积极配合医护工作的重要性，并讲解可能出现的并发症及有效的防治措施；（4）细节饮食指导：首先需掌握其日常的膳食安排，分析其中具有的不良因素或行为，加强针对性的饮食干预，鼓励患者合理调整膳食结构，注意补充蛋白质、微量元素等，预防营养不良并严格控制血糖水平；（5）并发症预防护理：向患者讲解在维持性血液透析期间感染、低血糖、皮肤瘙痒以及低血压等并发症的发生原因以及有效的预防措施。加强患者的细致观察，询问其自觉感受，密切监测其血糖、血压等相关指标，如有异常及时上报。给予患者个体化的饮食指导，同时加强医护沟通，调整患者的用药方案，从而预防上述并发症。

1.3评价准则

2组患者的护理观察周期均为3个月，（1）统计血液透析期间的并发症，如低血糖、低血压、局部感染以及皮肤瘙痒和睡眠障碍等。（2）护理末期开展护理满意度调查，内容涵盖住院环境、护患互动、健康宣教、护理技术以及责任心和人文关怀等，总分100分，≥95分即为非常满意，70～94分即为满意，＜70分即为不满意。

1.4统计学方法

文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据施以t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据施以χ2检验，P＜0.05即为具备统计学意义。

2结果

2.1并发症总发生率2组比较

并发症率观察组、对照组分别为5.88%、20.59%，P＜0.05。

表1 并发症率2组间相比[n(%)]

2.2护理满意度2组比较

护理满意度的比较中，观察组、对照组依次100.00%、88.24%，P＜0.05。

表2 护理满意度2组比较[n(%)]

3讨论

糖尿病是比较典型的慢性疾病，随着病情进展受高血糖环境影响可诱发患者脏器功能受损，如糖尿病肾病是广大糖尿病患者进入终末期比较常见的并发症，对其健康、安全产生严重威胁[2]-[3]。在其接受血液透析过程中能够替代患者的肾脏功能，帮助清除体内的多余毒素和水分，是延长其生存时间的重要手段。然而患者受自身病情、经济压力、环境等相关因素影响，易产生焦躁、烦闷、恐惧等不良情绪，进一步影响患者的疾病转归。通过进行细节管理，从日常的环境维护、个体化饮食指导、心理疏导等多个层面入手，给予患者细致全面的呵护与指导，有助于提升其身心舒适度，更好的预防各类不良反应[4]。从本次的分析数据可知，在护理满意度方面观察组更高，在并发症发生率方面观察组更低，这也提示细节管理的开展可在终末期糖尿病肾病的临床护理过程中获得满意效果。

综上所述，对于行血液透析治疗的终末期糖尿病患者运用细节管理可有效提升护理质量，有助于降低患者的并发症率，并可和谐护患关系。

参考文献：

[1] 马涛. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用及对生活质量的影响分析[J]. 健康之友,2020，15(19):253.

[2] 马翠翠. 细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用要点[J]. 养生保健指南,2020,26(6):158.

[3] 曾凤欣. 血液透析治疗终末期糖尿病肾病的影响因素及护理措施[J]. 心理月刊,2020,15(12):145.

[4] 许瑞芝. 终末期糖尿病肾病患者维持血液透析中预防低血糖的护理措施探讨[J]. 糖尿病天地,2020,17(1):215.