军队干休所老年糖尿病健康管理的主要问题与应对策略

军队干休所老年糖尿病健康管理的主要问题与应对策略

方勇

山东省军区蓬莱离职干部休养所  山东  烟台  265600

【摘要】近些年来，随着人们生活、饮食及老龄化等因素的改变，糖尿病、心血管疾病和肿瘤已成为威胁人类健康的重大慢性非传染性疾病，其中糖尿病较为常见，其发病率较高，病程长，并发症多，患病对象集中为老年人，对患者的健康及生活造成极大影响，甚至会威胁患者的生命安全。对于军队干休所的休养老年人而言，受其年龄、生活方式及其他因素的影响，糖尿病的发病群体所占比例较高，此现象更应该引起社会的关注，本文将深入探讨老年糖尿病健康管理现状，并分析其管理存在的问题，采取有效的措施干预促使老年人健康生活。

【关键词】老年糖尿病；军队干休所；健康管理；主要问题；应对策略

     军队干休所主要收治军队内部离退休的老干部，这些离退休干部均为高龄人群，因此糖尿病的患病率较高，而且干休所的糖尿病人群大多合并多种疾病，若不加以重视和尽早防治对其健康和生命造成极大威胁。糖尿病是一种慢性病，其中主要以2型糖尿病，患病人群为老年人，由于此病目前尚无根治特效药，需要病人终身遵医配合用药控制病情，延缓并发症的发展，才能有效提高患者的生存质量。故下文将重点分析军队干休所老年糖尿病的发展现状及管理问题，探究实施行之有效的健康管理方案对病人的作用和价值。

一、军队干休所老年糖尿病的管理现状及管理存在的问题

     军队干休所的老年糖尿病均为曾经并肩作战的老战友、同时、朋友等，此类人群所具备的管理特点是居住集中，相互了解，对彼此的生活习惯、饮食、性格等熟悉，因此在疾病管理时能集中进行病情监测，病友间相互交流，分享治疗体会，相互鼓励提高治疗信心，病人与医护人员在长期治疗过程中建立友好、信任的护患关系，医护人员了解其病情状况，便于集中有效的管理。目前，针对军队干休所的老年糖尿病人群实施集中管理，因此干休所的糖尿病数量明确，病人集中居住，安排固定医生进行管理能实现一对一救治，另外日常血糖等病情检查和监测可集中管理，既省时省力，又能便于科学管理病情，详细记录病人的用药情况、病情监测内容、饮食和运动内容等。健康管理是一项相对成熟的干预模式，实施对特定群体或个体的身体健康程度进行全面评估和监测，然后提供针对性健康指导帮助其解决存在的影响健康因素的问题所采取的一系列干预措施，实施健康管理的目的是为了调动病人的积极性，充分利用医疗资源实现最大化健康管理效果。健康管理最早由美国提出，最初目的是为了降低医疗费用，缓解有限医疗资源和费用的矛盾，随着人们对健康的重视度提升，健康管理也日益成熟，此管理过程包括健康问题的发现、认识和解决，是一项循环性和连续性的干预模式，应用在老年慢性病中不仅能控制病情，预防并发症，还能使老年人的生活质量得到提升，医疗开支得到减少[1]。

     军队干休所老年糖尿病管理存在的问题分析，（1）疾病管理观念落后：我军队干休所对慢性病缺乏完善、系统的管理体系和长效管理机制，部队基层人员对管理不熟悉，上层管理干部不重视，因此老年慢性病不能被主动检查和未能及时发现危险因素，故而造成多个慢性病，特别是糖尿病，糖尿病是由多种病因共同作用所致血糖升高为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不佳会导致患者出现多器官损害和多组织病变，如眼底、肾脏、心脏、血管疾病等，糖尿病表现为多饮、多食、多尿及身体消瘦，对老年人的健康危害极大，因此越早预防根治对改善预后效果更佳[2]。（2）老年糖尿病的管理体系不全面：军队干休所虽然已初步实现了军队系统的健康管理理论模式，对军队干休所明确指定了分级保健制度，要求军队卫生科规范化管理，但是并未全面落实到实践中，而且缺乏实际历练和融合，没有形成完善的体系，对基层士兵的知识普及力度不足，医疗机构针对糖尿病的主动管理仍处于空白阶段。（3）住院救治的管理效果不均衡：国家对军队的大力支持，现阶段，军队干休所已具备相对完善的医疗保障，设有不同级别的医疗单位，实现双向转正，每年严格要求常规健康体检，但是针对体检情况，对存在高危因素的人群和患病人群的后期管理不到位，对基层士兵和在职干部的疾病管理仅限于临床诊治，对后期出院随访和行为干预未落实到位，无法满足糖尿病长期管理要求，故而导致糖尿病病情控制不佳，影响军队整体的医疗服务水平[3]。

二、军队干休所老年糖尿病的健康管理对策

    1病情监测  糖尿病主要是通过血糖监测结果来判断其病情和控制效果，根据血糖监测情况调整用药方案，进而能稳定控制血糖，预防并发症出现，故干休所老年糖尿病应正确掌握血糖监测方法，每天坚持自行监测，分别在空腹状态、餐前和餐后2h监测，医护人员正确释放血糖监测方法，测试时间，要求其自行记录监测结果和日期，根据结果遵医嘱长期合理用药，用药时详细了解胰岛素的作用、注射方法、剂量、注意事项等，要求病人严格遵守医嘱，按时按量用药，或口服双胍类药物控糖，注意用药后的不适反应

[4]。

    2饮食调整  老年糖尿病的饮食最为关键，为了减轻胰岛素抵抗，提高血糖控制效果，必须要定时定量进餐，科学计算每餐热量，遵守少食多餐原则，严格控制食盐、糖类、脂肪等的摄入量，根据患者的体重、血糖、运动情况制定个体化饮食方案，均衡搭配膳食，忌食辛辣、油腻食物，多补充高膳食纤维，如粗粮、蘑菇、蔬菜、水果等，一日三餐科学搭配[5]。

    3运动训练  科学、适量的运动既有助于降低血糖，减轻体重，还能促进胰岛素作用的发挥，预防并发症，运动锻炼以患者身体状况为主，多以有氧运动为主，如散步、跑步。游泳、太极和健身操等，每次运动均需测量心率，合理设定运动时间和强度，避免过量造成低血糖等并发症出现。

    4并发症预防  老年糖尿病在合理、科学控制血糖的同时还要加强与病人的心理沟通，规范其治疗行为，消除不良情绪，鼓励病人以乐观、开朗的状态及面对生活，平时在干休所加强糖尿病健康宣教，大力普及糖尿病知识，掌握其健康管理方法，了解糖尿病并发症类型及预防措施，提高自我防护能力和意识，邀请家属度陪伴和关心，促使其以积极配合治疗[6]。

三、结束语

总而言之，糖尿病需要长期综合科学管理和合理用药控制才能稳定调整血糖，缓解病情，提高干休所病人的生活质量，故建议干休所医疗机构加强多方面健康管理，结合病人的实际情况采取有效管理措施，进一步提高军队干休所的管理水平，促使老年糖尿病人的病情得到有效控制。

参考文献:

[1]王春波,江世英,赵丽.军队干休所老年糖尿病健康管理存在的问题与对策[J].人民军医,2021,64(11):1160-1164.

[2]游小彧,洪美杨,潘晓蒙.优质护理在部队疗养院糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界,2020,23(2):167-168.

[3]陈亚允.延伸护理服务对军队老干部糖尿病合并高血压患者保健康复及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(13):90-91.

[4]元霄梅,高辉,赵丽娜,等.探讨基于动态葡萄糖监测系统在军队干休所糖尿病自我管理的应用[J].中华保健医学杂志,2021,23(6):641-643.

[5]王军艳,白志刚,贾楠.研究军队疗养人员糖尿病患者实施营养保健饮食护理形式的护理效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2020,8(11):175-176.

[6]李云飞,孙艳霞.家属配合并协助模式在军队老干部糖尿病管理中的应用效果观察[J].人民军医,2019,62(8):705-707.地址：方勇17180107955山东省蓬莱市紫荆山街道南关路9号山东省军区蓬莱干休所南院(原部队第二干休所)，