想要无痛分娩,产妇需注意什么

想要无痛分娩,产妇需注意什么

吴红

成都东部新区贾家中心卫生院（成都东部新区中西医结合医院） 四

川成都 610000

随着医疗水平以及孕产的要求不断提高，无痛分娩逐渐受到广泛应用，已成为妇产科一种非常常见的分娩方式，目前，“无痛分娩”多采用“腰椎脊膜外腔注射止痛法”，无痛分娩虽优势多，副作用少，但同样有一些事项需要大家注意：

一、什么是无痛分娩？

事实上，我们通常称所说的“无痛分娩”，医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法来减少甚至消除分娩时的疼痛。分娩镇痛可以使准妈妈不再患有疼痛，减少分娩时产生的恐惧和产后疲劳，让他们在最长的第一产程可以得到休息，当宫口开张到最大时，由于体力的积累，有足够的力量来完成分娩。无痛分娩是维持母亲和胎儿安全的最高原则。无痛分娩是为了降低对分娩过程的不利影响或加速分娩的整个过程;最大限度的减少对母亲和胎儿的小的不良影响;药物起效快，效果可靠。药物方法简单。可以降低痛苦的方法有很多种。目的是让怀孕的母亲在分娩时减轻痛苦。无痛分娩的方式分为药物镇痛和非药物镇痛。通常，我们通常所指的无痛分娩是药物镇痛方法。非药物缓解疼痛的方法，包括输水，音乐放松等，但这些方法的效果相对不如镇痛有效。在常规医院，药物镇痛方法是我们经常使用的类型之一。麻醉医生根据孕妇个人的疼痛耐受性控制母体容量，并且在安全范围内使用，更加人性化，保证了母婴的安全。

二、无痛分娩注意事项

1、待产期间尽量采取左或右侧卧位，持续心电监护，持续胎心宫压监护，持续氧气吸入。个别孕妇可能出现体温略升高，无需特殊处理。

2、分娩镇痛过程中需注意观察膀胱充盈情况，督促排尿，必要时持续导尿。多数孕妇并不需要持续导尿。

3、几乎无运动阻滞，孕妇可下地行走。下床走动时，仅限于床边走动，需家属搀扶。个别孕妇双下肢会有轻微麻木感，会倾向于卧床待产。极个别孕妇产后一段时间内会有下肢麻木不适感，可恢复。

4、宫缩欠佳时，需及时应用缩宫素。

5、无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产

自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

三、关于无痛分娩我们还需要了解些什么

（一）无痛分娩的优势

1、安全

无痛分娩常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置低剂量的麻醉药管，保护准妈妈们的安全。

2、方便活动

在宫口开到三指的时候通过提前放置好的药管给药，这样准妈妈可以带着药管活动，例如吃饭、下床走动等，都比较方便。

3、保存体力

大约在麻醉的十分钟后，分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了，这个时候就能很好的保存体力，配合医生进行生产。

4、节省时间

如果在顺产时，出现需要转剖腹产的情况，则无需再多做一次麻醉。会节省不少时间，能更安全快速的生下宝宝。

（二）无痛分娩的劣势

1、麻醉剂量不好掌控 需要由经验丰富且专业的医生操作；

2、一些药剂会对母体和胎儿造成影响。

（三）不是每个孕妇都可以选择无痛分娩

有些人说所有孕妇都可以选择无痛分娩，这是不对的。这项手术是不适合对麻醉有禁忌的准妈妈；其次有凝血问题的准妈妈，也不能选择这项手术；最后是有心脏病的准妈妈，也是不能进行的。

（四）无痛分娩很方便

这项手术几乎对准妈妈的运动能力是没有影响的，只要在医生同意准妈妈下床的情况下，准妈妈是可以适当的进行活动，所以在之后的恢复过程中，这项手术是较为方便的。

（五）无痛分娩在分娩过程中就不用用力了吗

在无痛分娩中所用的药物，是对产妇的痛觉神经有干扰作用的，但是产妇的运动神经还是自由的，所以在分娩过程中产妇还是要消耗体力的，但是由于无痛分娩已经大大的降低了产妇疼痛指数，所以在生产的过程中产妇只要在医生的指导下进行配合，整个产程是比较顺利的。

（六）无痛分娩对胎儿安全吗?

相对安全，无痛分娩采用的是干预信号传导的方法，将麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，所使用药物的剂量和浓度都非常低。另外，麻醉药是进入椎管内，而不是静脉，药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物更是微乎其微，因此对胎儿没有什么副作用。

（七）无痛分娩一点都不痛吗？

“无痛分娩”并不是整个产程一点也不痛，它只是有效持续的缓解疼痛。近年来有数据显示：如果有需要的话，产妇可以在产程一开始就进行硬膜外麻醉。分娩过程中，通过导管持续地给予麻醉药物。这个过程听起来会比较痛苦，但是实际过程中大多数产妇都能接受。每个人对疼痛的敏感性不一样，且对麻药的反应也有所区别。若产妇处于高度紧张、极度恐 惧、焦虑、信心不足以及对顺产有心理障碍的情况，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。