肠内和肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后恢复及免疫功能的影响分析

肠内和肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后恢复及免疫功能的影响分析

吕爱菊

陕西省人民医院  陕西省西安市 710000

【摘要】目的：观察肠内和肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后恢复及免疫功能的影响。方法：选取我院胃肠道肿瘤患者68例（2020年9月至2021年10月），随机分为肠外营养的对照组（34例）与肠内营养的观察组（34例），观察患者免疫功能、术后恢复情况。结果：与对照组相比，观察组免疫功能改善好，术后恢复时间短，P＜0.05。结论：给予胃肠道肿瘤患者肠内营养，能促进免疫功能的提升，促进术后恢复，整体效果优于肠内营养，值得借鉴。

【关键词】肠内营养；肠外营养；胃肠道肿瘤；术后恢复；免疫功能

胃肠道肿瘤是一种恶性肿瘤，患者发病后大多分存在营养不良的情况。对于患者而言，其手术治疗期间能量及脂肪量摄入较少，进而相比于正常人群，患者营养状况较差，最终影响治疗效果，而且不利于术后恢复[1]。对于患者而言，必须对其所需营养进行及时的补充，促进术后生存率的提升。手术治疗自身会降低患者免疫功能，并且术后禁食又会对患者造成进一步的影响，进而对患者康复造成影响[2]。因此，患者术后必须选择合适的营养支持方式，促进免疫功能提升，临床可用方式有两种，分别为肠内和肠外营养，需进行深入的研究。本研究选取我院胃肠道肿瘤患者68例，观察肠内和肠外营养效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年9月至2021年10月，选取我院胃肠道肿瘤患者68例，随机分为2组，各34例。对照组男20例，女14例，年龄52至74（63.92±2.49）岁，观察组男19例，女15例，年龄51至75（62.40±2.64）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：术后注射葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、微量元素等，术后1至3天，供应氮量每天0.13g/kg，热量每天18kcal/kg，术后4至8天供应氮量每天0.20g/kg，热量每天24kcal/kg，

观察组：术后留置经鼻营养管，术后14至22h经鼻营养管注入5％糖盐水250ml，了解患者情况，在其无不良反应后，500ml能全力使用5％糖盐水500ml稀释，并且逐渐注入体内。12h后注入能全力，术后2d给予1000ml，术后3天给予1500ml，氮、热卡分别为9.7g、1500kcal，术后4天给予流质食物，术后7天给予半流质，不再灌注营养液。

1.3观察指标

免疫功能；肠道排气、住院时间。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1免疫功能对比

干预后，观察组各指标优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 免疫功能对比（g/L）

2.2恢复时间对比

观察组各时间少于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 恢复时间对比（d）

3讨论

胃肠道不仅是消化吸收器官，而且也是非常重要的免疫器官。胃肠道肿瘤临床发生率较高，在患者进行手术治疗后，其会保持在高分解代谢状态，在这种情况下，其更需要积极进行营养支持[3]。有学者认为，大部分患者术后短时间内存在肠道吸收障碍，进而造成营养不良，出现各种不良情况，如减弱对手术的耐受力等。因此，在胃肠道肿瘤患者术后积极进行营养支持具有重要意义[4]。在营养状态的维持中，肠内及肠外营养所发挥的作用存在差异，需要对营养状态静态指标进行有效的评估，为其提供最为有效的营养支持方式。

本研究结果中，与对照组相比，观察组免疫功能改善好，术后恢复时间短，P＜0.05。肠外营养是一种常用营养支持方式，其在患者基本营养的补充方面具有重要意义，但是长时间的干预可能会影响肠黏膜及其他相关组织结构，进一步破坏黏膜屏障功能，无法较好的恢复患者免疫功能。胃肠道肿瘤手术患者术后恢复较慢，但是对于患者而言，其术后能快速的恢复小肠功能，进而为肠内营养的实施提供了依据。肠内营养已经得到了广泛应用，有利于恢复机体功能，能促进相关器官起到较好的营养物质调节效果，进而加快胃肠道吸收及消化功能的恢复，加快营养状态的改善，最终促进免疫功能的改善[5]。有学者认为，肠内营养能促进精油静脉系统的吸收，对胃肠道消化及吸收具有积极作用，而且能较好的降低机体蛋白质，促进营养状态的改善。同时，患者免疫功能提升后，能降低并发症发生风险。

所以，给予胃肠道肿瘤患者肠内营养，能促进免疫功能的提升，促进术后恢复，整体效果优于肠内营养，具有推广价值。

参考文献：

[1]王晓兰,杨勇,蒲汪洋,等.Ala-Gln双肽肠外营养对胃肠道肿瘤化疗患者相关免疫学及负氮平衡的影响研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(8):903-906.

[2]张文荣,魏莉.肠内、外营养饮食干预对胃癌根治术后恢复、营养状况及免疫功能的影响[J].海南医学院学报,2019,25(1):58-60，64.

[3]李想,张楠,张静蕾,等.术前大承气汤加味及肠内营养预适应对胃癌患者术后胃肠道功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(1):44-48.

[4]曹毅男,沈延艳,臧鸣.术前营养筛查联合查表饮食法对胃肠道患者术后营养状况的影响[J].福建医科大学学报,2020,54(3):171-175.

[5]谌步云,吴杏梅,张鸿光,等.早期肠内-肠外联合营养对老年结直肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].浙江医学,2019,41(2):150-153.