阆中市郎家拐社区卫生服务中心
四川 阆中 637400
急性阑尾炎是一种常见疾病,通常是由细菌侵入、阑尾炎腔阻塞和胃肠疾病等引起,急性阑尾炎的治疗通常分为两个方法:一个是腹腔镜手术引导下的小切口阑尾切除术,另一个是传统开腹切口手术。传统开腹切口手术是临床研究的经典治疗方法,从19世纪末开始投入临床应用。对阑尾炎术后患者的护理也需要高度重视,若无较好的护理将可能增加手术切口感染概率,延长恢复速度,降低患者生活质量。阑尾炎通常通过手术进行,尽管干预措施很小,但如果不遵守有效的治疗方法,可能会导致多种并发症,如术后感染、出血疼痛等。影响患者的生活质量。为此,在手术后进行患者护理,以使患者快速康复。
1阑尾炎的发病因素
阑尾末端与阑尾相连,阑尾长约6-8厘米,管腔狭窄约0.5厘米。阑尾壁上有大量淋巴结,导致阑尾轻微炎症,这种解剖结构也会导致阑尾堵塞。多数患者可能会因为长期累积的阑尾分泌混合物堵塞阑尾,并且可能会和含有钙、食物残渣、寄生虫等物质出现反应而引发梗阻。急性阑尾炎在炎症消退后,其尾壁可出现狭窄疤痕,从而导致炎症复发。在堵塞的情况下,堵塞外腔的内部压力增加,从而影响阑尾的血液循环,黏膜损伤是一种细菌入侵的状态。又因为药物食物残渣、寄生虫和其他物体不会造成堵塞,但会对阑尾炎造成机械损伤,并容易导致细菌入侵。此外,胃体功能失调会影响阑尾层的肌肉收缩,导致阑尾排空失败,严重者影响阑尾壁的血液循环,这也是炎症的原因。细菌可通过血液进入阑尾,从而导致血液感染。
2术后护理
2.1术后卧位护理
对于阑尾炎患者在手术后首要护理则是卧位护理,患者卧位选择取决于患者手术治疗中运用的麻醉方法。如果患者在手术期间使用腰椎麻醉,术后应选取去枕平卧方式,以有效防止脑脊液外流引发的术后疼痛;如果患者在手术期间使用的是全身麻醉,则其手术后的位置选择没有特别讲究,在卧床12小时后协助患者切换为半卧位,可增加腹腔引流,预防术后感染;如果患者在手术期间使用的是持续硬膜外麻醉,则手术后需要选择与腰椎麻醉相同的卧位方式,缓解术后疼痛;术后身体按摩有助于患者促进肢体血液循环,而更好的恢复有助于患者引导肠道运动,使其离开床,从而促进胃蠕动,防止腹部胀痛。
2.2切口护理
阑尾炎患者术后需要注意切口护理,预防切口感染,密切关注患者的切口引流情况。每日做好切口周围皮肤的清洁和消毒,以避免术后感染。如果患者在手术后注意患者的体温,有无发热情况,注意切口有没有感染。此外,还需检查患者切口是否有发红、肿胀情况,若有则需要及时与医生沟通,消除这一现象。在手术后切口护理过程中,患者若反应切口发痒,护士需要告知患者不要用手抓挠,并告知其瘙痒症状是正常反应。随着现代医学技术的进一步发展,大多数阑尾炎通常采用腹腔镜手术治疗,由于手术时间短,腹腔镜手术通常能在短时间内恢复。
2.3手术后心理护理
手术后,切口疼痛或者卧床静养等因素往往导致患者产生心负面情绪,又由于患者缺乏对手术相关情况的认知,因此可能产生紧张感。负面情绪通常表现为焦虑、不安、暴躁等。护士需要对患者进行健康教育、疾病知识培训,与患者进行面对面的沟通并安慰患者,鼓励并支持患者在身体恢复期间保持积极的治疗态度。
2.4饮食护理
饮食护理同样重要,因此需要在手术后第一天为患者准备流质食物食用;第二天可以转换成柔软、清淡的食物。如果患者恢复得更好,其可以在3-4天内恢复正常饮食,但要确保食物温热适当、清淡、易消化、高营养,避免食用生冷、刺激、辛辣等食物。叮嘱患者少吃多餐,养成健康的饮食习惯。同时叮嘱患者多吃新鲜水果,以确保均衡饮食。手术后还应少吃含有大量原纤维的食物,如萝卜、芹菜等。这种食物对人体来说更难消化,这可能会影响伤口愈合。
2.5术后病房护理
在手术后,病人需要好好休息。护理人员需要保持病房内的空气流通,定期消毒,保持室内安静,禁止大声喧哗,确保病房干净整洁,使得患者在安静舒适的环境中安顿下来。并将护理操作集中在同一时间段,在穿刺或者其他操作上,注重操作手法,尽量一次穿刺成功,降低患者的痛苦,提高患者的护理配合度。
2.6术后并发症的预防
阑尾发炎可导致手术后的多种并发症,如腹腔出血、切口感染等。手术后,护理人员务必改进患者并发症的预防和护理。大多数外科伤口感染与手术污染有关,患者腹部内出血通常指在阑尾炎系膜结扎出现脱落相关,这会导致患者出现冷汗、脸色苍白、血压下降、腹痛等症状。护理者应指导患者平躺,同时给患者吸氧,如果患者腹部有肿块,根据患者的实际情况,进行有效的手术止血。如果患者有腹腔残余囊肿情况,通常会出现发热、腹痛,而且有可能引发中毒,因此需要为患者进行切口引流,转变为半卧位,以促进血液流动,缓解症状,并根据患者情况选择抗生素。如果病人仍未康复,需要与医生交谈并进行引流手术。对于老年患者,术后应注意暴乱护理,预防术后坠积性肺炎。
2.7术后的运动护理
如果手术后切口愈合情况理想,则可以加快患者的临床活动,以提高手术后的速度。但是要确保运动不太剧烈,以免影响手术后伤口愈合速度。对于患者来说,需要避免参与剧烈运动,并注意运动的激烈程度,运动量根据自身情况合理选择。出院后需要3个月内尽量降低性生活频率,预防伤口裂伤。
2.8术后复查
在大多数情况下,术后恢复情况良好,无并发症出现则无需复查。但是,如果患者有明显的疼痛、切口红肿等症状,必须立即检查。对于阑尾炎患者,也应及时联系医生,加强术后护理,通过适当的运动促进身体恢复。在患者治疗期间,调整心态,积极面对每一天。
3结语
阑尾炎为临床常见病症之一,该病症通常使用手术治疗,其手术难度偏低、术后恢复速度偏快。合理的术后护理能有效促进身体恢复,保证手术的有效性和手术质量。但事实上,阑尾炎后的护理不良可能导致患者康复不良、慢性伤口愈合和许多并发症。部分患者对术后意识不到手术后护理的重要性,甚至患者拒绝护理,因此不良反应的频率也过高。主要原因是患者不具备阑尾炎后护理配合的必要知识,因此没有科学的管理。根据上述临床实践总结,笔者概述了阑尾炎后的并发症预后、术后复查、运动护理等护理方式,为患者护理提供科学指导,希望对阑尾炎护理提供科学建议,从而尽可能确保术后治疗的有效性。