护理告知程序在肝胆术后引流护理中的应用

护理告知程序在肝胆术后引流护理中的应用

叶娅

重庆大学附属肿瘤医院 重庆市九龙坡区

摘要：目的：探讨护理告知程序在肝胆外科术后引流护理中的应用效果。方法：根据入院时间和组间均衡匹配原则，选择2018年1月至2019年1月的患者为对照组（78例），2019年2月至2021年8月的患者为观察组（80例）。对照组给予基本引流管护理措施，观察组在对照组的基础上采用护理告知程序。比较两组患者的护理依从性和并发症发生率。结果：采取护理告知程序后，观察组的总依从性为96.25%，高于对照组的87.18%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组胆道出血、感染和胆漏的总并发症发生率为5.00%，低于对照组的15.38%。差异有统计学意义（p<0.05）。结论：护理告知程序在肝胆外科术后引流护理中效果显著，可提高护理依从性，减少并发症的发生，有利于病情的改善。

关键词：护理告知程序；肝胆术后；引流护理；应用

肝胆疾病是临床上的常见疾病，外科手术是治疗该病最有效的方式之一，有助于缓解病症，对保障身心健康，改善生活质量具有重要的意义。但是由于外科手术属于侵入性治疗方式，在一定程度上会对患者身心造成不可避免的创伤，对此，需要在术后予以其积极有效的护理措施，加速创面恢复，提高患者预后。由于多数患者缺乏对肝胆疾病健康知识的认知，导致患者无法配合护理人员工作，所以有必要采取护理告知程序对患者进行健康教育。护理告知程序的理念是在患者充分掌握病情的情况下，根据患者需求为其提供具有针对性的护理措施，进而达到预期护理效果。本研究旨在探讨护理告知程序在肝胆术后引流护理中的应用效果，报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1月-2021年8月医院收治的158例行肝胆手术患者为研究对象。依据患者入院时间及组间均衡匹配原则分为观察组与对照组，其中2018年1月-2019年1月的患者为对照组（n=78例）；2019年2月-2021年8月的患者为观察组（n=80例）。对照组78例，男25例，女53例；年龄21～69岁，平均53.45±7.08岁。观察组80例，男24例，女56例；年龄20～70岁，平均56.12±6.89岁。两组患者一般资料中性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已经伦理委员会批准，患者签署知情同意书者。见表1。

表1 两组患者的一般情况

1.2护理方法

1.2.1对照组

给予患者基础引流管护理措施。术后给予患者积极有效的沟通，告知其引流管置管的意义，可能会出现的不良反应，严密监测患者生命体征，评估术后病情恢复程度，若是出现异常及时告知主治医生采取相对应的护理措施。

1.2.2观察组

在对照组的基础上采用护理告知程序。

（1）成立健康教育小组：由护士长担任组长，成立健康教育小组，小组成员定期培训肝胆外科、引流等相关知识；每周五下午，小组成员将举行疾病交流会议，分析护理过程中的问题。护士长将健康教育的责任分配给每位护士，以确保每个人严格按照护理规章制度和健康教育指南执行护理通知流程。

（2）引流管的护理：提前告知患者放置和保留引流管的操作和注意事项，并通过图片、视频等方式，结合通俗易懂的语言，向患者宣传引流管的功能和意义。护士重点关注引流管的放置和不良反应，以消除患者内心的顾虑，提高患者的依从性，保持患者良好的心理状态。

（3）导管后护理：护士告知患者及其家人保护性约束的目的，以减少护理风险事件的发生，如引流管和管道的坠落、碰撞、折叠等。同时，教会患者如何照顾自己，并告诉他们引流液在初始阶段呈红色是正常的，然后出现淡红色或黄色。如果液体呈红色，没有任何变化，请及时通知护理人员并停止引流。

（4）血液净化护理：护士应监测患者的生命体征，并做好相关记录。护理人员采用三级液体管理系统。在进行持续血液净化治疗时，护理人员评估患者承受的血容量。护理人员每隔4小时检查一次患者的穿刺部位，以查看是否有堵塞、感染等情况。

（5）心理护理：由于术后患者担心恢复效果不理想，容易产生不良情绪，影响患者预后。护理人员与患者进行了“一对一”的对话模式。护理人员全程以患者态度和温和的语言与患者沟通，鼓励孕妇说出自己的真实想法，消除患者内心的顾虑，缓解不良情绪，提高护理依从性。

（6）疼痛护理：护理人员加强病房巡查，密切监测患者各项生活指标的变化；护理人员观察患者的切口并给予患者疼痛护理，如采用患者自控镇痛泵静脉镇痛的方式来缓解疼痛，同时做好患者的疼痛评估，告知疼痛耐受的危害性，在床头放置疼痛护理手册，并在走廊张贴了一个关于疼痛知识的公告牌；鼓励患者尽快下床，避免下肢深静脉血栓形成，并适当按摩患者腿部，促进血液循环。

（7）饮食护理：护理人员应根据患者的身体恢复状况和饮食习惯，帮助患者制定营养均衡的饮食表。最好注意清淡的饮食，多吃蛋白质、富含维生素a和维生素C的食物，少吃含脂肪的食物，以免病情加重，影响后续护理过程。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计与分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，不适用χ2检验，用Fisher确切概率法。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理依从度比较 见表2。

表2 两组护理依从度比较

采取护理告知程序后，观察组护理总依从度为96.25%，高于对照组的依从度87.18%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症发生情况比较 见表3。

表3 两组并发症发生情况比较

采取护理告知程序后，观察组出现胆道出血、感染、胆漏的总并发症发生率为5.00%低于对照组的15.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着饮食习惯的改变和生活压力的加剧，肝胆疾病呈上升趋势。现阶段，手术主要用于治疗肝胆疾病，但手术具有操作复杂、难度大的特点。大多数患者需要保留引流管，以提高临床手术效果，促进康复，并在短时间内恢复身体各项指标。一些研究认为，术后保留引流管可以大大提高手术成功率。

本研究表明，在采取护理告知程序后，观察组的总护理依从性为96.25%，高于对照组的87.18%（p<0.05），表明术后留置引流管能积极排出患者体内的积血和积液。同时，可靠的引流状态有利于术后护理工作的顺利进行。通过观察引流管的气味和颜色，护理人员可以判断患者病情的恢复程度，从而缩短住院时间，提高临床治疗率。如果护理方法不当或患者不配合，会增加并发症的发生率，影响手术效果。健康教育作为护理过程中不可或缺的一部分，是根据患者自身情况和治疗方法进行相应的知识普及，以提高患者对肝胆疾病知识的掌握，并积极与护理人员合作。

护理告知流程的健康实施是指在引流管护理过程中，提前告知患者引流管的护理措施和注意事项，使患者做好心理准备，真正实现引流管留置的目的。此外，这种护理模式可以将护理工作从“被动”转变为“主动”，提高护理人员的工作水平和护理技能。在护理过程中，应正确护理引流管，教会患者如何观察引流颜色，并提高他们的注意力。通过这一结果，实施护理告知程序可以减少不良反应的发生，提高治疗和护理的信心，改善预后。

结论

综上所述，护理告知程序在肝胆术后引流护理中效果显著，提升护理依从度，减少并发症发生率，有利于病情好转。

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