内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院 内蒙古 包头 014030
【摘 要】目的：探讨大肠侧向发育型肿瘤合并息肉的临床特征及发生癌变的危险因素。方法：选取2020年8月-2021年8月进入本院寻求治疗的30例大肠侧向发育型肿瘤患者进行研究，根据合并息肉情况进行分组，最终分成息肉组（n=12）与非息肉组（n=18），分析患者合并息肉的临床特征与癌变的相关因素。结果：两组的性别、年龄、形态分型、肿瘤大小、组织病理学类型比较无显著性差异（P＞0.05）；评估两组异型增生程度，发现息肉组癌变的几率为58.33%，明显高于非息肉组的16.67%（P＜0.05）。结论：合并息肉是大肠侧向发育型肿瘤发生癌变的危险因素，内镜下可结合息肉的大小、肿瘤的部位等对大肠侧向发育型肿瘤的恶性风险进行预测，为患者治疗方案的制定提供有效的依据。
【关键词】大肠侧向发育型肿瘤；息肉；临床特征；癌变；危险因素
大肠侧向发育型肿瘤起源于大肠黏膜，呈侧向生长扩展，形态有一定特异性，其严重程度及恶变潜能与肿瘤的病理类型、大小等多种因素有关。如为良性肿瘤或符合内镜治疗要素可进行消化内镜下治疗，其余则需要通过标准根治性手术治疗。如果恶性肿瘤已发展至IV期伴远处器官转移阶段，就会失去根治性手术治疗机会，对患者的生命造成巨大的威胁[1-2]。许多研究指出，大肠侧向发育型肿瘤与大肠癌密切相关，其可在一定时间内发展成为癌，但大肠侧向发育型肿瘤也有合并息肉的现象，临床特征较为复杂，并且其发生癌变的因素较多[3-4]。鉴于此情况，本文主要分析大肠侧向发育型肿瘤合并息肉的临床特征及发生癌变的危险因素，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究中，主要选取的观察对象为本院在2020年8月-2021年8月时间段收治的大肠侧向发育型肿瘤患者，共30例，根据合并息肉情况进行分组。息肉组男6例（50.00%），女6例（50.00%）；平均年龄为（62.35±4.78）年；肿瘤大小：≥4cm5例（41.67%）、＜4cm7例（58.33%）。非息肉组男5例（27.78%），女13例（72.22%）；平均年龄为（64.02±4.54）年；肿瘤大小：≥4cm8例（44.44%）、＜4cm10例（55.56%）。
1.2方法
根据内镜检查下是否存在息肉将患者分成两组，对两组的性别、年龄等个人资料及病理检查情况进行分析，同时探讨合并息肉与发生癌变的联系。大肠侧向发育型肿瘤形态分型：LST-GH（颗粒均一型）、LST-GM（结节混合型）、LST-F（扁平隆起型）、LST-D（假凹陷型）。
1.3统计学方法
采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计学分析，结果显示P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对比两组性别、年龄、形态分型、肿瘤大小、组织病理学类型发现差异无统计学意义（P＞0.05）；在异型增生程度的对比中，息肉组的癌变率较非息肉组高，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 大肠侧向发育型肿瘤患者临床病理情况 [（
±s），n(%)]
特征 | 息肉组（12例） | 非息肉组（18例） | t/χ2值 | P值 |
性别 | - | - | - | - |
男 | 6（50.00） | 5（27.78） | 1.531 | 0.216 |
女 | 6（50.00） | 13（72.22） | ||
年龄 | 62.35±4.78 | 64.02±4.54 | 0.967 | 0.342 |
形态分型 | - | - | - | - |
LST-GH | 3（25.00） | 5（27.78） | 0.028 | 0.866 |
LST-GM | 2（16.67） | 6（33.33） | 1.023 | 0.312 |
LST-F | 2（16.67） | 4（22.22） | 0.139 | 0.709 |
LST-D | 5（41.67） | 3（16.67） | 2.301 | 0.129 |
肿瘤大小 | - | - | - | - |
＜4cm | 7（58.33） | 10（55.56） | 0.023 | 0.880 |
≥4cm | 5（41.67） | 8（44.44） | ||
组织病理学类型 | - | - | - | - |
非腺瘤性 | 1（8.33） | 5（27.78） | 1.701 | 0.192 |
管状腺瘤 | 3（25.00） | 4（22.22） | 0.031 | 0.860 |
绒毛状腺瘤 | 1（8.33） | 3（16.67） | 0.433 | 0.511 |
管状绒毛状腺瘤 | 3（25.00） | 3（16.67） | 0.313 | 0.576 |
锯齿状腺瘤 | 4（33.33） | 3（16.67） | 1.118 | 0.290 |
异型增生程度 | - | - | - | - |
不伴异型增生 | 2（16.67） | 5（27.78） | 0.497 | 0.481 |
低级别 | 2（16.67） | 6（33.33） | 1.023 | 0.312 |
高级别 | 1（8.33） | 4（22.22） | 1.000 | 0.317 |
癌 | 7（58.33） | 3（16.67） | 5.625 | 0.018 |
3.讨论
大肠侧向发育型肿瘤是结直肠癌一种重要的癌前病变类型，有研究发现，在大肠侧向发育型肿瘤患者中，常发现息肉的存在，并且如果任息肉继续发展，还可能会增加癌变的风险[5]。此次研究中，结果显示息肉组的异型增生程度为癌的几率明显高于非息肉组，说明息肉的存在对大肠侧向发育型肿瘤癌变具有一定影响。因此，根据大肠侧向发育型肿瘤患者合并息肉的情况内镜检查的特征初步对肿瘤的恶性程度进行预测，同时在内镜技术的帮助下进一步对肿瘤浸润程度进行判断，结合患者的病理检查结果为其选择恰当的治疗方案，对患者预后的改善具有重要意义。
综上所述，合并息肉可增加大肠侧向发育型肿瘤癌变的几率，可将其作为肿瘤的恶性风险，根据实际情况为患者制定有效的治疗方案。
【参考文献】
[1]王丽萍,陈平,丛春莉,王宏霞,岳宏宇,郭晓艺. 大肠侧向发育型肿瘤内镜、临床病理特征和相关癌变因素的分析[J].内蒙古医科大学学报, 2020, 42(06):595-598+620.
[2]郑娟,罗锦斌,张丹丹,伍纹蝶,潘雯婷. 大肠腺瘤性息肉特点及肿瘤坏死因子-α在大肠息肉癌变中的作用研究[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(19):2563-2567.
[3]李玉华,王建强. 大肠癌合并的大肠息肉临床病理特点分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(35):11+13.
[4]朱良亮,单永琪,闫飞虎,王振,于恩达. 大肠侧向发育型肿瘤癌变的临床病理相关风险因素研究[J]. 海军医学杂志, 2018, 39(02):121-124.
[5]杨雪,刘培曦,肖迅,陈子洋. 左、右半大肠息肉样病变特点比较及临床意义[J]. 广东医学, 2018, 39(05):691-695.
通讯作者：王宇光，1972.11.12，男，肛肠科主任，硕士，肛肠疾病，13848245633@139.com
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