老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果分析

老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果分析

李青霞

甘肃省中医院  甘肃省兰州市 730050

【摘要】目的：探究老年中重症心力衰竭临床内科治疗的临床效果。方法：选取收治的100例老年中重症心力衰竭患者，随机分为观察组（厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔治疗）和对照组（常规治疗）各50人。结果：观察组治疗效果好、并发症发生率低，临床症状、心功能改善更明显（P<0.05）。结论：对老年中重症心力衰竭患者运用临床内科治疗的临床效果十分显著。

【关键词】老年中重症心力衰竭；临床内科；治疗效果

由于老年患者年纪增大，身体多器官功能衰竭，代谢异常，使得心衰的发病率升高。慢性心衰主要的表现有心悸，气短、乏力等，目前临床上对该病的病因还不是很明确[1]。最近几年来，我国人口老龄化严重，心衰患者也随之增加，该病一般病程持续的时间较长，还会反复发作，降低患者的生活质量[2]。本文旨在探究老年中重症心力衰竭临床内科治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取收治的100例老年中重症心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各50人。观察组男：女为27:23，平均年龄（78.64±8.12）岁；对照组男：女为26:24，平均年龄（79.17±7.51）岁。资料差异不明显，P>0.05。

1.2方法

常规治疗对照组：硝酸酯制剂、受体阻滞剂、利尿剂等，在治疗期间还需要积极治疗原发病，消除诱发原因。限制患者的体力劳动，嘱患者注意休息。

除上述治疗以外，还给予观察组厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服治疗：每次1片，每天1次。美托洛尔治疗，第一次使用的剂量为一次6.25-12.5mg，一天两次，口服用药，根据患者的病情发展情况及时体调整用量，最大剂量为每次50mg。两组均进行14天的持续治疗。

1.3观察指标

（1）治疗效果；（2）并发症发生率；（3）经李克特评分表[3]评价临床症状；（4）LVEDD、LVESD、LVEF各心功能指标。

1.4疗效评价标准[4]

消除症状，控制住并发症时为显效；减轻症状时为有效；上述标准均未达到时为无效。

1.5统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件分析。

2结果

2.1治疗总有效率：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  治疗效果【n(%)】

2.2并发症发生率：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  心血管事件【n(%)】

2.3临床症状评分：观察组改善效果更佳（P<0.05），见表3。

表3  临床症状评分（±s，分）

2.4心功能水平：观察组改善效果更佳（P<0.05），见表4。

表4  心功能（±s）

3讨论

在我国老年人群中，慢性心衰具有较高的发病率，随着人口老龄化程度的不断加剧，导致慢性心衰的发病率明显增高。患者存在较差的应激耐受性，容易加快病情的恶化速度，发展为中重症心力衰竭，增高病死率，导致治疗难度加大[5]。

本文通过探究老年中重症心力衰竭临床内科治疗的临床效果，结果显示，观察组治疗效果好、并发症发生率低，临床症状、心功能改善更明显（P<0.05）。主要原因为：厄贝沙坦氢氯噻嗪片属于一种联合制剂，噻嗪类利尿剂可以使血压控制达标率有效提高，可以使血管平滑肌细胞钾通道开放，有利于细胞膜超极化，对电压依赖性钙通道能够产生阻滞效果，同时能够对血管紧张素受体产生调节作用。通过排出钠钾离子进而对肾小管的重吸收机制产生影响，使尿量增加，降低血容量，从而使血压水平降低。然而如果长时间用药，会明显减少血容量，增加机体代偿性的重吸收，升高患者机体内的尿酸。厄贝沙坦能够对血管紧张素Ⅱ受体产生阻滞作用，将组织重构、血管收缩、水钠潴留阻断，虽然其降压作用的起效时间比较缓慢，然而能够发挥平稳而持久的作用效果，持续时间可以超过24小时，同时可以将由于利尿剂引起的代偿机制抵消，促进利尿剂的降压作用显著提升。并且，对于氢氯噻嗪引起的血钾降低、血清尿酸升高等不良情况，厄贝沙坦可以使其减弱，能够加快尿酸排泄，使不良反应及心血管意外的发生几率降低。在用药过程中，患者的年龄、病情、合并症等不会对厄贝沙坦的降压效果产生影响，大部分患者对其具有较好的耐受度。此外，厄贝沙坦氢氯噻嗪属于一种长效制剂，用药后血压的波动较小，每天只需用药1次，患者的服药依从性较高，进而保证治疗效果。在选择性β受体阻滞剂中，美托洛尔属于一种常用药，该药物的选择性较高，能够使心血管事件、心力衰竭的发生几率降低，特别是对轻至中度高血压伴心力衰竭患者的治疗效果更加明显。美托洛尔会对血管内皮细胞NO的释放产生影响，可以利用X射线或超声波对血管的舒张情况进行观察，同时血管扩张和收缩的变化能够对内皮细胞的功能进行充分反映。使用上述两种药物联合治疗，两者可以互相协同，让药效充分发挥，增强治疗的总体效果

[6]。

综上所述，对老年中重症心力衰竭患者运用临床内科治疗，能够提高治疗效果，减少并发症的发生，减轻其临床症状，改善其心功能。

参考文献

[1]梁红军. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2017,15(16):206-207.

[2]董本轩. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):143,146.

[3]赵帆. 老年重症心力衰竭在急诊内科治疗中的临床效果分析[J]. 健康必读,2019(18):244.