颈动脉超声临床研究与应用进展

颈动脉超声临床研究与应用进展

张凤洋

隆化县中医医院 河北承德 068150

摘要：本文针对颈动脉超声在临床上研究作用，分析如何理解颈动脉超声是作为检查手段，阐述颈动脉超声能对颈动脉疾病进行有效检查和判断，特别是如何对于颈动脉超声能对颈动脉系统病变进行有效检查，分析颈动脉超声结果与相关病症之间的关系。

关键词  颈动脉超声  临床应用  应用进展

引言

随着人们生活水平提高，现代人生活节奏越来越快，许多脑血管疾病成为影响都市人生命健康的重要因素。临床上一些辅助检查手段，比如CT扫描，MRI扫描等检查，成了临床诊断辅助检查的重要手段，脑血管疾病常由颈动脉粥样硬化引发，通过影像学手段来分析疾病情况成了重要诊断手段，比如泡沫细胞的斑块发生，特别是粥样斑形成，以至于混合外脂质核心斑块，进而至于后续的斑块钙化的进程发展，都是提示疾病发展变化的进展，常用颈动脉超声检查。

一、如何理解颈动脉超声

1.颈动脉超声是一种检查手段

颈动脉超声作为针对脑血管疾病，特别是脑部血管斑块情况的重要诊断方式，从而成为临床上面全面得到应用的检测手段。颈动脉超声不仅可以从影像学方面综合判断血管内斑块状态，而且可以通过斑块周边的新生血管，是否比较脆弱情况，来综合检查斑块的预后发展情况，特别是容易产生那种斑块继发性出血。针对颈动脉粥样硬化斑块病变检查具有明确诊断效果，特别对于早期诊断脑部血管斑块形成情况，比如斑块溃疡，斑块出血、血栓斑块等情况，比常规超声检测斑块溃疡的灵敏度更高，临床诊断比例达到87%，血管病变早期斑块形成病变的血流动力学指标明显优于其他检查手段颈动脉粥样硬化斑块病变，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 颈动脉超声诊断颈动脉粥样硬化斑块基本情况

颈动脉超声对临床诊断颈动脉粥样硬化斑块病变区分脑血管病变早期斑块形成病变具有诊断价值。颈动脉超声检查观测内容，包括血管走行、管腔有无扩张或狭窄，血管内膜厚度、回声、是否光滑，管腔内有无异常回声 ，分析血流动力学改变，归纳斑块结构，从而分析疗效评价。颈动脉超声颈动脉粥样硬化斑块病变检查影像学特征，血管斑块组织回声增强、出现低回身区域、血管斑块室组织结构异常、血管血流区域异常等情况。颈动脉超声颈动脉粥样硬化斑块病变血流动力学结论，血流动力学改变为，血管容量异常、血流速度异常、收缩舒张异常等情况，要结合血流信号仔细辨别观察，综合进行分析，提高诊断的准确率。

2. 颈动脉超声能对颈动脉疾病进行有效检查和判断

脑部血管病变斑块疾病占到整体脑血管病变的 17.3%左右。颈部超声造影在判断血管内斑块状态，特别是缩窄血管管腔，引发血栓形成，继而堵塞血管，的情况进行全面诊断。同时，针对于硬化斑块稳定情况，血管管腔的狭窄程度，炎症反应，甚至继发性的新生血管生成，这些都是判断斑块危险性的重要指标轴向。临床实践中应当充分利用好颈动脉超声颈动脉粥样硬化斑块病变检查，更具有临床诊断价值。斑块形成病变动力学方面的异常出现较早，应当作为颈动脉粥样硬化斑块病变期血管斑块出血监测的重要指标。从而颈动脉超声检查的适应症，包括有颈动脉粥样硬化症，包括颈动脉狭窄、闭塞；椎动脉病变，如椎动脉狭窄、闭塞，锁骨下动脉窃血综合征等；动脉炎：多发性大动脉炎；血栓闭塞性脉管炎等；颈动脉栓塞和血栓等；颈动脉术后的观察随访，如颈动脉支架、内膜剥脱术后的长期临床随访观 察。

3颈动脉超声能对颈动脉系统病变进行有效检查

相比于MRI血管内斑块状态的金诊断标准，相对来说颈动脉超声诊断，整体灵敏度在82.1%，特异度在78.3%，最好的无创检查方法，主要是结合鉴别斑块内成分内容稳定型。超声造影能观察斑块内部状态，常规超声更加全面地评估斑块的内部组织结构，有效地识别斑块内部的炎症反应，分析比较不稳定斑块内部的炎症反应，血流特点，从而对于颈动脉粥样硬化斑块的稳定性进行全面分析判断。如果血管壁和血管外壁边界不清，斑块内部呈现出弥漫性增强等情况，结合图像情况分析颈动脉粥样硬化斑块的形成转变。颈动脉粥样硬化斑块变化易受多种生理因素影响，且伴发各类相关全身疾病，颈动脉超声动态监测可以实现无创伤、随时随地监测，分析低回声、等回声、混合回声、强回声斑块，评判斑块的稳定性，从而减少血管斑块损伤的严重并发症。全面、尽早、及时、准确评估颈动脉粥样硬化斑块病变，为科学合理制定治疗方案、提升脑血管病变预后恢复有着重要意义。本研究以 HRMRI 作为金标准将 CEUS 与常规超声作对比来评判颈动脉超声造影的

二、如何理解颈动脉超声的颈动脉斑块检查情况

颈动脉超声作为针对脑血管疾病，特别是脑部血管斑块情况，主要包括以下几个方面检查内容，观察颈动脉（颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉）的走行、内径、内－中膜厚度、有无斑块、狭窄。颈动脉超声主要诊断的方式，包括常规超声二维切面，主要以探头的纵切面及横切面扫查，首先做全范围扫描检查后，对于可疑情况进行具体情况分析探究。其次，结合具体情况详细检查，包括观察管壁、内膜及管腔、斑块等情况，主要方式以横切面扫查为主，主要是要测量观察整体斑块情况，从而斑块横断面判断斑块情况。最后要结合CDFI技术，全面观察颈动脉血管内彩色血流充盈情况，利用好偏转技术，全面观察血管内的血流充盈情况，特别是有无存在血流色彩混叠，结合斑块周边血流情况进行综合判断。此类情况的判断要采取脉冲多普勒，分析血流异常现象，测量血管内血流流速，注意取样时声束与血流夹角要小于60度，全面测量PSV、EDV、PSVICA/PSVCCA。

结合颈动脉斑块形成过程，由于血管内斑块形成，主要是以脂质、胆固醇为主，则会显出低回声斑块；若干脂质坏死，或者已经出现粥样硬化等严重炎症翻译，则会强回声斑块；如果已经出现了新生血管，特别是周边血管活跃度，则说明其稳定性。这些颈动脉检查情况，也能够准确地评判斑块的性质，进而识别斑块溃疡、脂质核心和炎症。颈动脉超声同时对于血管管腔的狭窄程度的检查，也是从另一方面说明颈动脉血流情况，亦优于常规超声。

颈动脉超声主要检查斑块发生的部位包括有颈内动脉（ICA）、颈内动脉－颈动脉窦部（ICA-BIF）、颈动脉窦部（BIF）、颈动脉窦部－颈总动脉（BIF-CCA）、 颈总动脉（CCA）及椎动脉（VA）。稳定性斑块：均匀性斑块和钙化性斑块。不稳定性斑块：溃疡性斑块、出血性斑块、混合性斑块和血栓形成。溃疡性斑块超声表面不光滑，形成“火山口”样充盈缺损，颈动脉超声示缺损区血流信号充填，溃疡表面粗糙易形成血栓。不规则型斑块的表面不同程度破溃、出血、血栓附着，易受血流冲击脱落。扁平型斑块属于相对稳定斑块。

结束语 

颈动脉超声作为针对脑血管疾病，特别是脑部血管斑块情况的重要诊断方式，颈动脉超声作为针对脑血管疾病，最好的无创检查方法，主要是结合鉴别斑块内成分内容稳定型。颈动脉超声全面检查，从影像学方面综合判断血管内斑块状态，而且可以通过斑块周边的新生血管，内部情况以及血管狭窄程度，为进一步检测治疗提供重要依据。

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