观察优化护理急救流程对缩短急诊冠心病心脏骤停患者心肺脑复苏抢救时间的效

观察优化护理急救流程对缩短急诊冠心病心脏骤停患者心肺脑复苏抢救时间的效

班丽萍 ,范丽娟

内蒙古兴安盟乌兰浩特市兴安盟人民医院急诊科  内蒙古  兴安盟  137400

【摘要】目的：分析优化护理急救流程对缩短急诊冠心病心脏骤停患者心肺脑复苏抢救时间的效果。方法：选择2020年6月-2021年6月急诊科胸痛中心接诊的急诊冠心病心脏骤停患者80例为研究对象，根据护理方式先进行中心分层，在按照组间基本特征具有可比性的原则分为研究组和对照组，每组40例。研究组进行优化急救流程护理，对照组进行常规护理。比较两组抢救时间及抢救成功率。结果：研究组接诊时间、胸外按压用时、心电图检查用时均显著短于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）；研究组抢救成功率高于对照组，死亡率低于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对急诊冠心病心脏骤停患者，优化护理急救流程的应用，可缩短抢救时间，提升抢救成功率，可推广。

【关键词】急救；护理；冠心病；心脏骤停；心肺复苏

    心脏骤停属于急诊科常见危重症紧急情况之一，患者处于该状态时，进行心脏部位听诊则无任何声音，心音及大动脉搏动消失[1]。若未及时开展心肺复苏，患者机体重要器官如心肝脑肾等部位供将停止供血，出现呼吸功能衰竭、脑功能衰竭等危及生命的临床症状。心脏骤停抢救成功率与心肺脑复苏开展的时间有关，若开展时间至心脏骤停时间＞8min，患者存活率将降至较低水平[2]。护理急救流程优化能在一定程度上缩短各抢救环节间的衔接，进而缩短患者首次心肺复苏开展时间。本文将围绕这一论点展开前瞻性分析，选择2020年6月-2021年6月急诊科胸痛中心接诊的急诊冠心病心脏骤停患者80例开展数据研究，结果汇报如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

选择2020年6月-2021年6月急诊科胸痛中心接诊的急诊冠心病心脏骤停患者80例为研究对象。依照护理方式不同分设两组。两组患者中共含男性46例，女性34例；年龄34-72岁，均值（52.81±1.64）岁。两组患者对象资料比较，数据比较无意义（P＞0.05），提示可于后文行统计学分析。

1.2方法

1.2.1对照组  给予40例对照组常规急救护理。将患者置于平卧位，并保持呼吸道通畅后执行心肺复苏，遵医嘱注入抢救药物。

1.2.2研究组  给予40例研究组患者急救流程优化护理模式。具有内容如下：（1）信息及人员委派：调度中心接到疑似冠心病心脏骤停患者家属的求助电话后，在了解其家庭住址后，指导其对患者急性基本自救；（2）到达现场后短时间内评估患者病情，快速障碍急救；（3）快速检查患者基础生命体征、皮肤颜色、声音反应、呼吸运动情况；并将患者安置于硬木板上准备开展心肺复苏；（4）畅通呼吸道：撤出患者口鼻腔内分泌物及假牙，头侧位保持呼吸道畅通；（5）急救干预：首先拳击患者前胸2-3次，若无反应按照30:2的按压通气比值，每分钟100次的频次对患者急性胸外心脏按压。按压后遵医嘱给予心肺复苏药物，针对电击除颤无效者，短时间内行心脏电复律干预；（6）生命体征稳定后，给予脑活素、辅酶A、白蛋白、脱水剂等干预，并持续低流量吸氧；（7）入院后处理：上人工呼吸机并持续吸氧，每隔30min记录一次患者基础生命体征，针对意识仍存在障碍且发热的患者，可采用冰袋物理降温的方式干预。

1.3观察指标

    （1）抢救时间及抢救指标：抢救时间包括接诊时间、胸外按压用时、心电图检查用时；抢救指标包括抢救成功率及死亡率。

1.4统计学评析

借助PEMS 3.2 统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2、结果

2.1抢救时间及抢救指标

    研究组接诊时间、胸外按压用时、心电图检查用时均显著短于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）；研究组抢救成功率高于对照组，死亡率低于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）。表1为详情。

表1 两组抢救时间及抢救指标比较（n/%）或（/min）

3、讨论

冠心病心脏骤停患者病情危重且紧急，需要第一时间接受治疗。通过应用急诊优化护理流程，能使患者尽快接受治疗，提升存活率[3]。本研究应用该模式后，结果显示，研究组接诊时间、胸外按压用时、心电图检查用时均显著短于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）；研究组抢救成功率高于对照组，死亡率低于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）。分析原因如下：流程优化后，急诊护士可在到达现场前预先对人员分工，抢救操作开展次序做规划，能够加快护士接诊评估，提升抢救速度，减少操作失误

[4]。严格按照流程依次开放气道、建立静脉通路，对患者病情快速了解快速干预。在患者生命体征平稳后，进行脑复苏干预，可减少心脏骤停短时间缺血对脑细胞的损伤及中枢神经的损伤。不仅能够提升抢救成功率，也可减低并发症水平[5]。

综上，针对急诊冠心病心脏骤停患者，优化护理急救流程的应用，可缩短抢救时间，提升抢救成功率，可推广。

参考文献：

[1] 吴倩. 优化急救护理流程对ICU心肺复苏患者抢救成功率及预后的影响[J]. 东方药膳,2021，5(18):173.

[2] 曹雪莉. 优化急救护理流程干预对行心肺复苏的心脏骤停患者康复效果分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(6):74-76.

[3] 孙燕. 心肺复苏医护配合流程运用于1例心肌梗死合并交感风暴患者的护理体会[J]. 基层医学论坛,2020,21(9):1135-1136.

[4] 李佳. 冠心病并发心肌梗死的院前急救效果价值体会[J]. 中华养生保健,2020,38(2):97-98.

[5] 郑一萍,徐卫华,刘成凤,等. 优化的通气策略对心肺复苏后患者的保护作用[J]. 浙江中西医结合杂志,2019,27(10):862-864.