拉贝洛尔在门诊妊娠高血压治疗中有什么作用

 拉贝洛尔在门诊妊娠高血压治疗中有什么作用

王婷

大连市妇儿集团春柳院区（大连市妇幼保健院）产科门诊 辽宁大连116001

对于女性而言，妊娠是一个自然的生理过程，但是同时也是女性面临的巨大挑战，俗语曾说：“女性妊娠是在鬼门关上走一圈”，由此可见妊娠的危险性。在妊娠过程中，除了常见的妊娠反应外，孕产妇还可能出现各种并发症，直接威胁着孕产妇的生命安全。妊娠高血压是女性在妊娠期较为常见的疾病之一，也是造成孕产妇死亡率较高的因素之一，相信大家都对妊娠高血压有着简单的了解，但是并不知道什么样的治疗效果更好，也不知道什么药物更加合适孕产妇服用。下面就让我们一起讨论一下拉贝洛尔在门诊妊娠高血压治疗中有什么作用。

妊娠高血压对孕产妇的影响不仅来自于疾病本身，更多是因为临床上合并的多种并发症，例如心衰、颅内出血、产后出血以及肾衰等等，甚至会威胁到孕产妇及胎儿的生命安全。妊娠高血压另一个常见的名字是孕期高血压，可能导致胎儿早产，婴儿出生体重远低于正常值、胎儿死亡等不良出生后果。妊娠高血压的发病病因很多，是否患病以及病情的严重程度主要取决于产妇的身体情况，同时也会受到产妇妊娠期环境产生的影响，而且，妊娠高血压具有的特点就是病情的变化无法预测，可能突然好转，也可能突然恶化加剧病情。目前我国最为常见的治疗方法就是药物治疗，从而达到控制血压的效果。但是因为孕产妇在妊娠期的特殊性，很多药物受到限制，拉贝洛尔是治疗妊娠高血压的有效药物，也不会对孕产妇及胎儿造成不良影响。

妊娠高血压因其对孕产妇及胎儿的生命安全具有较为严重的危害，受到了社会各界的广泛关注。正因如此，医护人员面临着较大的工作压力，因为在一定程度上来说，妊娠高血压患者能否获得良好的质量效果与医护人员有着直接的关系。本身妊娠高血压就具有较强的不确定性，如果医护人员存在疏忽大意的情况，将会导致患者病情加剧的可能性增加，甚至会直接威胁到患者的生命安全。妊娠高血压病因较多，且病情发展变化速度极快，很难在病情出现的第一时间确定。

在对妊娠期产妇进行孕期的常规检查时应当注意检查的全面性，对妊娠高血压潜在的症状进行检查，包括：血常规检查、尿常规检查、肝肾功能检查、心电图检查以及超声波检查。此时需要注意的是，当孕产妇的妊娠时间已经达到了二十周以后，还需要定期对孕产妇的基础疾病进行排查，尤其是排查其是否患有慢性高血压，如果必要，还可以对孕产妇的血脂情况进行检查，同时排查甲状腺及凝血功能。在临床医学中，妊娠高血压患者主要指的是妊娠时间大于20周，收缩压指数大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg的孕产妇。

临床上目前已经对妊娠高血压的治疗有了一定的成果，也已经形成了较为完善的治疗体系，因为妊娠期患者身体的特殊性，如果患者只是轻度的妊娠高血压，此时可以不立刻用药，而是定期随访，适当休息，必要时可以使用一些中医疗法，例如服用杞菊地黄汤，一般情况下，患者的症状能够得到缓解。如果患者已经进入了妊娠高血压的中度阶段，就需要采用药物进行干预治疗。临床上经常使用的妊娠高血压治疗药物就是拉贝洛尔，其学名为盐酸拉贝洛尔片，这个药物可以对各种类型的高血压起到理想的治疗效果，拉贝洛尔具有较强的稳定作用，也具有较弱的内在活性。

妊娠高血压是孕产期较为常见的急症之一，具有病情发展无预兆、病程进展迅速以及较大的风险性特点。如果没有对妊娠高血压患者进行及时的治疗，将有可能引发各种各样的并发症，危及到患者及其胎儿的生命安全，也会对妊娠结局产生不良影响，母婴死亡率大幅度增加。妊娠高血压患者主要的临床症状为血压高、小血管痉挛等，同时孕产妇可能出现持续性的机体抽搐症状，甚至会出现昏迷情况，更有甚者出现尿蛋白症状，危机孕产妇生命安全。在治疗妊娠高血压时，主要目标是对患者血液流速情况进行改善，并降低患者血压，提高患者血运能力，消除患者痉挛症状。

拉贝洛尔因其属于水杨酰胺的衍生物，β受体具有比α受体更强的组织效果，α受体的作用在于能够对患者血管外周的阻力进行降低，从而达到对妊娠高血压患者外周血管的改善效果，减少患者的心脏负荷，有效降低患者的血压。除此之外，β受体还能够作用于患者的房室交界区域，延长传导过程耗费的时间，起到改善患者心率情况的作用。拉贝洛尔还有显著的降低高血压并发症发病率的作用，抑制放射性心动过速问题发生，减少患者心肌耗氧量。拉贝洛尔同时具备α受体、β受体，是有效的肾上腺素阻滞剂，因此，拉贝洛尔能够实现在不影响胎盘血流量的前提下达到降低患者血压的效果，抑制患者血小板的聚集，保证胎儿健康生长。

为了更好的观察拉贝洛尔在妊娠高血压治疗中的作用，可以采用对照实验的方式，对照组仅使用阿司匹林肠溶片作为降压药物，观察组联合使用阿司匹林肠溶片与拉贝洛尔药物。对两组患者的妊娠高血压治疗效果进行观察发现，联合应用拉贝洛尔治疗后，妊娠期高血压患者无论是收缩压，还是舒张压，以及尿蛋白指数都获得了有效控制，由此可见，拉贝洛尔在妊娠期高血压患者的治疗中有着极为重要的地位和价值。拉贝洛尔具有理想的减压作用，主要的作用机制就是对患者的肾上腺进行阻断，从而放缓心率、降低血管压力。正是因为拉贝洛尔药物具有的强降压效果以及较低的副作用，拉贝洛尔成为了治疗妊娠高血压的一线药物，能够有效保障高血压患者的生命安全。但是阿司匹林肠溶片的降压效果并不理想，过量使用甚至还会对孕产妇产生不良后果。从对照实验结果中可以看出，使用拉贝洛尔药物后，妊娠期高血压患者的妊娠结局大大提升，产后出血、新生儿体重过低、胎盘早剥以及孕产妇及胎儿死亡的概率显著降低。

但是在临床用药中需要格外注意，虽然拉贝洛尔的使用并没有严重的不良反应，但是也会造成患者出现眩晕以及恶心等不适症状，这在一定程度上证明了妊娠期患者对该药物具有较强的接受能力，但是如果患者本身存在哮喘症状，那么在使用拉贝洛尔进行治疗时应当格外注意，尽量不使用此药物，避免对患者造成不良后果。

上文中已经反复提到妊娠高血压的治疗需要考虑患者的特殊体质，正因如此，为了最大程度的保证母婴安全，降压药物的选择以及用法、用量的确定都很关键，也对用药产生了一定的限制。选择拉贝洛尔作为妊娠期高血压的降压药物后，采用静脉滴注方式时应当对患者的血压变化进行观察，不能过于追求血压的快速下降，而是要循序渐进的降低血压恢复至正常状态。一旦血压下降过快，不仅不利于孕产妇身体健康，甚至也不利于胎儿的健康生长。如果患者的血压过低，腹中胎儿的供血会受到不良影响，胎儿脑供血不足也会危及胎儿存活。

总而言之，拉贝洛尔在妊娠高血压治疗中有着较为理想的应用效果，能够对妊娠高血压患者的舒张压以及收缩压进行合理的降低，将其控制在合理的范围内，同时有效的避免妊娠高血压患者出现不良的妊娠结局，尽可能保证母婴安全，提高临床治疗妊娠高血压患者的效率，提升妊娠高血压患者顺利结束妊娠的概率，由此可见，拉贝洛尔在门诊妊娠高血压治疗中的重要作用，值得在临床中进行推广使用，为妊娠高血压患者及胎儿的生命安全保驾护航。