急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施研究

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施研究

管延平

吉林市中心医院132000

【摘要】目的：深度研究分析临床对急性重度有机磷农药中毒而导致的呼吸衰竭患者治疗过程中所采取的急诊急救措施。方法：选取我院六年内（2017.01-2022.01）治疗的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者（样本数量为120例），均分为对照组（常规治疗措施，60例）与观察组（常规治疗措施联合呼吸机治疗措施，60例），观察分析其临床疗效。结果：较之对照组（常规治疗措施），观察组（常规治疗措施联合呼吸机治疗措施）患者各方面（PaCO2、PU值、PaO2、CHE）临床疗效均更良好（P<0.05）。结论：对患者采取常规治疗联合呼吸机治疗方案，对患者各项生命体征指标以及血气指标均起到良好的改善作用，具备良好的参考价值。

【关键词】急性重度有机磷农药中毒；呼吸衰竭；急诊急救措施；临床研究

急性重度有机磷农药重度作为一种比较急危重症，可能会造成患者发生呼吸衰竭与死亡等一系列不良事件[1]。在中毒所导致的呼吸衰竭患者临床治疗过程中，所采取的急诊急救措施应该具有较高的时效性以及临床疗效显著等优势。以往急诊急救措施尽管能够改善患者疾病情况，然而整体疗效却不太理想[2-3]。伴随着呼吸机在临床治疗中使用率的不断提高，可对呼吸循环起到良好的改善调节作用，提高肺部通气量的同时，还可一定程度促使致死率明显下降。

1、资料与方法

1.1基本资料

选取我院六年内（2017.01-2022.01）治疗的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者（样本数量为120例，年龄在30岁至70岁间），均分为对照组（60例）与观察组（60例）。其中对照组年龄均值为48.29±5.62岁，男/女为37/23，病程时间在26分至90分（均值为53.46±8.67min）；观察组年龄均值为48.67±5.49岁，男性为38/22，病程时间在28分至120分（均值为53.96±8.79min），均无差异性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对患者及时应用氯解磷定药物（初始剂量为1g-1.5g之间），随后根据其胆碱酯酶活性适当调整用药剂量，每间隔两小时对患者进行重复注射干预（次数大约在1次至3次）。在使用氯解磷定药物时，需联合生理盐水（剂量为10mg-20mg）充分混合，保持匀速缓慢推注使用。其次，多次足量应用阿托品（剂量为10-20mg，然后剂量下降到5mg-10mg），按照患者具体状况为主，对其药物治疗一次（间隔时长大约在5-15分），一直到药物阿托品融化便可。此外，还应该对患者口鼻部位与呼吸道部位的分泌物进行有效清除，在对其开展机械通气（气管插管）干预，应用清水对其胃部进行清洗，合理建立静脉通路进行输液干预。

1.2.2观察组

在上述治疗基础上联合使用呼吸机进行治疗，将呼吸模式处于开启状态之中，设置为同步间歇指令，从而制定对应的同期相关指标。将潮气量设置在10-15mg/kg，频率控制在16-20次/min，时刻关注患者各项指标的变化，及时对呼吸机相关参数进行对应的调整，便于患者痰液有效排除。

1.3评判标准

研究观察对照组（常规治疗措施）与观察组（常规治疗措施联合呼吸机治疗措施）两组患者的临床疗效，其中主要涉及经过治疗后血气相关指标水平[二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱值（PH值）、血氧分压（PaO2）]的变化情况，以及胆碱酯酶（CHE）

1.4统计学方法

SPSS25.0统计学软件计算，计量资料（）表示，t检验。（P<0.05）表示存在统计学差异。

2、结果

2.1临床疗效评定

较之对照组（常规治疗措施），观察组（常规治疗措施联合呼吸机治疗措施）患者各方面（PaCO2、PU值、PaO2、CHE）临床疗效均更良好（P<0.05），见表1：

表1临床疗效评定（）

3、讨论

急性重度有机磷农药中毒情况临床发生率相对较高，大部分患者均是经过急诊干预后入院治疗的[3]。因为此种疾病会对机体消化系统以及呼吸系统造成严重的不利损伤影响，可能会诱发呼吸衰竭情况，对患者的生命安全造成严重不良威胁。

尽管通过对患者进行急救干预，能够改善其消化系统临床症状标小，然而药物治疗方案对呼吸衰竭所起到的改善效果却不太显著[4-5]。伴随着呼吸机在临床治疗中使用率的明显提高，其能够切实确保患者可吸入充足的氧气，提高其肺部通气量的同时还可促使肺泡内压力明显下降，有利于推动肺泡中氧气的扩散，及时改善缺氧情况，促使患者各项生命体征可在短时间逐渐恢复稳定状态之中，缩短患者处于缺氧状态的时长。

综上，在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者常规治疗干预阶段中，联合应用呼吸机进行辅助治疗，对于患者各项生命体征以及血气指标均能起到改善作用。

参考文献

[1] 王亚红. 急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J]. 中国医学文摘：耳鼻咽喉科学, 2021, 36(02):85-86.

[2] 王金波. 急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施探究[J]. 中国保健营养，2020，30（31）：23-24.

[3] 李勇. 急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J]. 健康必读，2020，21（19）：30-31.

[4] 穆少宁, 刘明雷. 急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施与效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(14):101-103.

[5] 刘学文. 阿托品与盐酸戊乙奎醚注射液联用对重度急性有机磷农药中毒患者的疗效与安全性及其对预后的影响[J]. 抗感染药学, 2020, 17(01):118-130.

[6] 马兰花. 急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(10):42.