磁共振的DWI对急性期脑梗死临床应用价值

磁共振的DWI对急性期脑梗死临床应用价值

池科承 ,王大江 ,谭一静 ,游绍坤  ,陈胜良（通讯作者）

贵州省余庆县人民医院影像科    贵州遵义  564499

摘要：目的：探分析磁共振弥散加权成像（DWI）对急性期脑梗死的临床诊断效果。方法：研究对象为2021年3月—2021年12月接诊的38例急性脑梗死患者，所有患者均实施常规磁共振与磁共振DWI检查，回顾分析相关检查资料。结果：磁共振联合DWI对急性期脑梗死临床诊断准确率高于单纯核磁共振检出率，有统计学意义（P＜0.05）；磁共振的DWI可明确病变部位，患侧与健侧ADC值存在显著差异（P＜0.05）。结论：磁共振的DWI对急性期脑梗死具有较高的临床诊断价值，有条件的医院可重视该技术的应用。

关键词：磁共振；DWI；急性期；脑梗死；临床应用

脑梗死作为人口老龄化背景下发病率较高的脑血管疾病，尽管现代医学技术在不断发展，但是绝大多数急性脑梗死患者经过治疗后均可不同程度存在残疾，影响到患者正常生活与自理能力[1]。现代医学研究指出，针对急性脑梗死患者，其溶栓治疗开始时间越早，患者预后越好，相关残疾程度也较轻，因而对急性脑梗死患者快速与准确诊断是进行治疗的前提[2]。影像学方法是诊断急性脑梗死的重要依据，其中MRI较CT在急性脑梗死诊断方面更有优势，尤其是在磁共振的DWI技术发展与应用的基础上，急性期脑梗死早期诊断准确率进一步提高。本文对2021年3月—2021年12月接诊的38例急性脑梗死患者实施常规磁共振与磁共振DWI检查的关键性资料回顾分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2021年3月—2021年12月接诊的38例急性脑梗死患者，包括21例男性与17例女性，年龄52岁到78岁不等，平均年龄（68.57±5.28)岁，所有患者发病时间均在24小时内，不同患者同意采用MRI、DWI等进行检查，不同患者各项检查资料均有详细记录。

1.2方法

对所有急性脑梗死患者进行MRI、DWI检查，检查仪器为东软NSM-S15 1.5T MR扫描仪，对不同患者进行多序列扫描，包括T1WI、T2WI、T1WI矢状位、T2-FLAIR横轴面、DWI检查，其中DWI检查参数设置为：层间距6mm，层厚5mm，矩阵240×240，扩散敏感系数b=1000s/mm2，实施单次激发。检查完成后将获取的不同参数发送到对应的工作站，通过数据分析确定出不同方法对急性脑梗死患者的综合诊断价值。回顾分析不同患者使用MRI、DWI对应的诊断资料。

1.3观察指标

（1）不同方法对应诊断准确率；（2）患侧与健侧ADC值；（3）影像学资料表现情况。

1.4统计学方法

研究数据均输入SPSS22.0统计学软件中，计量资料±s表示，检验差异性；计数资料（n，%）表示，卡方检验差异性，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

2.1诊断准确率分析

38例急性脑梗死患者均经过临床确诊，常规MRI诊断准确率为89.47%（34/38）。MRI与DWI联合诊断准确率为100.00（38/38），MRI与DWI联合诊断准确率明显高于常规MRI，有统计学意义（χ2=4.222，P=0.040）。

2.2患侧与健侧ADC值对比

急性脑梗死患者健侧ADC值明显大于患侧，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1  不同患者患侧与健侧ADC值对比（±s，×10-3mm2/s）

2.3影像学资料表现情况

38例急性脑梗死患者经MRI、DWI检查，可明确不同患者的病变部位，其中10例在脑干，21例为基底节区，4例在颞叶，其余3例为多发性脑梗死。急性脑梗死患者经MRI、DWI检查后，患者T1WI表现出稍低信号或等信号，T2WI表现为稍高信号或等信号，DWI检查中可见高信号影，ADC图则呈现出低信号。

3、讨论

急性脑梗死患者已经成为严重影响老年人群生存质量的主要疾病之一，尤其是在人口老龄化背景下，脑梗死发病率有一定的升高趋势。大量研究报道指出急性脑梗死患者溶栓时间窗较短，通常在发病6小时内，发病在4.5小时以内可使用阿替普酶静脉溶栓；发病时间6小时内可使用尿激酶溶栓。通过对急性脑梗塞的溶栓治疗可促进脑血流恢复，改善脑部组织代谢，有利于最大限度改善患者神经功能缺损。降低相关并发症、后遗症风险。通过对患者进行头颅影像学检查，可作为急性脑梗死诊断以及排除颅内出血并指导患者治疗的重要依据。

磁共振是目前颅内病变诊断的重要方法，随着MRI技术的发展，DWI技术在急性脑梗死诊断方面也逐渐得到应用。现有资料报道指出，急性脑梗死发病早期，脑细胞可肿胀并从细胞外间隙吸收水分，使得细胞内、外水分子弥散受限，而DWI技术可检测水分子的弥散状态变化，通过将其用于急性脑梗死诊断，可见病变部位患者的ADC值下降，DWI影像学则表现为高信号

[3]。部分文献报道指出DWI可以在脑部检查中用于区别水分子弥散受限的急性脑梗死，也可用于非弥散受限水肿病变的诊断，整体诊断效能更高。

本次研究中通过对急性脑梗死患者使用MRI、DWI检查，结合研究结果，常规MRI与DWI联合诊断准确率达到100.00%，可减少因常规MRI检查出现的漏诊情况。此外，患侧与健侧ADC的差异也可用于急性脑梗死的辅助诊断。当然实际在诊断中还需要注意对影像学资料的总结，更好的指导急性脑梗死患者的诊治。

综上所述，磁共振的DWI对急性期脑梗死具有较高的临床诊断价值，有条件的医院可重视该技术的应用。

参考文献

[1]吴美洁.磁共振弥散成像和磁共振血管成像对诊断急性期脑梗死的指导价值研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(13):237-238.

[2]周芳.磁共振弥散加权成像联合磁共振成像在急性期脑梗死诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(02):186-187.

[3]罗继元,万青松,黄建平.磁共振弥散加权成像在超急性期、急性期脑梗死诊断中的价值[J].医疗装备,2018,31(16):28-29.