清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的作用分析

清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的作用分析

彭英兰

成都市青白江区精神病医院 ，四川省成都市610300

[摘要]目的分析清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的作用。方法选取院内清创缝合术治疗后患者60例为观察对象，以随机数字表法分两组，对照组每日换药1次，观察组间隔2-3d换药1次，对比伤口愈合情况。结果观察组患者Ⅰ期愈合率达到93.33%，高于对照组患者的73.33%；观察组患者伤口平均愈合时间（7.43±1.25）d，对照组患者伤口平均愈合时间（8.62±1.04）d，组间对比差异显著；清创缝合术后少数患者发生坏死、肉芽增生、血肿、感染并发症，其中观察组发生率10.00%，与对照组的6.67%对比无差异性。结论清创缝合术后间隔2-3d换药1次更有助有促进伤口愈合，且不会增加潜在并发症风险。

[关键词] 清创缝合术；换药间隔时间；伤口愈合

    清创缝合术主要治疗开放性外伤，术后需按时换药，其目的在于促进伤口愈合[1]。但换药间隔时间对于伤口愈合情况的影响还存在一定争论，普遍认为若换药过于频繁可能影响伤口恢复，但若间隔过长时间换药可增加伤口感染风险[2]。为此本研究中对院内60例清创缝合术患者为研究对象，通过对比观察分析不同换药间隔时间对伤口愈合的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2022年1月院内清创缝合术治疗后患者60例为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，均30例。对照组：男17例，女13例；年龄36～74岁，平均（50.24±6.38）岁；头面部创伤9例，四肢创伤14例，躯干创伤7例。观察组：男16例，女14例；年龄35～74岁，平均（51.74±6.58）岁；头面部创伤10例，四肢创伤15例，躯干创伤5例。两组患者基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

    对照组：所有患者受伤后6h清创缝合术治疗，换药流程为，外层敷料取下，以无菌盐水浸湿敷料，以镊子取下。3%过氧化氢溶液清洗创面，无菌生理盐水清理创面，0.5%碘伏溶液消毒创面。对周围皮肤消毒，以无菌纱布浸润碘伏溶液覆盖创面，无菌纱布包扎。对照组患者术后每日换药1次，观察组患者间隔2-3d换药1次。

1.3观察指标

（1）观察患者伤口愈合情况，Ⅰ期愈合：伤口缺损范围小，对合良好，局部无水肿与感染，再生修复速度快；Ⅱ期愈合：伤口缺损与空隙较多，伤口有红肿与轻微发言，修复时间长，有瘢痕；Ⅲ期愈合：伤口感染严重，瘢痕明显，功能较差。（2）记录患者伤口愈合时间。（3）统计并发症发生情况，如坏死、肉芽增生、血肿、感染。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者伤口愈合情况

观察组患者Ⅰ期愈合率达到93.33%，高于对照组患者的73.33%（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者伤口愈合情况（n，%）

2.2比较两组患者伤口愈合时间

    观察组患者伤口平均愈合时间（7.43±1.25）d，对照组患者伤口平均愈合时间（8.62±1.04）d，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.3比较两组患者并发症发生率

清创缝合术后少数患者发生坏死、肉芽增生、血肿、感染并发症，其中观察组发生率10.00%，与对照组的6.67%对比无差异性（P＞0.05）。见表2。

表2 比较两组患者并发症发生率（n，%）

3 讨论

清创缝合术是局部开放性损伤的主要处理手段，有助于及时清理伤口内异物，清除与切除坏死及污染组织，配合按时更换敷料可预防外部环境对伤口的污染[3]。术后无菌换药对于伤口愈合以及预防感染具有重要影响，而其中换药频次对其作用发挥具有直接作用[4]。若换药频次不当难以达到促进伤口愈合效果，甚至容易增加潜在并发症风险。

本研究中分别对每日换药及间隔2-3d换药的合理性进行了对比观察。在伤口愈合情况方面，观察组患者Ⅰ期愈合率达到93.33%，高于对照组患者的73.33%。观察组患者伤口平均愈合时间（7.43±1.25）d，对照组患者伤口平均愈合时间（8.62±1.04）d，组间对比差异显著。提示与每日换药对比，间隔2-3d换药1次伤口愈合效果良好，且有助于缩短愈合时间。间隔2-3d换药1次为创伤提供充足肉芽组织生长时间，可加快创面愈合。若频繁换药则基于创面反复拉扯影响肉芽组织生长，并影响局部组织免疫及再生能力，延长伤口愈合。另外，换药过于频繁可增加患者痛苦，影响局部微循环及伤口肌肉紧张，减少伤口组织修复氧供应。在安全性问题上，间隔2-3d更换1次药物并未增加并发症发生率，提示此种间隔时间在安全性上也具有可行性。

综上所述，清创缝合术后与每日换药对比，间隔2-3d换药1次伤口愈合效果良好且愈合时间较短，不容易引发感染等并发症。

参考文献：

[1]鲁文岗.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响分析[J].家庭保健，2020，03(13):54，56.

[2]王满华.不同首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合，疼痛的影响比较[J].中国医药指南，2021，19(22):2.

[3]于桂巧，文姝.门诊换药间隔时间对伤口愈合的影响的研究[J].中华养生保健，2020，38(5):3.

[4]余龙.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响研究[J].饮食保健，2021，4（06）：6.